Vascularite symptômes, causes et traitement

  • introduction
  • cause
  • Les symptômes
  • complications
  • diagnostic
  • soins
  • source

introduction

L’inflammation des vaisseaux sanguins est appelée vascularite et se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les vaisseaux, par exemple en cas de

  • infection,
  • une drogue
  • ou une autre maladie,

bien que la cause soit souvent inconnue.

La vascularite peut toucher les artères, les veines et les capillaires.

  • Les artères sont les vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers les organes.
  • Les veines sont les vaisseaux qui amènent le sang de la périphérie au coeur.
  • Les capillaires sont des vaisseaux très minces qui relient les petites artères (artérioles) et les veines..

Un vaisseau sanguin enflammé peut:

  • Réduire, empêchant ainsi le passage du sang.
  • Fermer complètement, bloquant complètement le passage du sang.
  • Étirer et affaiblir au point de se dilater, créant ainsi un anévrisme. En cas de casse, il est possible qu'il y ait un saignement dangereux dans le corps..

Les symptômes de la vascularite sont variables, bien qu’elle présente généralement

  • fièvre,
  • gonflement,
  • sentiment de malaise général.

L’objectif principal du traitement est l’arrêt de l’inflammation, à cette fin, le recours à la prescription de stéroïdes (cortisone) et d’autres anti-inflammatoires..

Il existe différents types de vascularite, mais dans l’ensemble, il s’agit d’une maladie rare..

Le pronostic de la maladie dépend de:

  • type de vascularite,
  • organes touchés,
  • vitesse avec laquelle la situation empire,
  • gravité.

Comme c'est souvent le cas en médecine, le traitement est plus efficace s'il est commencé tôt.

Dans certains cas, la vascularite va jusqu'à rémission: ce terme signifie une condition qui n'est pas active, mais qui peut toujours être déclenchée à tout moment.

Parfois, la vascularite est chronique (continue) et ne se met jamais en rémission. Un traitement médicamenteux à long terme parvient souvent à contrôler les signes et les symptômes d'une vascularite chronique.

Très rarement, la maladie ne répond pas correctement au traitement, ce qui peut entraîner une invalidité et même la mort.

La vascularite ne peut être prévenue, mais le traitement peut aider à prévenir ou à retarder les complications.

cause

La vascularite se produit si le système immunitaire attaque les vaisseaux sanguins par erreur, mais la raison pour laquelle cela peut arriver n'est pas tout à fait claire..

Une infection récente ou chronique peut déclencher l'attaque, ainsi que le déclencheur peut être un médicament.

Parfois, la vascularite dépend d'un trouble auto-immun. Ces conditions sont dues au fait que le système immunitaire produit des anticorps (protéines) qui attaquent et endommagent leurs propres tissus ou cellules. Des exemples de tels troubles sont des maladies telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie. Ces troubles peuvent précéder l’apparition d’une vascularite de plusieurs années.

L'inflammation peut également être liée à certains cancers du sang, tels que la leucémie et le lymphome.

Il peut intéresser des personnes de tout âge (y compris les enfants), de l’ethnie et du genre.

Certains types de vascularite semblent se produire plus souvent chez les patients qui fument et / ou qui souffrent d'hépatite B ou C chronique.

Les symptômes

Les signes et les symptômes de la vascularite sont variables et dépendent du type, des organes affectés et de la gravité. Dans certains cas, la maladie donne peu de signes et de symptômes, alors que dans d’autres, elle est fortement symptomatique..

Parfois, les signes et les symptômes se développent lentement, sur une période de plusieurs mois, parfois l’apparition est rapide, en jours ou en semaines..

Signes et symptômes systémiques

Les signes et symptômes systémiques sont ceux qui se manifestent de manière générale ou globale..

Les signes et symptômes systémiques courants de la vascularite sont les suivants:

  • fièvre,
  • perte d'appétit,
  • perte de poids,
  • fatigue,
  • tendresse et douleur généralisée.

Signes et symptômes spécifiques à un organe ou à un système

La vascularite peut toucher des organes ou des systèmes spécifiques, donnant lieu à diverses manifestations.

