Varices, symptômes capillaires et de jambes, remèdes, lasers

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • diagnostic
  • Quand consulter un médecin?
  • dangers
  • remèdes
  • prévention
  • Sources et bibliographie

introduction

Varices (o varice) sont des veines dilatées qui peuvent apparaître de couleur chair, violet foncé ou bleu. Ils ressemblent souvent à des cordons et apparaissent gonflés et tortueux, gonflent et apparaissent à la surface de la peau. Les varices sont généralement situées à l'arrière des mollets ou le long des cuisses.

Pendant la grossesse, des varices, appelées hémorroïdes, peuvent se former dans le vagin ou autour de l'anus, mais l'apparition sur les jambes est également très fréquente en raison des altérations hormonales typiques de cette affection et de l'augmentation du volume de sang diminution de la vitesse du sang, augmente la pression sur la paroi du vaisseau.

Notez aussi avec le nom de capillaires, Les télangiectasies ressemblent aux varices mais sont plus petites. Ils sont généralement rouges ou bleus et sont plus proches de la surface de la peau que les varices. Ils peuvent apparaître comme des ramifications ou des toiles d'araignées avec leurs fines lignes dentelées. Ils sont généralement soulignés sur les jambes ou le visage et peuvent couvrir une zone cutanée très limitée ou une très grande surface..

Entre 50% et 55% des femmes américaines et entre 40% et 45% des hommes américains souffrent de problèmes veineux: les varices affectent donc une personne sur deux à partir de 50 ans..

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Causes

Le cœur pompe du sang riche en oxygène et en nutriments dans tout le corps. Les artères transportent le sang du cœur à la périphérie du corps, tandis que les veines transportent le sang sans oxygène de chaque zone corporelle vers le cœur..

Les veines ont des valves à "volets unidirectionnels" qui favorisent le transport du sang dans un seul sens; dans les jambes, ces valves poussent le sang vers le haut et l'empêchent de retomber. Si ces valves s’affaiblissent, le sang peut s’accumuler dans les veines et les capillaires, car elles ne peuvent plus être efficacement poussées vers le cœur: ce problème s’appelle insuffisance veineuse. L'accumulation de sang a tendance à dilater la veine et à la rendre variqueux, même les télangiectasies peuvent être causées par un reflux sanguin. Les changements hormonaux, les facteurs héréditaires et l'exposition au soleil peuvent également favoriser l'apparition de capillaires inesthétiques..

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De nombreux facteurs augmentent les risques qu'une personne développe ce problème, notamment:

  • âge,
  • familiarité (avoir des membres de la famille avec des problèmes veineux ou naître avec des valves veineuses peu élastiques),
  • changements hormonaux, qui se produisent pendant la puberté, la grossesse et la ménopause. Prendre des pilules contraceptives et d'autres médicaments contenant de l'œstrogène-progestérone augmente également le risque de varices;
  • grossesse, au cours de laquelle il y a une augmentation considérable de la quantité de sang dans le corps, ce qui peut déterminer la dilatation des veines. En outre, l'expansion de l'utérus génère une pression sur les veines. Les varices s’améliorent généralement dans les 3 mois suivant l’accouchement. Généralement, chaque grossesse ultérieure entraîne une augmentation des anomalies veineuses;
  • obésité, blessures aux jambes, posture droite prolongée et autres facteurs pouvant affaiblir les valves veineuses,
  • exposition au soleil, ce qui peut favoriser l'apparition de télangiectasies sur les joues et le nez de personnes au teint clair.

La force de gravité, la pression exercée par le poids corporel et la tâche de transporter le sang vers le haut depuis le pourtour du corps vers le cœur font des jambes le centre principal de l’apparition des varices et des capillaires. Comparées aux autres veines du corps, celles des jambes ont la tâche la plus ardue de transporter le sang vers le cœur. Ils supportent donc une pression considérable, qui peut être plus forte que les valves veineuses.

