Symptômes du virus Zika, grossesse, prévention et traitement

  • introduction
  • cause
  • transmission
  • Les symptômes
  • dangers
  • grossesse
  • diagnostic
  • soins
  • prévention
  • Sources et bibliographie

introduction

Le virus Zika est un flavivirus transmis par les moustiques, un proche parent du virus de la dengue..

C'était initialement isolé

  • en 1947 d'un singe rhésus dans la forêt de Zika (Ouganda),
  • puis en 1948 par des moustiques (Aedes africanus) dans la même forêt,
  • enfin en 1954 pour être humain au Nigeria.

Le virus Zika est endémique dans certaines régions d'Afrique et d'Asie; il a été identifié pour la première fois dans le Pacifique Sud après une épidémie d'épidémie sur l'île de Yap dans les États fédérés de Micronésie en 2007; une épidémie née en Amérique du Sud et, dans certains cas, également en Amérique du Nord (États-Unis et Canada).

Les cas survenus au cours des dernières années en Italie ont été très limités et se limitaient aux patients provenant de zones touchées, mais il convient de souligner que c'est uniquement depuis le battage médiatique que les patients infectés font l'objet d'un suivi. attention due.

La plupart des personnes infectées par le virus Zika ne présentent aucun symptôme, mais ces symptômes peuvent, lorsqu'ils sont présents:

  • fièvre,
  • éruption cutanée,
  • mal de tête,
  • douleurs articulaires,
  • conjonctivite,
  • douleur musculaire.

Le ministère de la Santé ne recommande aucune restriction concernant les voyages, sauf bien sûr pour les femmes enceintes et les femmes en quête de grossesse.

cause

La maladie à virus Zika est causée par un virus appartenant au genre Flavivirus, famille des Flaviviridae, groupe Spondweni.

Il a été isolé pour la première fois en 1947 par un singe dans la forêt de Zika en Ouganda.

transmission

moustiques

Le virus Zika est principalement transmis par les piqûres de moustiques infectés de l'espèce Aedes, le même moustique responsable de la propagation des virus de la Dengue et du Chikungunya..

Ces moustiques pondent généralement leurs œufs près ou dans des dépôts d’eau stagnante tels que des seaux, des bassins, des bols d’animaux, des pots de fleurs et des plantes. Ils sont agressifs pendant la journée et préfèrent piquer les humains; ils vivent à l'intérieur et à l'extérieur, près des gens.

Les moustiques sont infectés lorsqu'ils mordent une personne déjà infectée par le virus. Un moustique infecté peut transmettre le virus à d'autres personnes en le perforant..

Transmission verticale

Une mère infectée par le virus Zika, à la fin de la période de gestation, peut transmettre le virus au nouveau-né pendant la période périnatale, mais il s'agit d'un événement rare..

Il semble au contraire possible, et malheureusement avec des conséquences dramatiques, que le virus puisse être transmis de la mère au fœtus pendant la grossesse. Ce mode de transmission est à l'étude.

Jusqu'à présent, aucun nourrisson infecté par le lait maternel n'a été signalé. Compte tenu de cela et des avantages liés à la pratique, l'allaitement est donc également recommandé dans les régions où le virus Zika est présent..

Sang infecté et contact sexuel

  • La transmission sexuelle a été rapportée dans certains cas. Certaines recherches scientifiques ont montré que l'ARN du virus Zika peut rester dans le sperme jusqu'à 6 mois après l'apparition des symptômes (source: Eurosurveillance). Il est donc conseillé d'utiliser des préservatifs pour cette période par paires, revenir des zones endémiques.
  • Le délai le plus long qui s'est écoulé entre l'apparition des symptômes chez l'homme et l'apparition ultérieure des symptômes chez une femme soi-disant transmise par voie sexuelle est de 44 jours, mais il est évident que ces données doivent toujours être prises avec la prudence requise en raison de l'absence de expérience suffisante à cet égard.
  • À ce jour, aucune transmission sexuelle du virus de la femme au partenaire n'a été rapportée..
  • Il existe un risque potentiel de transmission par transfusion sanguine, greffe de cellules souches hématopoïétiques, don de sperme et transplantation d'organe, bien qu'aucun cas n'ait été signalé à ce jour en raison de telles modalités de transmission..
  • À ce jour, les risques liés à la salive, à l'urine ou au lait maternel n'ont pas été documentés.

