Provoque des vertiges et des vertiges, des symptômes et un traitement

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • Quand appeler le docteur
  • dangers
  • diagnostic
  • soins
  • prévention
  • Sources et bibliographie

introduction

Une perturbation de l'équilibre provoque une sensation d'instabilité ou de vertige:

  • Si vous êtes debout, assis ou couché, mais dans tous les cas immobile, cela peut sembler être en mouvement, tourner ou flotter.
  • Si vous marchez, il peut sembler soudainement basculer.

Un bref vertige occasionnel arrive à tout le monde, mais le mot vertiges cela peut avoir différentes significations selon les sujets: pour certaines personnes, le vertige peut signifier une sensation fugace d'évanouissement, alors que pour d'autres, il peut s'agir d'une sensation de rotation intense (le vrai vertige) qui dure dans le temps..

Ce symptôme est l’un des principaux troubles pour lesquels les sujets adultes consultent un médecin. Des épisodes fréquents et / ou constants peuvent avoir un impact significatif sur la vie d'un individu, mais ils ne sont que rarement des signes de troubles graves et / ou mettant la vie en danger.

Les causes possibles du symptôme sont variées et peuvent inclure:

  • maladies systémiques,
  • médicaments,
  • troubles de l'oreille,
  • troubles du système nerveux.

Le traitement dépend de la cause et des symptômes: cela fonctionne habituellement, mais le problème peut se reproduire..

La présence constante de vertige, quelle qu'en soit la cause, a souvent un impact très fort, tant sur le plan émotionnel que psychologique, et il est donc recommandé de ne jamais sous-estimer ou négliger le symptôme..

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Causes

Sur la base de la structure concernée, nous pouvons essentiellement distinguer deux macro-catégories de sommets:

  • Vertige périphérique: Ils sont causés par des dommages qui peuvent être placés dans l'appareil vestibulaire de l'oreille, siège du sens de l'équilibre; ils ont généralement un début soudain et violent et ont tendance à persister de manière plus ou moins constante dans le temps. Le patient décrit la sensation comme une rotation d'un carrousel qui tourne rapidement, provoquant ainsi des nausées et des vomissements, et qui souvent ne tient pas debout.
  • Vertige central: Dans ce cas, le patient ressent la sensation d'une oscillation latérale, mais l'effet est plus léger et subit des changements d'intensité avec le temps. Ils ne causent pas de nausée.

Vertige périphérique

Vertige positionnel bénin

C'est l'une des formes les plus courantes de vertige; le symptôme se fait sentir après un changement de position de la tête (s'allonger, se retourner dans le lit, lever les yeux, se pencher).

Elle s'accompagne souvent de nausées et, plus rarement, de vomissements, dure environ 30 secondes et disparaît quand la tête est immobile. Un nystagmus peut également apparaître (l'œil bouge involontairement).

Cela est dû à un cristal d'otolithes décalé qui pénètre dans l'un des canaux d'équilibre semi-circulaires. Les vertiges de position bénins affectent plus fréquemment les adultes et les personnes âgées, la plupart des cas survenant chez des sujets de plus de 50 ans; peut ne pas avoir de causes apparentes, ou peut être consécutif à:

  • une infection de l'oreille,
  • chirurgie de l'oreille,
  • une blessure à la tête,
  • repos au lit prolongé, par exemple lors d'une convalescence due à une maladie.

Cela peut durer des jours, des semaines ou des mois. Le traitement de "repositionnement" (manoeuvre d'Epley), effectué par un oto-rhino-laryngologiste, est généralement curatif.

traumatisme

Une fracture du crâne entraînant des dommages à l'oreille interne produit un vertige intense et débilitant, ainsi que des nausées et une perte auditive. Les symptômes vertigineux peuvent durer plusieurs semaines et s’améliorer lentement au fur et à mesure que l’autre oreille (l’oreille normale) prend le relais. Le vertige paroxystique bénin est un traumatisme posthume commun du traumatisme crânien.