Les symptômes

Les principaux signes et symptômes des varices sont:

  • présence de grosses veines visibles sur la peau,
  • léger gonflement des chevilles et des pieds,
  • jambes douloureuses ou 'lourdes',
  • douleurs dans les jambes ou crampes,
  • Jambes qui piquent, en particulier dans la partie inférieure et les chevilles (ce symptôme est parfois mal diagnostiqué comme un symptôme de peau sèche),
  • peau décolorée dans la zone autour des varices.

Au lieu de cela, les capillaires sont généralement formés dans la partie supérieure du corps, y compris le visage. Les signes classiques sont les veines bleues et rouges groupées comme une toile d'araignée, qui se manifestent sur les jambes et le visage..

Consultez votre médecin si vous présentez ces signes et symptômes, car ils pourraient également indiquer des troubles ultérieurs, voire plus graves dans certains cas..

Certains travaux récents ont mis en corrélation la présence de varices et un risque accru d’événements cardiovasculaires (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire et maladie de l’artère périphérique), mais il n’est pas encore clair s’il existe une relation de causalité ou juste un partage de facteurs de risque.

diagnostic

Parfois, les médecins diagnostiquent les varices en se basant uniquement sur un examen physique, mais des tests et des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer l'étendue du problème et éliminer d'autres maladies..

Si vous avez des varices, vous pouvez consulter un spécialiste en médecine vasculaire ou un chirurgien vasculaire. Ce sont des médecins spécialisés dans les troubles des vaisseaux sanguins. Vous pouvez aussi consulter un dermatologue, un médecin spécialisé dans les maladies de la peau..

Examen physique

Pour détecter la présence de varices, le médecin examine vos jambes, qu'il soit debout ou assis, les jambes pendantes, en vous posant des questions sur les signes et symptômes apparus, y compris le type de douleur que vous avez ressentie..

Tests et procédures de diagnostic

  • Doppler à ultrasons: votre médecin peut vous recommander un éco-doppler pour vérifier le flux sanguin dans vos veines et pour détecter la présence de caillots sanguins. Une échographie Doppler utilise des ondes sonores pour fournir des images des flux internes du corps. Pendant ce test, un appareil de poche sera placé sur votre corps et déplacé dans les deux sens sur la zone touchée. Un ordinateur convertira les ondes sonores en une image reproduisant le flux sanguin des artères et des veines..
  • Angiogramme: bien que moins fréquent, votre médecin peut vous prescrire un angiogramme pour obtenir une vision plus détaillée du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. Pour cette procédure, un colorant est injecté dans les veines, leur permettant d'être délimité sur des images radiographiques. Une angiographie peut aider votre médecin à confirmer la présence de varices ou d'autres problèmes..

Quand consulter un médecin?

Après le premier diagnostic de varices, lorsqu'il est nécessaire de consulter à nouveau le médecin?

Il observe la varice, il est devenu gonflé, rouge ou très sensible et chaud au toucher?

  • si un, consultez votre médecin
  • si aucun, il y a des plaies ou des éruptions cutanées à la jambe ou près de la cheville, où il y a des varices, ou vous pensez qu'il peut y avoir des problèmes de circulation aux pieds?
    • si un, consultez votre médecin
    • si aucun, continuez à suivre les conseils ci-dessus pour vous faire plaisir

dangers

En général, les capillaires ne nécessitent pas de traitement médical, alors que les varices ont tendance à s'aggraver et à se dilater davantage, au point de causer des problèmes cardiaques dans les cas les plus graves:

  1. Insuffisance veineuse sévère. L'accumulation de sang dans les veines ralentit le retour du sang dans le cœur, ce qui peut provoquer des caillots sanguins et des infections dangereuses. Les caillots peuvent être extrêmement dangereux car ils peuvent se déplacer des veines des jambes vers les poumons, où ils constituent une menace sérieuse pour la vie, car ils peuvent constituer un obstacle au bon fonctionnement du cœur et des poumons..
  2. Des infections et des ulcères cutanés peuvent se produire sur les tissus cutanés dans la zone d'apparition des varices.
  3. Irritation continue, gonflement et éruptions cutanées dangereuses sur les jambes.

