Le vaginisme provoque, symptômes, dangers, soins

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • diagnostic
  • Remèdes et soins
  • Sources et bibliographie

introduction

Le terme "vaginisme" signifie une condition para-physiologique dans laquelle le patient induit involontairement une contraction réflexe des muscles autour du vagin, empêchant leur pénétration par un corps externe.

Cette condition survient surtout au moment d'un rapport sexuel ou d'un examen gynécologique.

Les conditions sous-jacentes qui déterminent ce réflexe sont généralement psychologiques, ce qui le rend très difficile à accepter pour le patient et par conséquent à corriger cet aspect. Parmi les plus communs on se souvient

À la base, il est parfois possible de trouver

  • expériences désagréables lors du premier rapport,
  • traumatisme sexuel,
  • violence,
  • ou simplement une modification de la perception de sa physicalité et de la sphère émotionnelle qui y est liée .

En termes médicaux, il n’existe pas de traitements pharmacologiques spécifiques pouvant aider le patient (à moins, bien sûr, que l’on identifie un état pathologique médical ou pathologique sous-jacent réel), alors qu’une approche psychothérapeutique permet de faire le réel à long terme. résolution des symptômes, éventuellement associée à d'autres aspects de l'expérience personnelle limitant la vie quotidienne de la femme.

Rappels d'anatomie

Afin de comprendre le mécanisme fondamental qui "ferme" d'une certaine manière la transition vers un agent externe au niveau de l'orifice vaginal, il est nécessaire de décrire au moins superficiellement l'anatomie de cette région..

Le vagin dans son ensemble est un canal élastique-musculaire qui relie la cavité utérine interne au mode externe.

Plus précisément, il relie le col utérin (ou le cou utérin) placé en haut, la vulve étant placée en dessous. Il permet également le soutien de la dernière partie du tractus urinaire inférieur (en fait, au-dessus de l'orifice vaginal, se trouve également la sortie de l'urètre).

iStock.com/FancyTapis

Dans son contexte, il joue donc principalement une fonction de soutien et de conduction: il permet également le passage du flux menstruel vers le bas, ainsi que la montée du sperme vers l'utérus lors des rapports sexuels..

Sa paroi complexe est constituée principalement de fibres musculaires, par conséquent, la contraction (volontaire ou non, spastique ou coordonnée) est particulièrement efficace si vous souhaitez bloquer l'accès de l'extérieur. Le mécanisme décrit implique principalement une contraction de la partie musculaire du "tiers inférieur" du vagin (la partie inférieure), donc directement exposée au monde extérieur..

Causes

Dans la plupart des cas, le vaginisme est une condition de pertinence psychologique.

Souvent, une douleur particulièrement sévère perçue lors du premier rapport sexuel peut déclencher chez la femme la peur, consciente ou non, que le coït soit toujours corrélé à une sensation intense de douleur..

Il en résulte dans tous les cas une contraction du vagin dans la partie qui donne à l'extérieur et qui, au moment de la pénétration, détermine en réalité une augmentation de la perception de la douleur (dispareunie), déterminant ainsi un cercle vicieux et la nourrit.

Ce n’est qu’une des explications les plus fréquentes sur le plan statistique (en tant qu’événement plausible), mais il existe heureusement des corrélats psychologiques plus rares qui peuvent déterminer le même tableau du spasme musculaire:

  • violence sexuelle,
  • enfance ou traumatismes antérieurs (même les médecins),
  • altération de la perception de sa propre physicalité (trouble pouvant souvent être associé à des troubles du comportement alimentaire) pour laquelle le patient vit lui-même de manière altérée l'acte sexuel et les émotions liées à ce moment.

Cependant, il peut exister de nombreuses autres explications psychologiques, liées à des états d'anxiété / contrôle ou autres, qui peuvent fournir le substrat pour le développement du vaginisme..

Les symptômes

Le symptôme clé consiste en une contraction spasmodique de la musculature du tiers inférieur du vagin lorsqu'un agent externe s'en approche (à la fois pour un examen médical gynécologique et en cas de rapport sexuel).

Ce geste détermine donc un rétrécissement de l’orifice vaginal et un raidissement des parois qui le constituent, normalement très élastique..

Il en résulte une sensation de douleur et de raideur qui empêche la pénétration, au-delà de la volonté du patient..

Comme le spectre des troubles psychologiques sous-jacents peut être très large, on associe parfois d'autres manifestations cliniques et psychologiques concomitantes..

diagnostic

Dans la plupart des cas, il est évident que le patient doit remarquer la limitation fonctionnelle pendant les rapports sexuels, tandis que dans d’autres cas, il s’agit du gynécologue, incapable de se rendre en visite malgré les assurances données au patient, ce qui permet de diagnostiquer la présence d’un trouble réel. état pathologique.

Lorsque le patient demande de l'aide, le médecin le dirige généralement vers une voie avec une approche psycho-sexuelle, excluant la présence de causes anatomiques sous-jacentes qui limitent les rapports sexuels:

  • examen gynécologique (dans la pratique, alors évidemment non réalisable),
  • échographie pelvienne (également réalisée transabdominale) qui peut montrer une anatomie normale du système de reproduction féminin, à l'exception qu'il existe des anomalies morphologiques qui pourraient rétrécir le canal vaginal. Les problèmes d'adhérence et de fibrose doivent également être exclus, possiblement liés à des interventions chirurgicales antérieures ou à des processus infectieux (surtout s'ils sont chroniques et négligés).

Il propose éventuellement un conseil neurologique, pouvant exclure les pathologies fonctionnelles liées à un problème de connexions et d'activations nerveuses.

Une fois que la normalité du tractus génital féminin a été établie, à titre d'exclusion, le diagnostic de vaginisme est atteint.

Remèdes et soins

L’élément fondamental est de comprendre qu’étant souvent la cause d’un événement traumatique ou, en tout état de cause, d’un état psychologique sous-jacent, la résolution réelle du problème doit commencer par l’acceptation d’un cours thérapeutique, de type sexologique, destiné à identifier l’élément à la base du début du vaginisme pour définir un chemin de récupération.

Comme cela se produit souvent dans le domaine des troubles psychologiques, travailler sur ce type de trouble permet au patient de résoudre toute une série de comportements collatéraux qui peuvent parfois empêcher une vie quotidienne sereine et insouciante..