  • peau: La vascularite peut affecter la peau, entraînant des modifications cutanées détectables. Par exemple, il peut y avoir des points violets ou rouges ou du ponfi, des agglomérats de points, des taches, des ecchymoses ou de l'urticaire. La peau peut aussi être irritante.
  • joints: Une vascularite articulaire peut causer de la douleur ou des symptômes arthritiques dans une ou plusieurs articulations.
  • poumons: Il est possible d'avoir un essoufflement, mais cela peut même provoquer une toux sanglante. À la radiographie pulmonaire, une vascularite pulmonaire peut simuler une pneumonie.
  • Tractus gastro-intestinal: Les vascularites gastro-intestinales peuvent causer des ulcères de la bouche (ulcères de la bouche) ou des douleurs gastriques. Dans les cas graves, la perfusion de sang intestinal peut être bloquée. Cela peut affaiblir la paroi intestinale jusqu'à la casser éventuellement. La rupture peut causer de graves problèmes, voire la mort.
  • Sinus paranasaux, nez, gorge et oreilles: Si la vascularite affecte les sinus paranasaux, le nez, la gorge et les oreilles, elle peut provoquer une sinusite ou une otite chronique de l'oreille moyenne. Il peut aussi y avoir des ulcères nasaux et, dans certains cas, une perte auditive.
  • yeux: Une vascularite peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures des yeux. Il peut également y avoir une hypersensibilité à la lumière et une vision floue. Dans de rares cas, une vascularite conduit à la cécité.
  • cerveau: Il peut y avoir des symptômes tels que maux de tête, confusion, altération de la capacité intellectuelle ou symptômes similaires à ceux d'un AVC, tels que faiblesse musculaire et paralysie (incapacité de bouger).
  • nerfs: Au niveau nerveux, la vascularite peut provoquer un engourdissement, une paresthésie et une faiblesse dans diverses parties du corps. Il est également possible d'avoir une perte de sensibilité ou de force dans les mains et les pieds et une douleur atroce dans les bras et les jambes.

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complications

Il est difficile de prédire l'évolution d'une vascularite, qui dépend de

  • typologie,
  • organismes intéressés,
  • gravité.

Si diagnostiqué tôt et répondant au traitement, il peut disparaître ou entrer en rémission. Par "rémission", nous entendons une condition qui n'est pas active, mais qui peut toujours être réactivée à tout moment..

Il est difficile de prédire la résurgence. Il est possible qu’une détérioration se produise à la fin du traitement ou à la suite d’un changement. Certains types de vascularite semblent se déclencher plus souvent que d'autres. De plus, les résurgences semblent plus fréquentes dans certaines matières.

Parfois, la vascularite est chronique (continue) et ne se met jamais en rémission. Un traitement médicamenteux à long terme parvient souvent à contrôler la vascularite chronique, mais il n'y a pas de remède.

Rarement, la maladie ne répond pas bien au traitement. Cela peut entraîner une invalidité et même la mort.

diagnostic

La vascularite sera diagnostiquée sur la base des signes et symptômes, des antécédents médicaux, de l'examen physique et des examens instrumentaux.

Selon le type de vascularite et les organes concernés, différents spécialistes peuvent être impliqués, tels que:

  • rhumatologues (spécialistes des articulations et des muscles),
  • maladies infectieuses (spécialistes des maladies infectieuses),
  • dermatologues (spécialistes de la peau),
  • pneumologues (pneumologues),
  • néphrologues (spécialistes du rein),
  • neurologues (spécialistes du système nerveux),
  • cardiologues (spécialistes du système cardiovasculaire),
  • ophtalmologistes (spécialistes des yeux),
  • urologues (spécialistes des voies urinaires).

Procédures de diagnostic et tests

Plusieurs tests contribuent au diagnostic de vascularite.

Tests sanguins

Les analyses de sang peuvent révéler des taux anormaux de certaines cellules sanguines et d'anticorps (protéines). Les examens peuvent mesurer:

  • Hémoglobine et hématocrite. Un taux d'hémoglobine ou d'hématocrite faible indique une anémie, une complication de la vascularite. La vascularite peut interférer avec la production de globules rouges. Il peut également être lié à des phénomènes de destruction accrue des globules rouges.
  • Anticorps cytoplasmiques neutrophiles (ANCA). Ces anticorps caractérisent certains types de vascularite.
  • Taux d'érythro-sédimentation (ESR). Une ESR élevée indique un état inflammatoire dans le corps.
  • Dosage de la protéine C-réactive (PCR) dans le sang. Un niveau de PCR élevé suggère une inflammation.
  • biopsie.

Souvent, la biopsie s’avère être le meilleur moyen de confirmer l’existence d’une vascularite; consiste à prélever un petit échantillon de tissu à étudier au microscope.

L'échantillon est prélevé dans un vaisseau sanguin ou un organe et soumis à une analyse par un pathologiste à la recherche de signes d'inflammation ou de lésions tissulaires. Le pathologiste est un médecin spécialisé dans l'identification des maladies en étudiant les cellules et les tissus au microscope..