En cas de vertige à la suite d'un traumatisme, il est essentiel de faire appel à une assistance médicale immédiate pour évaluer les éventuels dommages..

labyrinthite

La labyrinthe est une infection ou une inflammation de l'oreille interne qui provoque des vertiges et une perte d'équilibre. il est souvent associé à une infection des voies respiratoires supérieures, telle que la grippe ou le rhume.

Il peut être accompagné de nausée, vomissements, perte auditive, acouphènes et parfois fièvre et douleur.

Névrite vestibulaire

La névrite vestibulaire est une affection de l'oreille interne qui provoque une inflammation du nerf qui relie le labyrinthe (une structure de l'oreille responsable du contrôle de l'équilibre) au cerveau. Dans certains cas, même le labyrinthe peut être enflammé.

La cause est généralement une infection virale; apparaît soudainement et peut causer d’autres symptômes tels que

  • instabilité,
  • nausées et vomissements,
  • se sentir malade.

De manière générale, la déficience auditive ne se produit pas.

Il peut durer de quelques heures ou plusieurs jours, dans certains cas jusqu'à six semaines.

Syndrome de Ménière

C'est un trouble caractérisé par des attaques de vertige qui durent pendant des heures, des nausées et / ou des vomissements et des acouphènes (acouphènes), des sensations inconfortables au niveau de l'oreille, qui donnent souvent le sentiment d'être refermées ou pleines. Habituellement, une réduction de l'audition coexiste également.

La cause du syndrome de Ménière est inconnue, mais les symptômes peuvent généralement être contrôlés par un régime alimentaire et des médicaments..

Vertige cervical

L'importance de la région cervicale dans la gestion de l'équilibre est maintenant connue et étudiée depuis un certain temps, ainsi que les troubles relatifs induits par des traumatismes ou des pathologies du cou..

Chez ces patients, il est fait référence au vertige cervicogène (ou cervical), trouble caractérisé par des vertiges, des difficultés d'équilibrage et des douleurs au cou..

Ce type de vertige résulte principalement des mouvements du cou et peut également influencer la concentration.

médicaments

Le vertige est un effet secondaire typique de nombreux médicaments. en cas d'apparition lors de la prise d'un nouveau médicament, il est recommandé de contacter votre médecin immédiatement.

Vertige central

circulation

Une sensation de vertige est ressentie quand trop peu de sang parvient au cerveau.

Il arrive parfois à quasiment tout le monde que l’on se lève rapidement d’une position allongée (hypotension orthostatique). Cependant, certains individus (en particulier les plus âgés) présentent fréquemment ou chroniquement cette sensation en raison d’une mauvaise circulation sanguine. Cela pourrait dépendre de l'athérosclérose des artères et est couramment observé chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète ou de taux élevés de graisse (cholestérol) dans le sang; parfois trouvé même chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang bas) ou d'anémie (due à une carence en fer).

migraine

Certaines personnes ayant des antécédents de migraine classique peuvent avoir des attaques de vertige similaires au syndrome de Ménière. Habituellement, mais pas toujours, les maux de tête sont également ressentis.

C'est une forme courante chez les jeunes.

Maladies neurologiques

Diverses maladies neurologiques, telles que la sclérose en plaques, la syphilis, les tumeurs,… peuvent également affecter l'équilibre. Ce sont des causes peu fréquentes, mais le médecin traitant peut vouloir effectuer des tests pour les rechercher..

Neurinome acoustique

Le névrome acoustique est une tumeur rare et bénigne affectant le nerf auditif, c'est-à-dire responsable du contrôle de l'équilibre..

ischémie

Une attaque ischémique transitoire ou un véritable accident vasculaire cérébral peut provoquer des vertiges en raison de la réduction soudaine de l'apport sanguin au cerveau..

anxiété

L'anxiété peut être une cause de vertige et une sensation de vertige.

Une respiration inconsciemment trop fréquente (hyperventilation) peut être perçue comme une véritable panique ou comme un léger vertige accompagné de picotements aux mains, aux pieds ou au visage. Il peut être nécessaire d’expliquer au sujet comment respirer correctement.

allergies

Certaines personnes souffrent de vertiges ou de problèmes d’équilibre lorsqu’elles sont exposées à des aliments ou à des particules en suspension dans l’air (poussière, pollen, poils, etc.) auxquelles elles sont allergiques.

