Vaccin contre le virus du papillome (HPV) Gardasil et Cervarix

  • Qu'est-ce que le VPH??
    • transmission
    • dangers
    • prévention
    • soins
  • vaccin
  • Comment Gardasil® et Cervarix® sont-ils administrés??
  • Combien coûte le vaccin contre le virus du papillome (Gardasil® ou Cervarix®)?
  • Comment fonctionnent les vaccins anti-HPV?
  • Les vaccins contre le VPH sont efficaces?
  • Effets secondaires
  • Parce qu'ils sont importants?
  • Ils sont en sécurité?
  • Combien de temps dure la vaccination?
  • Qui devrait être vacciné?
  • Cependant, les femmes qui ont déjà été vaccinées doivent passer des tests Pap et / ou des tests HPV.?

Qu'est-ce que le VPH??

Le VPH est l'infection sexuellement transmissible la plus courante. Il est tellement répandu que presque tous les hommes et les femmes sexuellement actifs contractent le virus à un moment de leur vie..

Il existe de nombreux types de virus et certains peuvent causer des problèmes de santé, notamment des verrues génitales et des tumeurs, mais il existe des vaccins qui peuvent les prévenir..

La plupart des personnes infectées par le VPH ne le savent pas et ne développent aucun symptôme ou problème de santé lié au virus; certains patients découvrent qu'ils ont été touchés lors de l'apparition des verrues génitales, alors que de nombreuses femmes peuvent être diagnostiquées avec une infection à HPV suite à un résultat anormal du test Pap (lors du dépistage du cancer du col utérin). D'autres ne peuvent le savoir qu'après avoir développé des problèmes plus graves, tels que des tumeurs.

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transmission

Vous pouvez contracter le VPH en ayant des relations

  • vaginal,
  • anal,
  • ou orale

avec un partenaire atteint du virus, même s'il se propage plus fréquemment par le sexe vaginal ou anal. Il peut également être transmis lorsqu'une personne infectée ne présente aucun signe ou symptôme..

Toute personne sexuellement active peut contracter le VPH, même en ayant des relations avec un partenaire. Il est également possible de développer des symptômes quelques années après avoir traité une personne infectée; dans ce cas, il est difficile de savoir quand l'infection s'est contractée.

dangers

Dans la plupart des cas, le corps est éliminé spontanément par le corps sans causer de problèmes de santé, mais lorsque cela ne se produit pas, des verrues génitales ou des tumeurs peuvent se développer..

Les verrues génitales apparaissent généralement comme une petite bosse ou un groupe de bosses dans la région génitale. Ils peuvent être petits ou grands, surélevés ou plats, ou en forme de chou-fleur. Le médecin peut généralement diagnostiquer en les inspectant visuellement.

Les types de VPH qui peuvent causer des verrues génitales ne sont pas les mêmes que ceux qui peuvent causer des tumeurs.

Le VPH peut causer le cancer du col de l'utérus et d'autres cancers, y compris le cancer

  • de la vulve,
  • du vagin,
  • pénis,
  • anus.

Il peut également causer un cancer à l'arrière de la gorge, notamment à la base de la langue et aux amygdales (appelé cancer de l'oropharynx)..

Le cancer met souvent des années, voire des décennies, à se développer après avoir contracté le virus.

Il n'y a aucun moyen de savoir si ceux qui contractent le VPH développeront un cancer ou d'autres problèmes de santé, mais les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, les patients atteints du VIH / sida) risquent de ne pas être en mesure de lutter contre le virus et donc plus susceptibles de développer de graves problèmes.

prévention

Il existe plusieurs moyens de réduire les risques de développer de graves problèmes liés au virus:

  • se faire vacciner. Les vaccins sont sûrs et efficaces. Ils peuvent protéger les hommes et les femmes contre les maladies (y compris les tumeurs); ils sont administrés en trois doses sur six mois; il est important d'administrer les trois doses pour une couverture optimale.
  • Subir un dépistage pour le cancer du col utérin. Le dépistage systématique chez les femmes âgées de 21 à 65 ans peut prévenir le cancer du col utérin.
  • Si vous êtes sexuellement actif
    • Utilisez le préservatif en latex correctement chaque fois que vous avez des relations sexuelles. Ce système contraceptif peut réduire le risque de contracter le VPH, bien que le virus puisse infecter des zones non couvertes par le préservatif (l'efficacité n'est donc pas absolue)..
    • Avoir une relation les uns avec les autres monogame, ou avoir des relations sexuelles avec quelqu'un qui n'a de relations qu'avec son partenaire.

soins

Il n'y a pas de traitement pour la présence du virus, mais il existe des thérapies pour les problèmes de santé que le VPH peut causer:

  • Les verrues génitales peuvent être traitées indépendamment ou par le médecin. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent disparaître, conserver les mêmes dimensions ou augmenter en taille ou en nombre..
  • Les lésions précancéreuses du col utérin peuvent être guéries. Les femmes qui subissent des tests Pap de routine, des tests HPV et des tests de suivi, le cas échéant, peuvent identifier les problèmes avant que le cancer ne se développe. Mieux vaut prévenir que guérir.
  • D'autres cancers liés au VPH sont également plus faciles à traiter s'ils sont diagnostiqués et traités tôt..

vaccin

Le seul moyen sûr d'éliminer tout risque de contracter le virus du papillome est l'abstinence (si l'on exclut la possibilité lointaine de contagion par des objets, tels que des bains publics)..

Si vous choisissez d'avoir une vie sexuelle active, la stratégie la plus susceptible de prévenir le papillome génital consiste à établir une relation mutuellement fidèle avec un partenaire non infecté. Cependant, il est difficile de déterminer si un partenaire sexuellement actif a passé est actuellement infecté ou non.

Le degré de protection offert par le préservatif n'est pas connu avec précision, car les zones non couvertes peuvent être affectées par le virus. Bien que l'efficacité des préservatifs dans la prévention du VPH n'ait pas encore été démontrée, son utilisation est liée à la diminution de l'incidence du cancer du col utérin, une maladie associée au virus du papillome..

En Europe, comme dans le reste du monde, deux vaccins pour la prévention du papillomavirus ont été approuvés

  • Gardasil®,
  • Cervarix.

Les deux sont très efficaces pour la prévention des infections à HPV de types 16 et 18, les deux formes de HPV les plus dangereuses qui causent la plupart (70%) des cancers du col utérin..

Gardasil® est également utile pour prévenir les infections à HPV de types 6 et 11, responsables de pratiquement tous les cas de verrues génitales (90%). Récemment, le spectre d'action a été étendu à 9 souches virales totales:

  • verrues génitales:
    • 6,
    • 11,
  • tumeurs:
    • 16,
    • 18,
    • 31,
    • 33,
    • 45,
    • 52,
    • 58.

Avec cette intégration, la couverture disponible passe de 70% à près de 90% des tumeurs HPV..

Ni l'un ni l'autre vaccin n'empêche d'autres maladies sexuellement transmissibles, ni le traitement d'une infection en cours ou d'une tumeur déjà développée. pour cette raison et parce que la couverture n'est pas à 100%, il est important que les femmes vaccinées continuent de subir des tests de dépistage pour ce type de cancer, exactement comme il est recommandé de le faire pour les femmes non vaccinées..

Comment Gardasil® et Cervarix® sont-ils administrés??

Enfants et adolescents de 9 à 14 ans (inclus) au moment de la première administration

Gardasil 9 peut être administré selon un schéma à 2 doses, la seconde dose de vaccin étant administrée entre 5 et 13 mois après la première.

Il peut aussi être administré selon un programme en 3 doses, généralement un

  • 0,
  • 2,
  • 6 mois.

Enfants âgés de 15 ans ou plus au moment de la première administration

Gardasil 9 peut être administré selon un schéma à 3 doses (0, 2, 6 mois).

La deuxième dose doit être administrée au moins un mois après la première dose et la troisième dose au moins trois mois après la deuxième dose. Les trois doses doivent être administrées dans un délai d'un an.