Parfois, les varices peuvent causer une dermatite ou une inflammation de la peau. En cas d'apparition de varices sur les jambes, la dermatite peut concerner la partie inférieure de celle-ci ou les chevilles; il peut provoquer des saignements ou des ulcères cutanés s'il est égratigné ou irrité.

Les varices peuvent également causer un trouble appelé thrombophlébite superficielle, qui consiste en un caillot sanguin dans une veine. Si la thrombophlébite est superficielle, cela signifie que le caillot sanguin se forme dans une veine près de la surface de la peau. Ce type de coagulation sanguine peut causer de la douleur ou d’autres problèmes dans la zone touchée..

Soins et remèdes

Tous les cas de varices ne sont pas les mêmes et il n’existe donc pas de meilleure approche que les autres; l'évaluation du médecin est fondamentale pour orienter le traitement vers le choix du traitement le plus approprié pour chaque patient.

Tous les cas ne nécessitent pas de traitement, car en l'absence de troubles, souvent, aucun traitement n'est requis; à la place, il est utile de guérir le trouble si:

  • causer de l'inconfort ou de la douleur,
  • traiter toutes les complications (ulcères, gonflement, ...),
  • causer un inconfort esthétique.

En ce qui concerne la grossesse, il s'agit heureusement d'un trouble généralement destiné à se résoudre spontanément après quelques mois, tout au plus un an, après l'accouchement, bien qu'il soit évidemment recommandé de toujours consulter le médecin en cas de doute..

Style de vie

La première approche implique toujours une amélioration du mode de vie, avec une attention particulière pour:

  • utilisation de bas de compression graduée,
  • activité physique régulière,
  • éviter de rester debout pendant de longues périodes,
  • garder les jambes levées pendant le repos de nuit, pour favoriser le retour veineux avec la force de gravité.

sclérothérapie

C'est le traitement le plus courant pour les varices et les capillaires. Le médecin injecte une solution intraveineuse qui fait gonfler les veines, se forcer et se boucher. Cela arrête le flux de sang et la veine se transforme en tissu cicatriciel. Dans quelques semaines, la veine devrait disparaître. Le même vaisseau sanguin peut avoir besoin d'être traité plus d'une fois.

Ce traitement est très efficace s'il est effectué correctement: la plupart des patients peuvent espérer un taux d'amélioration de 50% à 90%. La sclérothérapie ne nécessite pas d'anesthésie et peut être pratiquée chez le médecin.

Les effets secondaires possibles incluent:

  • brûlures temporaires ou crampes douloureuses dans la région où l'injection a été faite;
  • rougeurs temporaires sur la peau où l'injection a été faite;
  • petites plaies temporaires de la peau où l'injection a été faite;
  • ecchymoses temporaires où l'injection a été faite;
  • taches autour de la veine traitée qui disparaissent généralement;
  • lignes brunes autour de la ligne traitée qui disparaissent généralement;
  • des groupes de minces vaisseaux sanguins autour de la veine traitée qui disparaissent habituellement;
  • la veine traitée peut également devenir enflammée ou développer des caillots de sang congelé, mais cela n’est pas dangereux. Vous pouvez soulager l'inflammation en appliquant de la chaleur et en prenant de l'aspirine et des antibiotiques sur ordonnance. Les caillots de sang coagulé peuvent ainsi être drainés.

Chirurgie laser et capillaire

Les nouvelles technologies appliquées aux traitements au laser permettent de traiter efficacement les capillaires des jambes. La chirurgie au laser transmet de très forts éclairs de lumière sur la veine, ce qui entraîne un affaiblissement progressif du vaisseau sanguin qui en décrétera la disparition. Les lasers sont très directs et précis. Si le médecin expérimenté vérifie, seule la zone traitée sera endommagée. La plupart des types de peau et de teint peuvent être traités en toute sécurité avec cette approche.

