Vertiges, symptômes, causes, médicaments et autres remèdes

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • diagnostic
  • Soins et thérapie
  • conclusion
  • Sources et bibliographie

introduction

Les premières hypothèses sur le lien entre la position de la tête, du cou et le sens de l’équilibre remontent à environ deux siècles, mais c’est seulement vers 1950 que l’hypothèse réelle d’une relation entre

  • traumatisme,
  • douleurs au cou

et

  • vertiges
  • et / ou perte d'équilibre.

L'existence d'un syndrome caractérisé par des problèmes d'équilibre et de gîte est théorisée pour la première fois chez des patients présentant divers types de problèmes et traumatismes au niveau des vertèbres cervicales (c'est-à-dire du cou); le nom choisi pour décrire le syndrome par les auteurs de l'étude, Ryan et Cope, peut être traduit par "vertige cervical".

Dans les années suivantes, il a parfois été préférable de parler de «talonnage cervical», car le symptôme typique n’est pas un vrai vertige (ce qui est perçu par le patient avec la sensation du corps en mouvement vis-à-vis de l’environnement ou environnement par rapport au corps ), autant qu’un sentiment d’instabilité.

Les causes exactes ne sont pas encore connues, pas plus que la certitude qu'il existe un lien direct entre le cou et le vertige (mais de nombreux médecins ont observé la concomitance fréquente des deux symptômes), à tel point que la littérature recourt à une terminologie assez variée.

  • vertige proprioceptif,
  • vertige cervicogène,
  • talonnage cervical.

À ce jour, il n’ya donc pas d’unanimité complète dans la vision de ce syndrome et, encore plus difficile, il semble tenter de formuler des estimations sur la propagation de ce problème (selon certains travaux, il serait même responsable de 9 cas sur 10 de vertiges), notamment en raison de difficultés de diagnostic: il n'y a pas de tests cliniques ou de laboratoire, ce qui force le personnel médical à un diagnostic d'exclusion.

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Causes

Nous reconnaissons principalement deux mécanismes qui pourraient être à la base du vertige cervical:

  • compression vasculaire,
  • entrée proprioceptive altérée par la colonne cervicale supérieure.

Compression vasculaire

Dans le premier cas, les vertèbres cervicales peuvent dans certaines conditions atteindre la compression des artères du cou, réduisant ainsi l'apport sanguin, par exemple en raison de:

  • arthrose,
  • opérations chirurgicales,
  • manipulations du cou,
  • traumatismes (accidents de voiture, blessures sportives, ...).

Cet apport sanguin réduit se traduit rapidement par un manque d'oxygène, de glucose et d'autres molécules nécessaires au bon fonctionnement des fonctions qui résident dans le crâne (cerveau, audition, vue, ...), que l'organisme manifeste par une sensation de gîte et d'autres symptômes..

Altération des signaux proprioceptifs

On pense que certains patients peuvent développer des altérations dans la gestion du sens de l'équilibre, ce qui est normalement le résultat d'une série complexe de signaux différents indiquant que le cerveau se traduit éventuellement par une réponse musculaire qui permet à l'individu de ne pas tomber et d'être conscient chaque moment de sa position dans l'espace.

En fait, le corps utilise des informations provenant de différentes sources:

  • visuel, recueilli des yeux,
  • positionnel (position prise à ce moment-là),
  • mobilité (mouvements et vibrations).

Si des signaux contradictoires arrivent du cou ou si aucune information n’arrive, le cerveau réagit de manière imprévisible au manque de cohérence entre les signaux, manifestant ainsi le vertige et le dérapage..

Autre

Enfin, certains auteurs ont émis l’hypothèse d’une genèse possible à partir de modifications vasomotrices dues à une irritation de la chaîne sympathique cervicale..

Au-delà de ces discussions étiopathogéniques plutôt spécialisées, il est un fait que les preuves à l'appui de ces hypothèses sont actuellement au moins rares, mais il est par exemple établi que l'inclinaison cervicale se manifeste souvent à la suite d'une coup de fouet cervical ou à la tête trouvé en association avec des blessures au cerveau ou à l'oreille interne. Cependant, il est également souvent difficile de distinguer le talonnage cervical des autres problèmes médicaux sous-jacents et il est donc essentiel de procéder à une exclusion prudente et motivée des autres causes possibles, avant de poser le diagnostic de vertige cervical..

Les symptômes

Les personnes présentant une luxation cervicale ont tendance à se plaindre de la sensation de se déplacer par rapport à l'environnement ou inversement, une perception qui s'aggrave lors des mouvements de la tête ou après avoir maintenu la tête immobile pendant une longue période. Ces symptômes se manifestent généralement par des douleurs au cou et peuvent être associés à des maux de tête..

Souvent, la sensation de gîte diminue si la douleur dans le cou est réduite. Les symptômes durent généralement quelques minutes ou heures.

Les personnes atteintes de vertige cervical peuvent également signaler une perte générale d'équilibre, qui peut s'aggraver avec les mouvements de la tête ou de l'environnement. Bien qu'aucune étude formelle n'ait été menée, la véritable luxation cervicale est considérée comme rare..