Les symptômes

Dans la plupart des cas (80%), la maladie commence asymptomatiquement; quand il se produit, la durée est d'environ 2-7 jours

Lorsque les symptômes apparaissent, l’infection par le virus Zika se caractérise par une fièvre modeste (inférieure à 38,5 ° C), souvent associée à une éruption maculo-papuleuse (points sur la peau)..

Des symptômes tels que sont également fréquents

  • douleurs musculaires,
  • douleurs articulaires, éventuellement avec gonflement (affectant généralement les petites articulations des mains et des pieds),
  • mal de tête,
  • douleur entre les yeux
  • et conjonctivite.

Étant donné que les symptômes sont souvent légers, l’infection peut passer inaperçue ou être mal diagnostiquée sous le nom de Dengue..

Il est certain, comme cela a été dit, d’une incidence élevée d’infections asymptomatiques, comme cela se produit avec d’autres flavivirus, par exemple le virus de la dengue ou le virus du Nil occidental..

La plupart des sujets se rétablissent sans complications significatives et l'hospitalisation est rare. Jusqu'à présent, aucun cas mortel de virus Zika (ou de virus anecdotiques, selon la source consultée) n'a été rapporté..

incubation

La période d'incubation n'a pas encore été clairement définie; c'est généralement entre 2 et 7 jours (le ministère parle au lieu d'un intervalle compris entre 3 et 14 jours après la piqûre d'un moustique), mais la maladie causée par ce virus est asymptomatique dans 80% des cas.

durée

La maladie n'est généralement pas grave et ses symptômes durent de quelques jours à une semaine..

dangers

Depuis que les épidémies liées au virus ont toujours été limitées, tant en ce qui concerne le nombre de patients touchés que l'étendue des zones touchées, la connaissance des complications est encore limitée..

Au cours des épisodes enregistrés entre 2013 et 2014 en Polynésie française, qui ont coïncidé avec une propagation accrue de la dengue, les autorités sanitaires nationales ont observé une augmentation des cas de syndrome de Guillain-Barré et, selon une étude française récente, L'infection par le virus Zika est un facteur de risque. Des observations similaires ont été faites lors de l'épidémie au Brésil en 2016.

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie rare dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules nerveuses, entraînant une faiblesse musculaire, parfois une paralysie. Ces symptômes peuvent durer quelques semaines ou plusieurs mois. En général, la plupart des personnes atteintes de SGB guérissent, mais chez certaines personnes, les lésions sont irréversibles et, dans de rares cas, le syndrome est mortel..

Le ministère brésilien de la Santé a signalé une augmentation du nombre de cas de SGB, survenus en même temps que l'épidémie de virus Zika, et des augmentations similaires du SGB ont été signalées après les épidémies de Zika dans d'autres pays..

grossesse

En 2015, les autorités sanitaires brésiliennes ont malheureusement observé une augmentation significative du nombre de nouveau-nés atteints de microcéphalie (la tête du nouveau-né est plus petite que celle du nouveau-né, du même sexe et du même âge) et d'autres malformations graves, augmentation qui semble liée aux mères ils ont contracté le virus Zika pendant la grossesse. La connaissance du lien entre le virus Zika et ces malformations se développe; Dans l’attente d’en apprendre davantage, les CDC (Centres de prévention et de contrôle des maladies américaines) recommandent des précautions particulières pour les groupes de sujets suivants:

  • Femmes enceintes (tous les trimestres): tenez compte du fait que le voyage est reporté dans les zones où le virus est transmis. Si vous devez vous rendre dans de telles régions, consultez d'abord votre médecin et respectez scrupuleusement les règles de prévention des piqûres de moustiques pendant le voyage..
  • Les femmes qui essaient de tomber enceintes: avant de commencer le voyage, consultez votre médecin pour savoir si vous voulez être enceinte et le risque de contracter le virus Zika.

Les insectifuges peuvent être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement?

Absolument oui. L'utilisation de répulsifs est sûre et efficace. Les femmes enceintes ou qui allaitent pourront et devront choisir un insectifuge régulièrement enregistré et l’utiliser conformément à ses instructions..

Si une femme est infectée alors qu'elle n'est pas enceinte, il y a un risque de grossesses ultérieures possibles?

L'infection ne vous expose pas aux risques liés aux grossesses ultérieures. Le virus Zika ne reste généralement dans le sang de la personne infectée que quelques jours ou une semaine. Le virus ne causera pas d'infections chez un nouveau-né conçu après que le virus ait été éliminé du sang.

