Symptômes de vulvodynie, traitement et remèdes

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • Quand appeler le docteur
  • dangers
  • diagnostic
  • soins
  • Sources et bibliographie

introduction

La vulvodynie est une douleur chronique dans la région entourant la vulve (la partie la plus externe des organes génitaux, où le vagin s'ouvre), sans cause apparente..

La sensation perçue par le patient est souvent décrite comme une forte sensation de brûlure, des picotements et une irritation. La douleur peut être si intense qu'elle interfère avec la vie quotidienne, empêchant la femme de s'asseoir ou d'avoir des relations sexuelles; les symptômes peuvent persister pendant des mois voire des années.

Il est parfois indiqué par le médecin avec des termes plus spécifiques en fonction du lieu:

  • forme généralisée: les troubles affectent la majeure partie de la région vulvaire (y compris le périnée et la région anale);
  • forme localisée: c'est la forme la plus courante et les troubles n'affectent qu'un domaine spécifique, par exemple le clitoris.
  • vestibulodynie: affecte la région vestibulaire de la vulve ou le point d'entrée dans le vagin.

Si vous souffrez de cette maladie, demandez de l'aide à votre médecin, même s'il ne présente aucun signe visible ou que vous êtes gêné d'en parler, car l'attention sur cette maladie s'est heureusement accrue ces dernières années et pour soulager les symptômes, plusieurs nouveaux traitements sont disponibles à ce jour..

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Causes

Le nombre exact de femmes atteintes de vulvodynie est toujours un sujet de discussion. Les chercheurs estiment que 9% à 18% des femmes âgées de 18 à 64 ans ont peut-être déjà souffert de cette forme de douleur au moins une fois dans leur vie et les preuves suggèrent qu'un grand nombre d'entre elles ne cherchent pas d'aide ou ne réussissent pas. d'un spécialiste à l'autre sans obtenir un diagnostic précis.

La cause en est encore inconnue, mais parmi les facteurs pouvant favoriser son apparition, on se souvient:

  • augmentation de la densité des fibres nerveuses dans le vestibule vulvaire,
  • niveaux élevés de substances pro-inflammatoires dans le tissu vulvaire,
  • réponse anormale des cellules vulvaires aux facteurs environnementaux,
  • altération de l'expression des récepteurs hormonaux dans les tissus vulvaires,
  • prédisposition génétique (comme la susceptibilité à l'inflammation chronique, la sensibilité à la douleur chronique généralisée ou l'incapacité de combattre l'infection vulvo-vaginale),
  • hypersensibilité localisée causée par le candida ou d'autres infections vaginales,
  • faiblesse ou spasmes de la musculature du plancher pelvien,
  • blessure ou irritation des nerfs entourant la région vulvaire,
  • changements hormonaux.

Beaucoup de femmes atteintes de cette maladie ont des antécédents de vaginite ou de candida récurrent. Certains d'entre eux ont peut-être été agressés sexuellement, mais en réalité, la plupart d'entre eux ne présentent pas de causes spécifiques..

Les conditions pouvant causer une douleur vulvaire chronique sont:

  • endométriose,
  • fibromes utérins,
  • infections,
  • maladies sexuellement transmissibles,
  • dermatite de contact,
  • fibromyalgie,
  • syndrome du côlon irritable,
  • cystite interstitielle.

mais contrairement à la vulvodynie dans ces cas, il est possible d'identifier avec certitude la cause de la douleur.

La condition n'est pas transmise sexuellement et n'est pas le symptôme d'une tumeur.

Les symptômes

Le principal symptôme de la vulvodynie est la douleur dans la région génitale qui, bien que différente d'une femme à l'autre, se caractérise souvent par:

  • aiguillon,
  • irritation,
  • douleur lancinante,
  • sécheresse,
  • dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels),
  • douleur lancinante,
  • démangeaison,
  • gonflement.

L'inconfort peut s'aggraver ou apparaître en cas de pression sur la région vulvaire, par exemple lors d'un rapport sexuel, à la suite de l'insertion d'un tampon ou même simplement à cause d'un pantalon trop serré. Ils peuvent se produire

  • pendant l'exercice,
  • après la miction,
  • en position assise ou couchée.