Autres causes

Parmi les nombreuses autres causes possibles de vertige et de vertiges, nous mentionnons également:

  • stress,
  • hypoglycémie,
  • déshydration,
  • coup de chaleur,
  • abus d'alcool,
  • substances d'abus,
  • fibrillation auriculaire,
  • intoxication au monoxyde de carbone,
  • vertige au niveau des vertèbres cervicales.

Facteurs de risque

Les facteurs pouvant augmenter le risque de vertige sont:

  • Âge: les sujets âgés sont plus susceptibles d'être atteints d'affections qui provoquent des attaques, notamment perçues comme une perte d'équilibre. Ils sont également plus susceptibles de prendre des médicaments pouvant causer des vertiges.
  • Familiarité pour les épisodes vertigineux.
  • Épisode précédent: si vous avez déjà souffert dans le passé, la probabilité de nouvelles attaques augmente.

Les symptômes

Une perturbation de l'équilibre peut provoquer une démarche chancelante ou provoquer le vacillement ou la chute du sujet lorsqu'il se lève. D'autres symptômes sont possibles, tels que:

  • sensation de rotation, c'est le vertige proprement dit,
  • chutes ou sensation de chute,
  • renversant, sensation de flou, sensation de flotter,
  • vision confuse,
  • confusion ou désorientation.

Il peut y avoir des nausées et des vomissements, de la diarrhée, des modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle, ainsi que de la peur, de l'anxiété ou de la panique. Les symptômes peuvent aller et venir pendant de courtes périodes ou durer longtemps, peuvent également causer de la fatigue et de la dépression.

Vertige et nausée

La présence de nausées en cas de troubles de l'équilibre est généralement associée à un trouble provoquant un véritable vertige (généralement lié à une pathologie de l'oreille), tandis que dans le cas d'un vertige simple, le patient ne manifeste ni nausée ni vomissement..

Quand appeler le docteur

Appelez le 118 ou rendez-vous à l'urgence en cas de vertige associé à:

  • un mal de tête soudain ou grave,
  • vomissements persistants,
  • changements soudains de la parole, de la vision ou de l'audition,
  • marche instable ou difficulté à marcher,
  • pâmoison,
  • douleur à la poitrine ou rythme cardiaque irrégulier,
  • engourdissement ou faiblesse,
  • essoufflement,
  • forte fièvre,
  • cou très raide,
  • blessure à la tête,
  • convulsions.

Consultez votre médecin face à

  • étourdissements récurrents, soudains et graves,
  • épisodes prolongés de vertige, sensation de flou ou de vertige,
  • sentiment d'instabilité,
  • sentir que la pièce tourne autour du patient,
  • chutes dues au vertige,
  • vision floue,
  • sentiment de désorientation.

dangers

Les vertiges peuvent augmenter les risques de chute et de blessures.

Une attaque alors que vous conduisez une voiture ou que vous utilisez des machines lourdes peut augmenter le risque d'accident. Il peut aussi y avoir des conséquences à long terme si l’état de santé sous-jacent n’est pas traité.

diagnostic

Le diagnostic des troubles de l'équilibre est difficile.

Pour en déterminer la cause, le médecin traitant peut suggérer une visite d'oto-rhino-laryngologie (l'oto-rhino-laryngologie est une spécialité médico-chirurgicale des maladies et des troubles de l'oreille, du nez et de la gorge)..

L'otolaryngologue peut demander

  • test auditif,
  • tests sanguins,
  • électronystagmographie (un examen qui mesure les mouvements de l'œil et de ses muscles),
  • tests de diagnostic pour les images de la tête et du cerveau.

Un autre examen possible est la posturographie. Dans cet examen, vous vous tenez sur une plate-forme mobile spéciale devant un écran avec des motifs. Le médecin mesure la réponse du corps au mouvement de la plateforme, aux motifs de l'écran ou aux deux..

Soins et thérapie

Premièrement, le médecin voudra savoir si le trouble de l'équilibre dépend d'un autre problème de santé ou d'un médicament. Si tel était le cas, le médecin traitera cette maladie, suggérera une médecine alternative ou une consultation chez un spécialiste, si l'état qui a provoqué le vertige dépasse les compétences de celui-ci..