Combien dois-je attendre pour chercher une grossesse après avoir été infecté?

Il est conseillé d'attendre au moins 3 mois après le retour de la région touchée par l'épidémie avant de commencer la recherche de grossesse, si aucun symptôme n'est apparu; le virus reste en circulation pendant quelques jours à environ une semaine. Même en calculant le temps d'incubation, cela semble une période suffisante pour éviter les risques.

Dans tous les cas, il est recommandé de consulter le gynécologue, car la recherche est toujours en cours et certaines organisations telles que le NHS English et notre ministère de la Santé conseillent d'attendre:

  • 6 mois à compter de la disparition complète de tous les symptômes en cas d'infection déterminée.

Autant que je sache, je recommanderais personnellement d’adopter les indications les plus restrictives et de rappeler aux femmes de prendre de l’acide folique chaque jour..

Mon partenaire est de retour d'un pays touché, que devrions-nous faire??

La transmission sexuelle est rare, mais possible, il est donc recommandé d'utiliser un préservatif pendant 6 mois après le retour à la maison (le test peut être consulté librement, conformément aux indications du ministre).,

diagnostic

Les symptômes de Zika sont similaires à ceux de la Dengue et du Chikungunya, des maladies causées par d'autres virus transmis par le même type de moustique.

Consultez un médecin si des symptômes similaires à ceux décrits ci-dessus apparaissent et que vous vous êtes déjà rendu dans des zones où le virus est présent. En cas de voyages récents, indiquez quand et où vous êtes allé. Votre médecin peut vous demander de vous soumettre à des analyses de sang afin de rechercher le virus Zika ou d’autres virus similaires, tels que Dengue et Chikungunya..

Différentes méthodes de diagnostic existent, telles que l'identification de l'acide nucléique du virus, son isolement et les tests sérologiques. L’identification du virus Zika par ces méthodes peut être effectuée sur des échantillons de salive ou d’urine obtenus dans les 3 à 5 premiers jours suivant l’apparition des symptômes ou sur du sérum prélevé au cours des 3 premiers jours..

Qui devra subir le test du virus Zika pendant une grossesse?

Les centres de prévention et de contrôle des maladies (centres de contrôle et de prévention des maladies, abrégés en CDC) ne recommandent pas l'examen du virus Zika chez toutes les femmes enceintes. Les femmes enceintes qui vivent ou ont visité des régions où le virus est endémique pourraient plutôt vouloir passer l'examen..

  • Femme enceinte et habitant d'une zone d'endémie
    • En présence de signes et de symptômes de Zika, consultez votre médecin sans tarder et procédez à l'examen. Si le test sanguin révèle la présence du virus ou en cas de résultats douteux, le médecin peut vous prescrire une échographie pour vérifier la présence de signes de microcéphalie du fœtus. L'échographie est un examen prénatal qui montre à l'écran des images du fœtus dans l'utérus, générées par échographie. Finalement, une amniocentèse sera prescrite pour la recherche du virus dans le liquide amniotique qui entoure le fœtus à l'intérieur de l'utérus..
    • En l'absence de signes ou de symptômes de Zika, le médecin peut vous prescrire le test du virus ainsi que le premier contrôle prénatal périodique. Un test sanguin pour le virus Zika peut être effectué au deuxième trimestre. Si le test sanguin révèle la présence du virus ou en cas de résultats douteux, le médecin peut vous prescrire une échographie ou une amniocentèse pour contrôler le fœtus..
    • Si l'échographie révèle la microcéphalie du fœtus ou des dépôts de calcium dans le cerveau du fœtus, l'examen pour Zika pourrait être répété chez la femme ou chez le fœtus. Le médecin peut également souhaiter rechercher le virus Zika dans le placenta et le cordon ombilical après la naissance. Le placenta se développe dans l'utérus et apporte des nutriments et de l'oxygène au fœtus par le cordon ombilical..
  • Femme enceinte ayant récemment visité une zone d'endémie
    • En présence de signes ou de symptômes de Zika moins de deux semaines après le voyage, consultez votre médecin sans tarder. Dites au médecin les zones visitées. Votre médecin peut demander un test sanguin pour vérifier la présence du virus Zika et d'autres virus. Si le test sanguin révèle la présence du virus ou en cas de résultats douteux, le médecin peut vous prescrire une échographie pour vérifier la présence de signes de microcéphalie foetale ou une amniocentèse pour la détection du virus chez le fœtus..
    • En l’absence de signes ou de symptômes, votre médecin pourra vous recommander de passer un test sanguin de contrôle 2 à 12 semaines après votre retour à la maison. Si le test sanguin révèle la présence du virus ou en cas de résultats douteux, le médecin peut vous prescrire une échographie ou une amniocentèse pour contrôler le fœtus..
    • Si l'échographie révèle la microcéphalie du fœtus ou des dépôts de calcium dans le cerveau du fœtus, répétez le test sanguin pour le Zika. Votre médecin peut effectuer une amniocentèse pour vérifier la présence du virus chez le fœtus..

