Vasectomie et intervention et réversibilité de l'homme

  • introduction
  • la chirurgie
  • Risques et inconvénients de la vasectomie
  • Les doutes les plus fréquents
    • Anticorps anti-spermatozoïdes et tumeurs
  • Sources principales

introduction

La vasectomie est la procédure chirurgicale qui rend un homme stérile, c'est-à-dire qui ne peut plus mettre une femme enceinte. Elle est généralement considérée comme aussi efficace que la stérilisation féminine mais, comparativement à celle-ci, représente chirurgicalement une solution.

      • plus simple,
      • plus sécurisé
      • et moins cher.

C'est le système contraceptif choisi par 6 à 8% des couples dans le monde, également en raison de sa grande efficacité; on estime que seulement 15 couples sur 10 000 ont un enfant au cours de la première année suivant la vasectomie; noter que, bien que rare, une grossesse est encore théoriquement possible même des années après l'opération pour les raisons que nous verrons plus tard.

À titre de comparaison, 1 400 couples tous les 10 000 couples subissent une grossesse non désirée chaque année lorsqu'ils utilisent un préservatif et environ 500 tous les 10 000 utilisent des pilules contraceptives orales..

Il est également important de se rappeler que la vasectomie ne protège pas efficacement contre les maladies sexuellement transmissibles, comme le VIH / SIDA. Les hommes qui ont subi cette chirurgie devraient continuer à avoir des relations protégées pour éviter le risque de maladies sexuellement transmissibles.

C'est réversible?

On estime qu'entre 3 et 6% des hommes doivent subir la procédure d'inversion, qui nécessite toutefois des interventions chirurgicales coûteuses et invasives. Par conséquent, la réussite n'est pas garantie avant tout..

Pour cette raison, la vasectomie est considérée comme appropriée pour celles qui souhaitent une forme de contrôle des naissances irréversible (par exemple, la stérilisation)..

Le taux de réussite dépend essentiellement de deux facteurs:

      • type d'intervention,
      • temps écoulé (plus le temps a passé, plus le tissu cicatriciel est présent).

Le NHS anglais estime que le taux de réussite du renversement est le suivant:

      • 75% si l'inversion est réalisée dans les trois ans,
      • jusqu'à 55% entre 3 et 8 ans,
      • entre 40% et 45% entre 9 et 14 ans,
      • 30% entre 9 et 14 ans,
      • moins de 10% a dépassé 20 ans.

Ces chiffres sont basés sur le nombre de couples qui ont donné naissance à un enfant après l'intervention d'inversion, mais gardez à l'esprit que les valeurs dépendent également de la fécondité du partenaire..

la chirurgie

La vasectomie est réalisée en bloquant les petits canaux, appelés canaux déférents, par lesquels passe, dans des conditions normales, le sperme produit par les testicules, avant de s'accumuler dans la vésicule séminale et de former la graine mâle..

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Après avoir anesthésié le scrotum et après avoir pratiqué une ou deux petites ouvertures à sa surface, le chirurgien coupe les deux canaux déférents et en retire une petite partie; un ou les deux bords de la coupe sont ensuite fermés avec des points de suture ou d’autres techniques et, si nécessaire, la ou les ouvertures du scrotum sont également suturées.

Il y a une autre technique, appelée pas de vasectomie au scalpel, qui est basé sur de petits trous dans le scrotum et ne nécessite pas de points de suture.

La chirurgie dure généralement moins d'une demi-heure et, chez presque tous les patients, elle ne nécessite pas d'hospitalisation postopératoire. Dans la plupart des cas, le rétablissement est complet en moins d'une semaine..

Les hommes qui subissent une vasectomie peuvent avoir des relations sexuelles quelques jours seulement après la chirurgie, mais l’efficacité contraceptive n’est complète que lorsque la graine contient des traces de sperme. Pour cette raison, il est important de soumettre le liquide séminal à des tests médicaux pour vérifier qu'il n'y a plus de sperme dans celui-ci avant d'avoir un rapport sexuel non protégé: en général, il faut environ 15 à 20 éjaculations ou trois mois..

Risques et inconvénients de la vasectomie

La vasectomie est considérée comme une intervention chirurgicale sûre mais, comme dans toute opération, il y a toujours des risques à prendre en compte. Parmi eux on trouve:

      • infection,
      • saignement
      • douleur.

Il est rarement possible de développer un granulome, c’est-à-dire un petit nodule dans le scrotum formé de mottes de spermatozoïdes, alors que dans 10% des cas, un syndrome douloureux ou un traitement difficile peut se développer..