Les symptômes qui accompagnent le vertige varient d'un sujet à l'autre. Les plus courants sont les suivants:

  • talonnage,
  • vertiges,
  • troubles de l'équilibre,
  • slip associé à des maux de tête,
  • sensation de flotter,
  • limitations de la motilité de la région cervicale,
  • difficulté à dormir à cause de la douleur,
  • douleur référée aux épaules ou à la région scapulaire,
  • ataxie (manque de coordination des mouvements musculaires volontaires),
  • marche instable,
  • trouble de l'équilibre postural avec douleur cervicale,
  • douleur cervicale,
  • tintement,
  • perte d'audition,
  • nausée,
  • sens de l'étourdissement,
  • sensation d'engourdissement.

À la lumière de cette grande variabilité, il devrait être clair à présent qu’il est difficile de dire que la cause sous-jacente de la maladie est unique. C’est pourquoi nous avons tendance à parler de syndrome (un ensemble de symptômes pouvant être causés par les causes les plus diverses) et non d'une pathologie spécifique.

diagnostic

Pour les raisons indiquées dans le paragraphe consacré aux causes, le diagnostic de l'inclinaison cervicale est à ce jour controversé, notamment en raison de l'absence de tests de diagnostic de confirmation. C'est un diagnostic qui est généralement posé chez des sujets présentant un traumatisme ou une douleur au cou et des symptômes de gigue dans lesquels d'autres causes de vertige ont été exclues.

Il n’existe pas de définitions ni de tests diagnostiques de référence pour l’identification du vertige cervical, tout comme il n’existe pas d’approche thérapeutique standardisée et, pour cette raison, la voie du diagnostic est souvent une source de grande frustration pour le patient..

En cas de vertige, mais pas de douleur au cou, le diagnostic de vertige cervical est exclu (source: pathogenèse, diagnostic et traitement du vertige cervical).

Un grand nombre de conditions peuvent donner des symptômes similaires à ceux du vertige cervical. Par conséquent, la combinaison de la douleur au cou et du vertige ne devrait pas être le seul trait utilisé pour décrire ce trouble..

Les vertiges cervicaux peuvent être définis comme la présence de vertiges, de déséquilibres ou de dérapages liés aux mouvements ou aux positions de la colonne cervicale ou concomitants avec un cou raide ou douloureux, mais en réalité, le diagnostic de vertige cervical est souvent considéré comme un diagnostic par exclusion..

Le chemin parfois nécessaire pour poser le diagnostic est de type multidisciplinaire et implique différentes figures de spécialistes (pas nécessairement dans cet ordre):

  • oto-rhino-laryngologiste pour l'évaluation des pathologies de l'oreille, site de la balance,
  • neurologue, pour exclure les causes centrales potentielles de vertige,
  • cardiologue, pour exclure les causes liées à l'apport sanguin au cerveau,
  • orthopédique, pour évaluer d'éventuels problèmes cervicaux.

De nombreux patients, par exemple, pensent être touchés, alors qu'en réalité, il s'agit d'un vertige positionnel bénin.

Soins et thérapie

Le vertige cervical est un trouble difficile à diagnostiquer et difficile à traiter, à moins qu'il soit possible d'identifier exactement la cause sous-jacente; la première approche est généralement conservatrice, agissant sur le cou avec

  • médicaments (anti-inflammatoires, myorelaxants, cortisone),
  • Confinement doux par un collier ou similaire (uniquement si cela est prescrit),
  • exercice, étirement et instructions pour une bonne posture et utilisation du cou.

Chez d'autres patients, il peut être nécessaire de recourir à la rééducation vestibulaire, par:

  • exercices oculaires, équilibre, marche,
  • exposition progressive à des environnements provoquant des symptômes de vertige.

Le spécialiste évalue ensuite au cas par cas les formes de manipulation physiothérapeutique spécifiques.

Dans le cas de lésions traumatiques entraînant un coup de fouet cervical, on peut prendre en considération des myorelaxants et des colliers cervicaux souples, qui doivent toutefois être limités à la phase aiguë et ne doivent pas être portés plus de 1 à 2 heures par jour ou, en tout état de cause, toujours selon les indications du spécialiste..

conclusion

Les vertiges cervicaux sont caractérisés par une sensation de gîte provoquée par des problèmes de la colonne vertébrale, au niveau de la région cervicale; à ce jour, tous les médecins ne reconnaissent pas l’existence de ce syndrome et, en particulier en Italie, nous sommes indûment habitués à attribuer de manière générique et erronée au col utérin de nombreux maux et symptômes qui ont en réalité des causes plus complexes ou du moins différentes.

Cependant, il reste que de nombreux patients doivent faire face à des difficultés plus ou moins accentuées et débilitantes causées par la présence de vertige; malheureusement, il est parfois nécessaire de consulter différents spécialistes, issus de différentes branches de la médecine, afin d'obtenir un diagnostic précis et surtout la prescription d'un traitement capable de soulager les vertiges et tous les autres symptômes présents.

Sources et bibliographie

  • neuropt.org
  • vestibular.org