La chirurgie au laser est plus attrayante pour certains patients car elle n’utilise pas d’aiguilles et d’incisions, mais lorsque le laser frappe la peau, le patient ressent une sensation de chaleur qui peut être très douloureuse; le refroidissement aide en revanche à calmer la douleur.

Les traitements au laser nécessitent une durée variant entre 15 et 20 minutes et, en fonction de la sévérité des veines, entre 2 et 5 traitements sont généralement nécessaires pour éliminer les capillaires des jambes. Les patients peuvent reprendre une activité normale immédiatement après le traitement, comme avec la sclérothérapie. La thérapie au laser n'est pas le choix idéal pour les vaisseaux plus grands de 3 mm.

Parmi les possibles effets secondaires de la chirurgie au laser comprennent:

  • rougeur ou gonflement de la peau immédiatement après le traitement, qui a tendance à disparaître en quelques jours;
  • peau décolorée qui disparaît en un ou deux mois;
  • les brûlures et les cicatrices peuvent rarement résulter d'une chirurgie au laser mal effectuée.

Techniques intraveineuses (radiofréquence et laser)

Ces méthodes, utilisées pour traiter les varices des jambes qui sont à une plus grande profondeur (le saphène), ont constitué un énorme pas en avant du point de vue médical: ils ont remplacé la chirurgie pour la grande majorité des patients souffrant de graves problèmes de varices. Cette technique est peu invasive et peut également être pratiquée en ambulatoire.

Le médecin insère dans la veine un très petit tube appelé cathéter. Une fois à l'intérieur, il émet une radiofréquence ou une énergie laser qui rétrécit et ferme la paroi veineuse, tandis que les veines saines entourant la traitée rétablissent le flux sanguin normal. Lorsque cela se produit, les symptômes des varices s’améliorent..

Même les veines à la surface de la peau, qui sont reliées à la varice traitée, ont tendance à se contracter après le traitement. Si nécessaire, ces veines peuvent être traitées avec la sclérothérapie ou d'autres techniques.

Un effet secondaire possible est l'apparition de petites ecchymoses.

chirurgie

La chirurgie est principalement utilisée pour traiter les varices extrêmement dilatées. Les types de chirurgie pour les varices incluent:

  • Ligation chirurgicale et décapage: avec ce traitement, les veines présentant des problèmes sont occluses et complètement retirées de la jambe. Le retrait des veines n'affecte pas la circulation sanguine dans les jambes, car les veines profondes transportent les plus gros volumes de sang. La plupart des varices retirées chirurgicalement sont des veines superficielles et ne recueillent que le sang de la peau. Cette procédure nécessite une anesthésie locale ou générale et doit être réalisée en salle d'opération en mode ambulatoire.
    • il est rare que des effets secondaires graves ou d'autres problèmes se produisent.
    • Avec l'anesthésie générale, il existe un risque de problèmes cardiaques et respiratoires.
    • Les saignements et la congestion sanguine peuvent être un problème. Cependant, le sang recueilli reprend généralement de lui-même et ne nécessite aucun traitement supplémentaire..
    • Infection de la plaie, inflammation, gonflement et rougeur.
    • Cicatrices permanentes.
    • Dommage du tissu nerveux autour de la veine traitée. Il est difficile d'éviter d'endommager les petites branches nerveuses lorsque les veines sont enlevées. Ces dommages peuvent provoquer un engourdissement, des brûlures ou un changement de sensibilité autour de la cicatrice chirurgicale..
    • La formation d'un caillot sanguin veineux constant. Ces caillots peuvent voyager jusqu'aux poumons et au coeur. Les injections d'héparine, un médicament qui réduit la coagulation du sang, réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Cependant, l'héparine peut également augmenter le nombre de saignements et d'ecchymoses après la chirurgie.
    • Une douleur significative dans la jambe avec un temps de récupération variant de une à quatre semaines selon l'ampleur de la chirurgie, est typique après la chirurgie.
  • Phlébectomie ambulatoire: avec cette opération, une source de lumière spéciale indique la position de la veine: de petites coupures sont pratiquées dans la peau et la veine de la jambe est extrapolée à l'aide de crochets chirurgicaux. Cette intervention nécessite une anesthésie locale ou régionale et la veine est généralement retirée en un seul traitement. Ce traitement permet d’éliminer les très grosses varices et de ne laisser que de très petites cicatrices. Les patients peuvent reprendre une activité normale même le lendemain du traitement. Effets secondaires possibles:
    • Apparition de petites ecchymoses.
    • Engourdissement temporaire
  • Chirurgie vasculaire endoscopique: avec cette chirurgie, une petite caméra vidéo est utilisée pour regarder à l'intérieur des veines, après quoi les varices sont enlevées par de petites coupures. Ceux qui subissent ce type de chirurgie doivent subir une sorte d'anesthésie, par exemple une anesthésie péridurale, rachidienne ou générale. Les patients peuvent reprendre une activité régulière dans quelques semaines.