Population féminine de 27 ans et plus

L'innocuité et l'efficacité de Gardasil 9 chez les femmes âgées de 27 ans n'ont pas été étudiées et doivent être évaluées au cas par cas avec votre gynécologue, mais il est raisonnable de s'attendre à une efficacité et à une sécurité comparables à celles attendues chez jeune âge.

Autres doutes fréquents

  • La nécessité d'une dose de rappel n'a pas encore été établie.
  • L'innocuité et l'efficacité de Gardasil 9 chez les enfants de moins de 9 ans n'ont pas été établies..
  • Les sujets déjà vaccinés avec un schéma à 3 doses de vaccin quadrivalent HPV des types 6, 11, 16 et 18 peuvent recevoir 3 doses de Gardasil 9 afin d’augmenter la couverture..
  • Le vaccin doit être administré par injection intramusculaire, dans le bras ou la cuisse..
  • Le vaccin ne doit pas être mélangé dans la même seringue avec d'autres vaccins ou solution.

Combien coûte le vaccin contre le virus du papillome (Gardasil® ou Cervarix®)?

En Italie, il est possible d'acheter des vaccins sur présentation d'une ordonnance médicale.

  • un flacon de Gardasil® est vendu au prix de 171,64 €,
  • tandis que Cervarix coûte 156,79 €;

mais plus simplement, il est possible d'accéder gratuitement au cycle complet de vaccination, tant chez l'homme que chez la femme, avec l'administration de 2 doses au cours de la 12e année de vie..

Comment fonctionnent les vaccins anti-HPV?

Les vaccins contre le VPH fonctionnent comme tous les autres vaccins formulés pour les infections virales.

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les composants particuliers de la surface du virus du papillome sont capables de déclencher une réponse anticorps capable de protéger l’organisme contre l’infection et ont donc pensé à les utiliser pour former la base d’un vaccin..

Les composants de surface sont capables d’interagir les uns avec les autres en formant des particules de nature virale; ceux-ci, qui ne sont pas contagieux, stimulent le système immunitaire à produire les anticorps qui empêchent le virus du papillome "complet" et actif d'infecter les cellules. On pense que le mécanisme de protection consiste en la stimulation des anticorps qui empêchent l'infection en raison du développement de mutations de cellules cervicales (comme en témoigne le test de Pap) qui pourraient développer une tumeur.

Ces vaccins peuvent prévenir les infections à HPV, mais ils sont totalement inutiles pour éradiquer les infections existantes..

Les vaccins contre le VPH sont efficaces?

Gardasil 9® et Cervarix® sont très efficaces pour la prévention des infections causées par les formes de VPH pour lesquelles ils ont été conçus.

La nouvelle formulation de Gardasil, capable de protéger 9 souches, est particulièrement utile pour offrir une couverture étroite à 100% des cas d’anomalies précancéreuses des cellules du col de l’utérus causées par les types de VPH pour lesquels elles ont été conçues..

Effets secondaires

Dans la plupart des cas, les effets secondaires sont mineurs, tels que

  • fièvre,
  • mal de tête
  • rougeur / irritation / douleur au site d'injection du médicament.

Les effets secondaires possibles mais moins fréquents sont:

  • nausée,
  • douleur dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds,
  • urticaire,
  • bronchospasme.

Cependant, rien n'indique qu'il puisse déclencher l'apparition du syndrome de fatigue chronique, comme on le suppose depuis un certain temps.

Parce qu'ils sont importants?

Avec les campagnes de vaccination, on pourrait essayer de réduire d'environ deux tiers le taux de mortalité global pour le cancer du col utérin, si toutes les femmes sont vaccinées et si la vaccination s'avère à long terme..

La vaccination réduit également le recours aux traitements médicaux, aux biopsies et aux procédures invasives requises en cas de résultats anormaux du test de Pap, et contribue ainsi à réduire les coûts de traitement médical et les situations d'anxiété liées aux anomalies mises en évidence par le test de Pap. utilisation ultérieure d'examens de suivi.

