Urine sombre causes, diagnostic et quand s'inquiéter

  • introduction
  • Causes
  • diagnostic
  • Sources et bibliographie

introduction

L'urine est le produit final du travail de filtration et de sécrétion des reins; c’est grâce aux reins en fait que le sang est "purifié" par de nombreux déchets et substances toxiques produites par le corps qui, avec l’eau, vont former de l’urine.

L'urine nouvellement émise se présente sous la forme d'un liquide jaunâtre, couleur conférée par la présence d'un pigment spécifique, l'urocrome; De plus, l'urine contient physiologiquement d'autres substances telles que l'azote, l'urée et la créatinine. En fonction des quantités présentes, l'urine peut prendre une couleur complexe:

  • plus léger (en buvant beaucoup d'eau, ces substances sont diluées),
  • plus sombre (les substances se concentrent et l'urine devient plus sombre).

Le plus souvent, l'urine foncée est due à de simples causes physiologiques telles qu'une déshydratation sévère due à une transpiration abondante ou à la présence de certains pigments pris dans les aliments..

Dans d’autres cas, cependant, c’est un symptôme qui peut devenir l’espionnage d’un état pathologique, tel que

  • jaunisse,
  • présence de sang dans l'urine,
  • maladie rénale
  • ou hépatique (c'est-à-dire par rapport au foie).

Avec le soutien du médecin, il est possible de commencer un voyage de diagnostic en effectuant

  • tests sanguins,
  • tests d'urine
  • et examens instrumentaux,

dans le but d'identifier la cause sous-jacente, dont la résolution permettra la restauration d'une couleur urinaire normale.

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Causes

Les causes physiologiques et pathologiques peuvent être identifiées parmi les différentes causes possibles de l’urine foncée.

Causes physiologiques

La couleur foncée de l'urine dans ces cas est simplement due à la plus grande concentration de substances physiologiques, telles que l'urocrome, ou à la présence de pigments non pathologiques présents dans certains aliments ou médicaments. Les causes principales sont:

  • régime très sec, riche en fibres et faible apport en liquides (moins de 1 litre par jour),
  • transpiration abondante par temps chaud ou après de longs exercices,
  • prendre certains médicaments ou aliments, tels que:
    • rhubarbe et betterave rouge (nuances rougeâtres),
    • figues de Barbarie,
    • citrouille et / ou carotte (couleur orange),
    • asperges (en plus de l'odeur caractéristique, la couleur peut virer au vert),
    • bleu de méthylène (un colorant utilisé dans certaines procédures médicales).

Des conditions particulières d'urine foncée peuvent se produire le matin dès votre réveil: dans ce cas, ne vous inquiétez pas. Pendant la nuit, vous n'apportez pas d'eau au corps. Une déshydratation temporaire survient avec une concentration d'urine supérieure..

Une autre condition particulière est la grossesse: même dans ce cas, une urine foncée est presque toujours un élément en raison du fait que la femme enceinte n'augmente pas correctement la quantité de liquide nécessaire pendant une grossesse; aussi dans ce cas c'est une simple déshydratation para-physiologique.

Dans tous ces cas, une consommation d'eau plus importante suffira à ramener l'urine à sa couleur normale ou à attendre que les substances hyper-chromiques de certains aliments ou médicaments soient éliminées..

Causes pathologiques

Parmi les maladies les plus courantes pouvant assombrir la couleur de l'urine, nous rappelons la présence possible de:

  • hémoglobine (substance contenue dans les globules rouges)
  • myoglobine (substance contenue dans les fibres musculaires)
  • bilirubine (substance contenue dans la bile)
  • mélanine (pigment responsable de la coloration plus ou moins foncée de la peau)

Une couleur rouge foncé peut être due à la présence de globules rouges ou d'hémoglobine; grâce à l'analyse des sédiments urinaires, il est possible de savoir s'il est

  • hématurie (présence de globules rouges dans l'urine)
  • ou hémoglobinurie (présence d'hémoglobine dans les urines).

La couleur de l'urine dans ces cas devient rouge foncé et dans le jargon médical, on parle d'urine "couleur coca cola" ou "couleur lavant la viande".

Dans le cas de la porfinurie, une couleur rouge bordeaux est due à la présence de pigment de porphyrine dans l'urine, qui se retrouve dans le cas de maladies rares, notamment génétiques, qui impliquent la modification d'enzymes impliquées dans la synthèse de l'hémoglobine..

L'urine de couleur Marsala est due à la présence d'urobiline; ce pigment s'accumule dans l'urine en cas de:

  • maladies infectieuses aiguës, telles que la pneumonie,
  • insuffisance hépatique,
  • anémies hémolytiques (réduction de l'hémoglobine et des globules rouges dans le sang en raison de leur destruction prématurée par diverses causes).

Une hémosidérinurie (présence d'hémosidérine dans l'urine, liée à une anémie hémolytique) ou plus rarement en cas de mélanome (avec accumulation de mélanine dans l'urine) se manifeste par une couleur franchement noirâtre..

L'urine peut paraître trouble en cas d'infection des voies urinaires, en raison de la présence de leucocytes (globules blancs) dans celles-ci; dans ce cas, d'autres symptômes peuvent être associés, tels que

  • aiguillon,
  • difficulté à uriner,
  • mauvaise odeur.

Couleur et causes

  • Urines rouges ou roses: malgré l’aspect alarmant, toutes les causes ne sont pas réellement inquiétantes, rappelons-nous à titre d’exemple:
    • sang (infections des voies urinaires, hypertrophie de la prostate, calculs rénaux, tumeurs, kystes rénaux, ...),
    • nourriture (betteraves, baies, rhubarbe, ...),
    • médicaments (rifampicine, ...),
  • Urine orange:
    • déshydration,
    • conditions pathologiques du foie,
    • aliments (citrouille, carottes, ...),
    • médicaments,
  • Urine bleue ou verte:
    • infections des voies génito-urinaires,
    • couleurs alimentaires,
    • médicaments (indométacine, ...),
  • Urine brune (couleur coca-cola):
    • aliments (haricots, rhubarbe, ...),
    • excès d'exercice,
    • troubles du foie, maladies du système urinaire,
    • médicaments (par exemple des antipaludéens, des antibiotiques, ...),
  • Urine trouble:
    • infections des voies urinaires, telles que la cystite et les calculs rénaux.

diagnostic

Une fois que la présence d'urine foncée est trouvée, il est évidemment nécessaire de revenir à la cause, en distinguant d'abord les causes physiologiques des causes pathologiques; le médecin, en plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, peut exiger des tests de diagnostic spécifiques tels que:

  • analyse des sédiments urinaires,
  • la culture d'urine,
  • test d'urine standard.

Le résultat de ces analyses nous permet de nous concentrer sur la cause possible de l’urine foncée et de poursuivre la démarche de diagnostic avec des examens de deuxième niveau:

  • tests sanguins,
  • balayage,
  • CT ou résonance magnétique.

Sources et bibliographie

  • Sémiotique médicale. R. Muti. - ed. Minerva Medica-2010.