Il existe des cas connus de formation de nouveaux conduits capables de permettre aux spermatozoïdes de s'échapper; ce sont évidemment des situations extrêmement graves car elles peuvent conduire à une grossesse inattendue, mais particulièrement rares (environ 1 sur 100).

Le principal avantage de la vasectomie, ou son efficacité ultime, est également son principal inconvénient. L’intervention elle-même est simple, mais la rendre réversible est

      • difficile,
      • cher
      • et souvent infructueux.

Les chercheurs étudient de nouvelles méthodes de blocage du canal déférent qui causent moins de dommages aux tissus et moins de cicatrices, ce qui permet de réaliser plus facilement l'intervention inverse. A ce jour, toutes ces méthodes sont expérimentales et leur efficacité n'a pas encore été confirmée.

Il est possible de conserver le liquide séminal dans une banque de semences pour continuer à avoir la possibilité de devenir père, mais ce choix est coûteux et les spermatozoïdes contenus dans la graine conservée ne restent pas toujours en vie (c.-à-d. Capables d'induire une grossesse). Pour toutes ces raisons, les médecins conseillent de subir une vasectomie uniquement si vous êtes prêt à accepter le fait que vous ne pourrez plus devenir père..

La décision doit être prise après avoir soigneusement évalué les différentes méthodes de contraception traditionnelles et en avoir discuté avec le médecin spécialiste: il est évident que les hommes mariés ou engagés dans une relation sérieuse devraient également discuter du sujet avec leur partenaire..

Bien que très efficace dans la prévention des grossesses, la vasectomie ne protège pas contre le sida ou d’autres maladies sexuellement transmissibles. Il est donc important que les hommes opérés continuent à utiliser des préservatifs, l’outil le plus efficace. réduire le risque d'infection pendant les rapports sexuels (il n'est pas aussi efficace pour toutes les MST).

Les doutes les plus fréquents

La vasectomie n'a aucun effet sur la production ou la libération de testostérone, l'hormone mâle responsable de

      • sexualité,
      • croissance de la barbe,
      • voix grave
      • et autres caractéristiques masculines.

L'intervention n'a aucun effet sur la sexualité, l'érection, l'orgasme et la quantité d'éjaculat, qui restent les mêmes.

En cas de difficultés sexuelles après une vasectomie, elles sont presque toujours dues à des causes émotionnelles et peuvent généralement être soulagées et surmontées grâce à un conseil psychologique adéquat.

Dans la plupart des cas, cependant, les hommes qui ont subi l'opération ont expérimenté avec leur partenaire une sexualité plus spontanée et satisfaisante, une fois libérée de tout souci de contraception et de grossesse non désirée..

Anticorps anti-spermatozoïdes et tumeurs

Après la vasectomie, les testicules continuent à produire du sperme, mais les spermatozoïdes ne peuvent plus atteindre l'extérieur par l'éjaculation..

Lorsque les spermatozoïdes meurent, ils sont généralement réabsorbés par le corps, exactement comme cela se produit dans des conditions normales pour le sperme non éjaculé; Cependant, de nombreux hommes développent des réactions immunitaires au sperme, bien que les cas actuels indiquent que ces réactions ne sont pas absolument dangereuses..

Habituellement, les spermatozoïdes n'entrent pas en contact avec les cellules immunitaires et ne déclenchent donc aucune réaction. La vasectomie, cependant, rend moins efficaces les barrières séparant les cellules immunitaires des spermatozoïdes. C'est pourquoi de nombreux hommes développent des anticorps anti-spermatozoïdes après une intervention chirurgicale..

Ce fait a suscité des inquiétudes chez les médecins et les chercheurs, car souvent des réactions immunitaires dirigées contre des parties de notre corps provoquent des maladies auto-immunes. La polyarthrite rhumatoïde, le diabète juvénile et la sclérose en plaques ne sont que quelques-unes des maladies probablement ou certainement causées par des réactions immunitaires de ce type..

Les réactions immunitaires peuvent également contribuer au développement de l’athérosclérose, à savoir l’accumulation de plaques dans les artères, qui provoquent des crises cardiaques. Ainsi, dans les années 1970, les médecins ont commencé à craindre que la vasectomie augmente le risque de maladie cardiaque chez les enfants. hommes.

Cependant, des recherches ultérieures ont montré que ces préoccupations n'étaient pas fondées: il n'a pas été prouvé que les hommes subissant une vasectomie étaient plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque ou d'autres maladies auto-immunes..

Il y a quelques années, des doutes ont finalement été exprimés sur un lien possible avec le cancer de la prostate ou du testicule, mais les études menées au fil des ans semblent exclure tout type de lien..

Source principale

    • NIH