Ils sont en sécurité?

Avant d'être commercialisé, chaque vaccin doit être contrôlé par la FDA des États-Unis et d'autres organismes de contrôle européens qui en déterminent l'innocuité et l'efficacité..

Gardasil® et Cervarix® ont été testés sur des dizaines de milliers de personnes aux États-Unis et dans d'autres pays et jusqu'à présent, aucun effet secondaire grave n'a été rapporté. Les problèmes les plus courants sont une douleur légère et de courte durée et d'autres symptômes locaux dans la zone d'injection, similaires à ceux que l'on rencontre couramment avec tout autre vaccin. Les vaccins n'ont pas encore été suffisamment testés sur les femmes enceintes, et donc il est conseillé de ne pas les utiliser pendant la grossesse.

Un protocole de sécurité récent, développé par la FDA et le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC), prend en compte les effets indésirables liés à la vaccination avec Gardasil® référés au système de déclaration des événements indésirables liés aux vaccins depuis la mise sur le marché du vaccin. . Les pourcentages d'effets secondaires rapportés dans le protocole sont en accord avec ceux apparaissant dans les études conduites avant l'approbation du produit et sont en tout cas similaires à ceux d'autres vaccins..

Dans le cas de Gardasil®, une incidence légèrement plus élevée de syncopes (évanouissements) et de thromboembolies veineuses (thromboses) a été rapportée par rapport à celle retrouvée avec les autres vaccins. Une chute due à un évanouissement peut causer des blessures graves, notamment à la tête, mais elles peuvent facilement être évitées en laissant le patient assis pendant 10 à 15 minutes après la vaccination..

Combien de temps dure la vaccination?

À ce jour, la protection semble durer au moins

  • 8 ans avec Gardasil,
  • 9 ans avec Cervarix.

La durée de protection avec Gardasil 9, le vaccin à spectre de couverture élargi, n’est pas encore connue, mais on suppose qu’elle est au moins comparable à celle de son prédécesseur..

Des études à long terme sur l'efficacité du vaccin sont toujours en cours, la dernière en date semblant démontrer une couverture d'au moins 10 ans à compter de la première vaccination (trois doses) réalisée avec le précédent vaccin tétravalent; au cours de cette période, durant laquelle 1661 garçons adolescents et sexuellement inactifs ont été surveillés (au moment de la vaccination), aucun effet secondaire notable n’est apparu lié à la vaccination..

Qui devrait être vacciné?

Gardasil® et Cervarix® n'ont été efficaces qu'administrés avant l'infection. C'est pourquoi il est recommandé de les administrer avant le début de la vie sexuelle active (12 ans en Italie)..

Les données de Merck, fabricant de Gardasil®, suggèrent que l'efficacité en termes de prévention des verrues génitales liées aux types 6 et 11 du VPH, les deux formes de virus du papillome qui causent le plus des cas de verrues génitales. Pour ces raisons, la vaccination gratuite a également été étendue aux humains, avec l’avantage supplémentaire de réduire la circulation du virus dans la population..

En plus de la prévention du cancer du col utérin chez la femme et des verrues génitales chez les deux sexes, la vaccination peut également avoir d'autres avantages. Le risque de tumeurs anales et oropharyngées chez les deux sexes pourrait diminuer, de même que le cancer du pénis: toutefois, aucune étude clinique approfondie sur le sujet n'a encore été réalisée..

Cependant, les femmes qui ont déjà été vaccinées doivent passer des tests Pap et / ou des tests HPV.?

oui.

En fait, les vaccins ne sont pas efficaces contre tous les types de VPH susceptibles de causer une tumeur. Le test de Pap (ou le test HPV le plus récent) continue donc d'être essentiel pour détecter le cancer du col de l'utérus et des anomalies pouvant être classées comme précancéreuses. De plus, le test Pap est crucial pour les femmes qui n'ont pas été vaccinées ou qui ont déjà été infectées par le VPH..

Adaptation de Elisa Bruno

Sources principales:

  • CDC
  • Cancer.gov