Dans le VPPB, ou vertige positionnel paroxystique bénin, le médecin peut recommander une série de mouvements faciles, tels que la manœuvre d'Epley, qui peuvent aider à déplacer les otolithes du canal semi-circulaire. Dans de nombreux cas, une session suffit. dans d'autres cas, plusieurs séances seront également nécessaires pour éliminer le symptôme.

Dans le cas du syndrome de Ménière, votre médecin peut vous suggérer de modifier votre régime alimentaire et de cesser de fumer si vous êtes fumeur. Les médicaments anti-vertiges ou antinauséeux peuvent atténuer les symptômes, mais ils peuvent également vous rendre somnolent. D'autres médicaments peuvent être utilisés, tels que la gentamicine (un antibiotique) ou les corticostéroïdes. Bien que la gentamicine puisse réduire la symptomatologie mieux que les corticostéroïdes, elle entraîne parfois une perte auditive permanente. Dans certains cas graves de syndrome de Ménière, une intervention chirurgicale sur les organes vestibulaires peut être nécessaire..

Certaines personnes atteintes de troubles de l'équilibre peuvent ne pas récupérer complètement et devront trouver un moyen de coexister avec les symptômes. Un thérapeute vestibulaire en réadaptation peut aider à élaborer un plan de traitement personnalisé.

Vous devez consulter votre médecin pour savoir si vous pouvez conduire en toute sécurité et s'il existe des moyens de réduire les risques de chute et de blessures lors de vos activités quotidiennes (par exemple, monter ou descendre des escaliers, utiliser la salle de bain, faire du sport). Éviter de marcher dans le noir peut aider à réduire le risque de blessure en raison de nouveaux épisodes. Il faudra également utiliser des chaussures à talons bas ou, à l’extérieur, des chaussures de marche. Si nécessaire, vous devrez utiliser une canne ou une marchette et intervenir sur le mobilier de votre maison ou de votre environnement de travail, par exemple en ajoutant des garde-corps..

Mode de vie et remèdes à la maison

Pour prévenir la détérioration, il est utile:

  • éviter les mouvements brusques ou les changements de position,
  • rester calme en cas de symptômes,
  • éviter les lumières vives, la télévision et la lecture en cas de symptômes,
  • augmentez lentement vos activités lorsque vous vous sentez mieux en étant aidé à marcher en cas de perte d'équilibre.

Un épisode aigu et soudain au cours de certaines activités peut être dangereux, il est donc conseillé d'attendre une semaine après la résolution d'un épisode grave avant de réaliser des activités telles que grimper, conduire, faire fonctionner de la machinerie lourde; alternativement, demandez à votre médecin.

Vertiges ou vertiges chroniques peuvent causer du stress.

Adoptez des modes de vie sains pour vous aider à tolérer les symptômes:

  • dors suffisamment,
  • une alimentation saine et équilibrée ne se nourrit pas trop,
  • si possible, pratiquez une activité physique régulière,
  • apprendre et pratiquer des techniques de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive, le yoga, le tai-chi, la méditation.

prévention

  1. Éviter les changements brusques de position.
  2. Sortez du lit ou de la position assise lentement et progressivement.
  3. Évitez les mouvements brusques de la tête (surtout en tournant ou en tournant).
  4. Dans le cas d'objets placés sur des étagères hautes, utilisez une échelle et évitez toute extension excessive du cou..
  5. Arrêter de fumer.
  6. Éliminer ou réduire l'utilisation de substances qui réduisent la circulation, telles que le tabac, l'alcool, la caféine et le sel.
  7. Minimiser le stress et éviter l'exposition aux substances auxquelles vous êtes allergique.
  8. Prendre assez de liquide.
  9. Traiter les infections, y compris celles des oreilles, le rhume, la grippe, la congestion des sinus et autres infections respiratoires.

Sources et bibliographie

  • nidcd.nih.gov
  • entnet.org
  • Vertigo (NHS), sous licence OGL

Adaptation de l'anglais par le Dr Greppi Barbara, chirurgien