Pression artérielle

La tension artérielle doit être surveillée régulièrement chez les sujets atteints de vascularite. Quand elle touche les reins, la maladie peut causer de l'hypertension.

Test d'urine

Ce test nécessite un échantillon d'urine à analyser. Détecte les contenus urinaires anormaux de protéines ou de cellules sanguines. Ces anomalies peuvent être des signes de vascularite avec atteinte rénale.

ECG (électrocardiogramme)

L’ECG est un examen non invasif et indolore, qui détecte et enregistre l’activité électrique du cœur. L’examen pourrait être prescrit pour vérifier une éventuelle atteinte cardiaque de la vascularite.

échocardiographie

L'échocardiographie est un examen indolore qui utilise l'échographie pour générer des images animées du cœur. Les images montrent la taille et la forme du cœur, mais également le fonctionnement des cavités et des valves cardiaques.

Radiographie thoracique

Une radiographie pulmonaire acquiert sans douleur des images des organes et des structures internes de la poitrine, tels que le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins. Des radiographies anormales peuvent indiquer si la vascularite affecte les poumons ou les gros vaisseaux (aorte ou artères pulmonaires).

Tests de fonction respiratoire

Ces tests mesurent l'aptitude à inhaler et à expirer de l'air, le taux d'expiration et l'aptitude à oxygéner le sang; ils peuvent être utiles pour comprendre si les voies respiratoires sont restreintes ou bloquées à l'entrée ou à la sortie.

Échographie abdominale

Les ultrasons utilisent les ultrasons pour générer des images d'organes et de structures placés dans l'abdomen. Les images peuvent montrer l'implication possible des organes abdominaux.

Tomographie

La tomodensitométrie (TDM) est une investigation radiologique qui permet d'obtenir des images des organes internes les plus détaillés d'une radiographie standard. Le scanner montre si la vascularite affecte les organes ou vaisseaux abdominaux.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise les ondes radio générées par des aimants et des ordinateurs pour produire des images détaillées des organes internes..

Autres méthodes d'imagerie avancées

Il existe plusieurs nouvelles techniques d'imagerie diagnostique utiles en cas de vascularite. L'échographie duplex combine l'image de la structure du vaisseau et une image couleur de l'écoulement dans le vaisseau lui-même. La TEP (tomographie par émission de positrons) avec fluorodésoxyglucose (FDG) 18F identifie les zones présentant une augmentation du métabolisme du glucose, ce qui indique des problèmes de vaisseaux sanguins.

Angiographie

Cet examen est basé sur un produit de contraste et des rayons X spéciaux pour étudier le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins..

Le produit de contraste est injecté dans la circulation. Les rayons X spéciaux permettent d’étudier le contraste lorsqu’il coule le long des vaisseaux. Le produit de contraste sert à rendre les structures vasculaires visibles sur les images radiographiques.

L'angiographie aide à comprendre si les vaisseaux sanguins sont rétrécis, dilatés, déformés ou bloqués.

soins

Le traitement dépend du type, des organes touchés et de la gravité de la vascularite.

Dans les cas graves, la maladie est traitée avec des médicaments sur ordonnance. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les cas bénins de vascularite peuvent être traités avec des anti-inflammatoires en vente libre, tels que

  • paracetamol,
  • aspirine,
  • ibuprofène,
  • naproxène.

L'objectif principal du traitement est la réduction de l'inflammation dans les vaisseaux affectés. Ceci est réalisé en réduisant ou en bloquant la réponse immunitaire qui cause l'inflammation.

Dans les cas plus graves, il est possible d'utiliser d'autres types de médicaments, tels que les corticostéroïdes (cortisone) et les médicaments cytotoxiques..

Les corticostéroïdes aident à réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins. Les corticostéroïdes sont des médicaments tels que la prednisone, la prednisolone et la méthylprednisolone.

Dans les cas graves ou si les corticostéroïdes ne fonctionnent pas, des médicaments cytotoxiques peuvent être prescrits. Ces médicaments suppriment les cellules qui causent l'inflammation. L'azathioprine, le méthotrexate et le cyclophosphamide sont des exemples de médicaments cytotoxiques..

Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes et des médicaments cytotoxiques..

Pour certains types de vascularite, d'autres traitements peuvent également être utilisés. Par exemple, le traitement standard du syndrome de Kawasaki est l’aspirine et l’immunoglobuline à forte dose. Ces derniers sont des médicaments à administrer dans une veine.

Certains types de vascularite peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les anévrismes résultant du processus inflammatoire (l'anévrisme est une dilatation anormale de la paroi d'un vaisseau sanguin)..

Source principale

  • NIH

Adaptation de l'anglais par le Dr Greppi Barbara, chirurgien