En cas d'infection pendant la grossesse, le médecin peut demander une visite à un spécialiste en médecine maternelle et fœtale ou en médecine infectieuse. Les spécialistes en médecine maternelle et fœtale sont des docteurs en médecine qui suivent des cours et suivent une formation visant à traiter les femmes enceintes pendant la grossesse à haut risque. Les spécialistes des maladies infectieuses sont des médecins dispensant des formations visant à diagnostiquer et à traiter les infections..

Soins et thérapie

Il n'y a actuellement aucun vaccin ou médicament disponible pour la prévention ou le traitement des infections à Zika..

On pense qu'une fois la maladie contractée, l'immunité est acquise.

Le traitement des symptômes comprend principalement:

  • repos,
  • boire beaucoup pour éviter la déshydratation,
  • prendre des médicaments (par exemple, paracétamol) contre la fièvre et la douleur.
    L'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le naproxène, doivent être évités jusqu'à ce qu'une infection par la dengue soit exclue, afin de réduire le risque de saignement. Si vous prenez des médicaments pour d'autres affections, consultez votre médecin avant de prendre tout autre médicament..

Si vous souffrez de l'infection, essayez d'éviter les piqûres de moustiques au cours de la première semaine de la maladie, car le virus peut se retrouver dans le sang et infecter d'autres individus, véhiculés par des moustiques..

prévention

Aucun vaccin ne prévient la maladie à virus Zika.

Les moustiques qui propagent le virus Zika sont principalement diurnes, du moins dans les zones actuellement endémiques (alors qu'en Europe, il semble que le moustique tigre puisse être porteur). Ce sont les mêmes moustiques qui ont propagé les virus de la Dengue et du Chikungunya.

La stratégie préventive offre actuellement une protection contre les moustiques:

  1. Utilisez des insectifuges: les insectifuges contenant du DEET, de la picaridine, de l'IR3535 et certaines huiles de citron à l'eucalyptus et produits avec du para-mentan 3,8 diol offrent une protection durable.
  2. En cas d'utilisation combinée d'écrans solaires et d'insectifuges, appliquez d'abord les filtres, puis les insectifuges.
  3. Ne mettez pas de répulsif sur votre peau sous vos vêtements.
  4. Traiter les vêtements avec de la perméthrine ou acheter des vêtements avec de la perméthrine.
  5. Suivez toujours les instructions du produit lors de l’application de répulsifs ou d’écrans solaires..
  6. Si le temps le permet, portez une chemise à manches longues et un pantalon long.
  7. Utilisez des systèmes de climatisation ou des moustiquaires aux fenêtres / portes pour garder les moustiques à l’extérieur. Si vous ne pouvez pas vous protéger des moustiques chez vous ou à votre hôtel, dormez sous un tapis.
  8. Aidez à réduire le nombre de moustiques à l'extérieur et à l'intérieur de votre maison ou de votre hôtel en drainant l'eau stagnante dans des récipients tels que des pots de fleurs ou des seaux.

Si vous souffrez de zika, protégez l'infection d'autres personnes. Au cours de la première semaine d'infection, le virus Zika peut être détecté dans le sang et infecter d'autres individus, véhiculés par des moustiques. Un moustique infecté peut transmettre le virus à d'autres sujets..
Pour éviter la transmission à d'autres sujets, évitez les piqûres de moustiques pendant la première semaine de la maladie..

Pour en savoir plus, examinons la publication de deux rapports informatifs du ministère de la Santé:

  • Attends-tu un bébé? Zika, protégez-vous des piqûres de moustiques
  • Le virus Zika, ce que nous savons?

Sources et bibliographie

  • Ministère de la santé
    • Informations pour le personnel de santé
  • OMS
  • CDC
  • CDC, Q & A
  • Fiche de renseignements sur le SGD