Les traitements actuels des varices et des capillaires ont des taux de réussite très élevés par rapport aux traitements chirurgicaux traditionnels: toutefois, il n’est pas possible d’exclure, pendant un certain nombre d’années, le développement de nouvelles veines anormales. Cela dépend du fait qu'il n'existe pas de traitement spécifique pour les valvules veineuses faibles, de sorte qu'au fil du temps, la pression augmente progressivement dans les veines des jambes. Les ultrasons peuvent être utilisés pour suivre la gravité des fuites causées par des valvules défectueuses (insuffisance veineuse). Un traitement en cours peut aider à maîtriser ce problème.

La chose la plus importante qu'une personne puisse faire pour ralentir l'apparition de nouvelles varices est de porter bas élastiques à compression graduée, autant que possible pendant la journée.

prévention

Il n'est pas possible de mettre en œuvre une prévention complète et sûre, mais une certaine attention peut réduire la probabilité de tels problèmes ou au moins aider à atténuer leur inconfort:

  • utilisations écrans solaires protéger la peau du soleil et limiter l'apparence des capillaires sur le visage;
  • devenir régulier activité physique améliorer la force des jambes, la circulation et l'élasticité des veines, en se concentrant sur des exercices qui font travailler les jambes, tels que marcher ou courir;
  • vérifiez le vôtre poids corporel éviter d'augmenter la pression sur les jambes;
  • ne croisez pas vos jambes quand tu es assis
  • rechercher élever les jambes au-delà du niveau du cœur pendant le repos, par exemple en plaçant des couvertures sous le matelas à la hauteur des pieds;
  • ne reste pas dans la même position, debout ou assis trop longtemps, déplacez votre poids d’une jambe à l’autre toutes les quelques minutes. Si vous devez rester assis trop longtemps, essayez de vous lever, de vous déplacer et de faire une petite promenade toutes les 30 minutes;
  • le port bas élastiques et évitez les vêtements trop serrés qui pourraient comprimer votre taille, vos aines ou vos jambes;
  • suivre un régime hyposaline (c’est-à-dire utilise peu de sel de cuisine), mais riche en aliments riches en fibres (fruits et légumes, grains entiers). L'apport en fibres réduit le risque de constipation qui peut contribuer à la formation de varices. Les aliments riches en fibres comprennent les fruits frais, les légumes et les céréales intégrées, comme le son. Manger trop de sel peut vous faire retenir l'eau et gonfler.

Sources et bibliographie

  • WomensHealth
  • NIH
En plus d'un examen physique, le médecin peut utiliser des rayons X ou des échographies de la veine pour identifier la cause et l'étendue du problème. Il est conseillé de consulter un médecin spécialisé dans les maladies veineuses ou la phlébologie..