Virus NIPAH causes, symptômes, dangers et soins

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • dangers
  • diagnostic
    • Diagnostic différentiel
  • soins
  • Sources et bibliographie

introduction

L’infection par le virus Nipah est une maladie infectieuse grave transmise par les chauves-souris à l’homme (c.-à-d. Une zoonose); la transmission peut également être indirecte par le biais d'autres animaux tels que des porcs ou des animaux domestiques, qui infecteront alors l'homme.

Le Nipah est endémique en Asie du Sud-Est. Le virus a été isolé pour la première fois en Malaisie en 1998. À ce jour, de nouveaux cas sont découverts chaque année, en particulier en Inde et au Bangladesh..

À ce jour, le virus NIPAH n'est pas présent en Italie, où les chauves-souris NE constituent PAS une menace pour la santé..

La maladie NIPAH présente initialement des symptômes généraux de pseudo-grippe:

  • fièvre,
  • malaise général,
  • nausées et vomissements,
  • vertiges.

Suite à cela, le cerveau et les poumons peuvent être affectés, avec le développement de:

  • encéphalite,
  • pneumonie.

La mort est causée par une crise respiratoire grave et des changements neurologiques.

À ce jour, la maladie est mortelle dans 70% des cas et il n’existe ni vaccin ni médicament efficace. En cas de suspicion d'infection, le patient est isolé et des soins médicaux adéquats sont fournis dans les meilleurs délais, dans le but de soutenir la fonction respiratoire et d'autres paramètres vitaux..

Causes

La maladie est endémique en Asie du Sud-Est et en Asie du Sud, où plusieurs épidémies se sont produites au cours des dernières années, notamment en Inde et au Bangladesh..

Le virus a été isolé pour la première fois en Malaisie en 1998, lorsque plus de 100 personnes sont décédées des suites d'une encéphalite infectieuse particulièrement suspecte: la cause en a été ultérieurement identifiée comme une infection virale baptisée Nipah..

Depuis sa découverte à ce jour, plus de 200 cas ont été enregistrés et, année après année, les épidémies se déclarent de plus en plus régulièrement. pour cette raison, l’OMS (Organisation mondiale de la santé) élabore actuellement des protocoles de sécurité adéquats, notamment la création d’un vaccin efficace..

L'infection est causée par le virus Nipah, appartenant à la famille des Paramyxoviridae (même famille que la rougeole), genre Henipavirus..

Il s'agit spécifiquement d'une zoonose, ou d'une infection due à un agent microbien capable de passer de l'animal à l'homme, mais qui ne circule pas en permanence dans la population humaine..

Les réservoirs de virus sont les chauves-souris du genre Pteropus (non présentes en Italie) qui peuvent infecter l'homme par:

  • contact direct avec leur salive,
  • excrément,
  • aliments contaminés par le virus: essentiellement des fruits; La contamination du palmier est typique, avec son jus utilisé comme boisson en Asie du Sud-Est).

Les chauves-souris peuvent également transmettre le virus par des hôtes intermédiaires, notamment des porcs, mais également des chiens, des chats et des chevaux. Ce dernier transmettra alors l'infection à l'homme.

Comme dernier mode de transmission possible, nous rappelons le contact entre l'homme et l'homme, par le biais d'une exposition à des fluides corporels; heureusement, ce mécanisme a une efficacité assez faible (le risque de contagion inter-humaine est donc réduit).

Les symptômes

La période d'incubation dure environ 4 à 14 jours (on entend par là le temps qui s'écoule entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes), mais il y a eu des cas de périodes encore plus longues (jusqu'à 45 jours).

À un stade précoce, un tableau clinique du type pseudo-grippal est développé avec des symptômes généraux tels que:

  • forte fièvre,
  • nausées et vomissements,
  • malaise général,
  • douleurs articulaires et musculaires,
  • vertige et désorientation neurologique,
  • maux de tête et maux de gorge.

Au fil des jours, le tableau clinique se complique avec l'aggravation des symptômes mentionnés ci-dessus et l'implication d'organes nobles tels que les poumons et le cerveau; apparaître à ce stade

  • pneumonie atypique,
  • encéphalite et méningite

et dans certains cas, des complications graves se développent telles que:

  • détresse respiratoire aiguë (crise respiratoire),
  • symptômes neurologiques avec convulsions et coma.

Chez les patients qui réussissent à survivre à la maladie, des convulsions épileptiques focales, des troubles neuro-psychiatriques et des problèmes respiratoires associés à une dyspnée chronique ont provoqué des convulsions irréversibles..

Beaucoup plus rarement, il y a eu des cas apparemment asymptomatiques (c'est-à-dire sans aucun symptôme) et des cas de récidive peu de temps après la première infection..

dangers

La maladie a une létalité qui varie entre 40 et 70% et dépend de la sévérité des symptômes (surtout de l'atteinte pulmonaire et encéphalique), et de la volonté de recevoir des soins intensifs adéquats tôt.

diagnostic

Étant donné que cette infection est encore très rare, le diagnostic est très difficile et doit être suspecté en cas d’épidémie d’encéphalite et de pneumonie dans les pays à risque..

L'anamnèse peut être utile pour trouver des preuves d'un contact direct avec les chauves-souris (morsures ou contact avec leurs excréments). S'il existe des formes de transmission indirecte (par le biais d'animaux domestiques ou directement d'homme à homme), le diagnostic est plus complexe..

En ce qui concerne les examens de diagnostic, il est possible:

  • isoler le virus des cultures cellulaires,
  • identifier des anticorps spécifiques dans le sang des patients,
  • isoler l'ADN viral par la technique PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

À ce jour, ces tests ne peuvent être effectués que dans des laboratoires spécialisés à très haut niveau de biosécurité..

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Diagnostic différentiel

La maladie de Nipah entre dans le diagnostic différentiel d’autres maladies fébriles caractérisées par une atteinte pulmonaire et cérébrale. Par conséquent, ils doivent être exclus:

  • pneumonies virales communes,
  • Pneumonie à adénovirus,
  • grippe aviaire,
  • encéphalite virale,
  • Encéphalite japonaise (qui est généralement transmise aux porcs, tout comme le virus Nipah).

soins

Les patients suspectés de cette maladie doivent d’abord être placés en isolement. Il s’agit de l’outil de prévention le plus important à mettre en œuvre dès que possible pour prévenir le déclenchement d’une épidémie à grande échelle et pour éviter une éventuelle pandémie (une infection transmise à différents continents)..

À ce jour, il n’existe pas de traitement spécifique pour traiter cette maladie; le traitement repose donc uniquement sur le contrôle et l’atténuation des symptômes. La survie du patient dépend de sa capacité à fournir des soins intensifs pour surmonter la phase de crise respiratoire. L'encéphalite est une complication souvent fatale..

Sources et bibliographie

  • OMS
  • CDC

Par le Dr Dimonte Ruggiero, chirurgien