La douleur peut être constante ou intermittente et peut durer des mois, voire des années, pour disparaître soudainement telle qu'elle est apparue..

Elle peut être ressentie dans toute la vulve ou dans une zone très spécifique, par exemple dans le vestibule, c'est-à-dire dans l'ouverture du vagin..

Le tissu vulvaire peut même ne pas apparaître enflammé ou gonflé, au contraire, dans la plupart des cas, la vulve a un aspect normal..

La présence de douleur chronique peut aussi

  • influencer les relations sociales,
  • réduire le désir sexuel,
  • provoquer une baisse de l'humeur et même la dépression.

Quand appeler le docteur

La vulvodynie est un trouble assez commun, bien que les femmes consultent rarement un gynécologue pour obtenir un diagnostic, alors qu'il est très important d'étudier les causes des symptômes ressentis..

C’est une maladie qui nécessite invariablement l’aide d’un spécialiste pour pouvoir être prise en charge et sert avant tout un diagnostic, excluant d’autres causes possibles d’inconfort (infections bactériennes ou candida, problèmes de peau et troubles plus graves tels que le diabète).

dangers

La maladie peut être si douloureuse et frustrante qu'elle inhibe l'activité sexuelle et réduit les relations sociales, causant ainsi des problèmes émotionnels..

La peur d'avoir des relations amoureuses peut causer du vaginisme, c'est-à-dire des spasmes involontaires des muscles entourant le vagin..

Les autres complications incluent:

  • anxiété,
  • dépression,
  • troubles du sommeil,
  • dysfonctionnement sexuel,
  • altération de l'image corporelle,
  • problèmes relationnels,
  • détérioration de la qualité de la vie.

diagnostic

La maladie a tendance à être diagnostiquée par exclusion, c'est-à-dire que lorsque les autres causes de douleurs vulvaires plus courantes (telles que les infections et les maladies de la peau) ont été exclues..

Le diagnostic peut nécessiter diverses approches, notamment:

  • Dosages hormonaux.
  • Examen gynécologique. Le gynécologue examine les organes génitaux externes et le vagin à la recherche d'infections ou d'autres causes des symptômes de la vulvodynie. Même s'il n'y a aucune trace d'infection à l'examen visuel, le médecin peut prélever un échantillon de cellules du vagin à la recherche d'une infection vaginale, telle que le candida ou la vaginose bactérienne..
  • Tampon. Au cours de cet examen, le gynécologue utilise un coton-tige humide pour prélever certaines cellules des zones de la vulve où le patient ressent une douleur..
  • Un «coton-tige» est souvent utilisé, dans lequel le gynécologue place un coton-tige ou un autre instrument sur la vulve pour délimiter les zones de douleur et évaluer leur gravité. Les patients décrivent souvent le toucher du coton-tige comme extrêmement douloureux, comme le frottement d'un couteau.
  • biopsie.

Avant de poser un diagnostic, le médecin vous posera plusieurs questions pour vous donner une idée de vos antécédents médicaux et pour comprendre la région, la nature et la sévérité des symptômes..

Soins et thérapie

Le traitement par vulvodynie vise à soulager les symptômes; il n'y a pas de thérapie unique qui fonctionne pour toutes les femmes et une combinaison de thérapies sera probablement nécessaire pour vous. Pour soulager les symptômes de manière significative, cela peut prendre des semaines voire des mois. Les thérapies possibles incluent:

  • médicaments.
    • Les antidépresseurs ou les anticonvulsivants tricycliques peuvent être utiles pour soulager la douleur chronique.
    • Les antihistaminiques peuvent diminuer les démangeaisons.
    • Des crèmes anesthésiques et / ou des traitements hormonaux sont parfois prescrits.
    • Injections d'anti-inflammatoires, de cortisone ou d'anesthésiques.
  • Biofeedback. Ce type de traitement peut être utile pour réduire la douleur, car il enseigne aux patients à contrôler certaines réactions dans le corps. Le biofeedback est utilisé pour détendre et réduire la perception de la douleur. Dans le cas de vulvodynie, le biofeedback peut vous apprendre à relâcher les muscles de la région pelvienne qui peuvent réagir au risque de douleur en se contractant et en provoquant une douleur chronique..
  • Blocs nerveux. Les personnes souffrant d'une douleur constante qui ne répond pas aux autres traitements peuvent bénéficier d'injections locales de substances bloquant les nerfs.
  • Rééducation du plancher pelvien. Traitement physiothérapeutique pour entraîner les muscles pelviens.
  • Chirurgie L'ablation chirurgicale de la peau et des tissus affectés (vestibulectomie) peut être utile pour soulager la douleur chez certaines femmes. Cependant, il est considéré comme une approche dépassée et presque jamais considérée.
  • Méthode basée sur le protocole de Standford, à savoir le traitement des points de déclenchement par thérapie manuelle pour détendre les muscles et intervenir sur la contracture et l'hypertonicité du plancher pelvien et des muscles pharmacologiques, par le biais de médicaments myorelaxants agissant aussi bien sur les muscles que sur la neuropathie.

La douleur vulvaire peut avoir d'importantes répercussions psychologiques et émotionnelles et une voie de soutien psychologique et / ou psycho-sexuel peut avoir des implications positives sur la gestion du trouble..

Cela ne devrait pas être compris comme l'idée que la douleur est inventée, mais plutôt comme la prise de conscience du gynécologue que même un soutien mental peut être nécessaire pour apprendre à vivre avec douleur et inconfort..

La thérapie sexologique peut être utile pour y faire face en couple, alors que le cheminement psychologique peut être une source valable de conseils sur

  • techniques de relaxation,
  • capacité de faire face à la douleur
  • et gestion quotidienne des défis auxquels sont confrontées les femmes.

Il y a quelques années, des travaux ont montré qu'une approche psycho-cognitivo-comportementale avait des avantages concrets sur le bien-être du couple et leur intimité..

Des exercices, des massages, un entraînement fonctionnel ou des techniques thérapeutiques telles que le biofeedback peuvent également être utiles..

Il n'y a pas de contre-indications à emprunter des voies de médecine alternative et complémentaire (yoga, acupuncture, ...), même si dans ce cas, les preuves d'efficacité nécessaires font défaut..

Certains patients bénéficient d'un régime pauvre en oxalates et riche en citrates (similaire au régime des calculs rénaux), mais il n'existe aucune preuve scientifique permettant d'en expliquer les causes..

Mode de vie et remèdes pratiques

Pour maîtriser les symptômes, suivez ces conseils:

  1. Sac d'eau froide. La poche d’eau froide appliquée sur les organes génitaux externes peut être utile pour réduire la douleur et les démangeaisons, mais elle doit être évaluée par le gynécologue car il n’ya pas d’unanimité en ce qui concerne l’utilité..
  2. Ne portez pas de collants serrés ni de sous-vêtements en nylon. Les sous-vêtements et collants trop serrés empêchent la circulation de l'air sur les parties génitales et augmentent donc la température et l'humidité, provoquant ainsi une irritation. Portez du lin et du coton blancs qui permettent à l'air de respirer et ne retiennent pas l'humidité. La nuit, vous dormez sans linge.
  3. Évitez les jeans et autres pantalons trop serrés.
  4. Évitez les bains chauds dans la baignoire. Rester trop longtemps dans l'eau chaude peut causer de l'inconfort et des démangeaisons.
  5. Ne pratiquez pas d'activités qui compriment les organes génitaux externes, comme le vélo ou l'équitation.
  6. Faites attention à l'hygiène intime. Laver ou frotter les organes génitaux externes trop souvent ou sans délicatesse peut augmenter l'irritation Laver à l'eau courante sans trop frotter et sécher doucement. Pas de savon ni d'autres produits à usage local (déodorants, lingettes, ...). Après une hygiène intime, appliquez une crème émolliente pour créer une barrière protectrice.
  7. Éviter le nettoyage vaginal.
  8. Toujours mettre le lubrifiant avant les rapports.
  9. Avant d'aller vous coucher, essayez d'utiliser un antihistaminique, qui est utilisé pour réduire les démangeaisons et mieux dormir..

Sources et bibliographie

  • Mayo
  • NIH
  • Association italienne de vulvodynie