Risques d'amniocentèse, coûts et procédures

Qu'est-ce que l'amyocentèse??

L'amniocentèse est un examen qui sert principalement au diagnostic précoce de maladies génétiques, telles que le syndrome de Down, et qui consiste à prélever une petite quantité de liquide amniotique dans l'utérus de la mère..

Généralement, il est pratiqué à titre indicatif entre la 15ème et la 20ème semaine de grossesse; pendant l'examen, une aiguille longue et fine est insérée à travers la paroi abdominale, sur la base d'images ultrasonores en temps réel, jusqu'à atteindre le contenu du sac amniotique qui entoure le fœtus, où un petit échantillon de liquide amniotique est prélevé. analysé.

Le test prend généralement environ 10 minutes, bien que la procédure complète puisse durer environ 30 minutes..

Il est décrit comme agaçant plutôt que douloureux, mais avec des différences individuelles significatives.

À ce jour, s’ils sont pratiqués dans un centre d’excellence, les risques de la procédure sont maintenant presque négligeables.

iStock.com/Topalov

Quand il est pratiqué?

Idéalement, il devrait être maintenu autour de la 15ème-16ème semaine, mais peut être pratiqué de 15ème à la 18ème semaine si nécessaire.

Il est techniquement possible de procéder avant la quinzième semaine (prococissima amniocentèse), mais l’examen est dans ce cas chargé de risques supplémentaires..

Il est parfois prescrit même après la 25e semaine, mais dans certains cas avec des indications différentes (par exemple, caryotype tardif, caractérisation de l'infection fœtale en cas de rupture des membranes, ...).

C'est pour quoi??

Le but le plus courant de la prescription d'amniocentèse est le diagnostic précoce de maladies génétiques telles que:

  • Syndrome de Down,
  • Syndrome d'Edward,
  • fibrose kystique,
  • la dystrophie musculaire,
  • Anémie méditerranéenne,
  • drépanocytose,
  • ...

D'autres affections possibles sont également évaluées, telles que le retard mental X-fragile et la surdité congénitale..

Enfin, à des stades plus avancés, il permet d’évaluer la maturation pulmonaire.

Quand il est prescrit?

En Italie, pour les femmes âgées de 35 ans ou plus, la catégorie la plus exposée au risque, l’examen est généralement recommandé et gratuit..

Il peut également être recommandé aux femmes plus jeunes, en cas de

  • résultats douteux des tests de dépistage comme le bi-test et similaires ou des échographies précédentes,
  • conditions génétiques présentes chez les parents ou chez des parents proches,
  • grossesses précédentes avec épisodes d'anomalies du tube neural.

À des moments plus avancés, il peut être nécessaire d'évaluer la maturation des poumons du fœtus, s'il est nécessaire d'induire un travail prématuré ou de pratiquer une césarienne longtemps à l'avance..

Si cela est prescrit, je suis obligé de le faire?

Absolument pas, la décision finale revient à la femme, qui devrait néanmoins aborder la question avec le gynécologue sans idées préconçues et en sachant que, s’il est prescrit, en général, c’est parce que les bénéfices sont supérieurs aux risques.

Le choix doit être fait en prenant en compte que:

  • un résultat positif peut servir à calmer le couple,
  • un résultat différent de celui attendu peut céder la place au couple pour évaluer un éventuel avortement médicamenteux ou pour préparer la naissance d'un enfant avec des besoins différents des attentes,
  • il existe un risque théorique de moins de 1% d'avortement en tant que complication de l'examen.

Comment ça se passe?

L'amniocentèse implique la collecte d'une petite quantité de liquide amniotique, le liquide dans lequel le fœtus est immergé dans l'utérus..

Aucune préparation spécifique n'est généralement nécessaire, mais il peut parfois être conseillé de retenir l'urine quelques heures avant l'examen pour faciliter l'exécution de l'échographie; la procédure commence en fait avec le patient soumis à une échographie dans le but d'identifier la position du fœtus et de choisir la zone la plus appropriée et la plus sûre pour prélever l'échantillon.

Avant de procéder à l'insertion de l'aiguille dans l'abdomen, un anesthésique local léger est souvent administré (par de petites injections sous-cutanées) pour réduire la gêne ressentie lors de l'examen..

Toujours sous contrôle échographique, le gynécologue insère ensuite l'aiguille avec laquelle il prélèvera.

IStock, com / MedicalArtInc

C'est douloureux?

Généralement, ce n'est pas une cause de douleur, mais il est normal de ressentir un malaise et / ou un malaise; certaines femmes comparent les sensations aux douleurs menstruelles.

Combien de temps ça dure?

En général, il faut environ 10 minutes pour compléter l’amniocentèse, même si, plus tard, la femme restera en observation pendant environ une heure pour mettre en évidence les complications éventuelles (pour un total d’environ 30 minutes)..

Il est recommandé d’éviter pendant quelques jours les activités, les efforts et les rapports sexuels exigeants sur le plan physique..

Dans quels cas je dois contacter le gynécologue après une amniocentèse?

Après l'examen, il est normal de ressentir de petites crampes comparables à des douleurs menstruelles et à de légers saignements vaginaux pendant 1 à 2 jours, mais il est recommandé de se rendre à l'urgence si elles apparaissent:

  • fièvre et frissons,
  • douleur abdominale / pelvienne grave,
  • rougeur et inflammation au site d'injection,
  • pertes vaginales anormales,
  • contractions utérines.

Risques et complications

Le risque de subir un avortement spontané après une amniocentèse est estimé à environ 1% ou moins, selon les sources. Toutefois, sur la base de la littérature scientifique la plus récente, si l'examen est réalisé dans des centres d'excellence, il n'y aurait pas pas d'augmentation du risque.

Le risque théorique existe de créer des problèmes avec l'aiguille, par exemple lorsqu'il est nécessaire de traverser le placenta, mais généralement, il n'y a pas de conséquences..

Le risque d'infection est plus concret, mais moins d'un cas est mentionné pour 1000 amniocentèses réalisées..

Si le sang maternel est Rh négatif et que le fœtus est positif, il est possible que le test provoque une sensibilisation du sang maternel, qui réagira par la formation d'anticorps avec des complications potentielles. pour prévenir tout problème, les groupes sanguins sont évalués à l'avance et, si nécessaire, une immunoglobuline anti-D est injectée pour prévenir la sensibilisation.

Une amniocentèse très précoce, avant la 15e semaine, comporte un risque d'anomalie congénitale de la jambe..

Toute fuite de liquide amniotique est vouée à disparaître en quelques jours, mais avec les aiguilles actuelles (particulièrement fines), il est maintenant rare qu'elle se produise..

Combien ça coute??

Pour les femmes de 35 ans et plus gratuites dans les centres publics, les coûts varient considérablement d'un centre à l'autre; à titre indicatif, elle peut être estimée à environ 300,00 €, mais elle est très variable selon les centres et les spécialistes choisis.

Étant donné que les risques sont étroitement liés à l'expérience acquise par l'opérateur, il est recommandé de ne l'appliquer qu'au personnel possédant une fiabilité éprouvée..