Sinusite et chirurgie quelle opération est nécessaire?

  • introduction
  • Chirurgie Endoscopique Fonctionnelle (FESS)
    • Chirurgie assistée par image.
    • Ça fait mal?
    • Je peux me moucher?
    • Après la chirurgie
    • Complications possibles

introduction

Les seins sont quatre espaces remplis d'air dans les os du visage et de la tête. Ils sont reliés à l'intérieur du nez par de petites ouvertures et sont nécessaires pour

  • assurer une bonne respiration par le nez,
  • favoriser la circulation du mucus dans le nez et la gorge.

Lorsque les seins fonctionnent correctement, nous ne réalisons même pas que nous les avons, mais lorsqu'ils sont impliqués dans des infections et une inflammation, ils peuvent provoquer des symptômes très douloureux. ces troubles sont appelés sinusite.

La sinusite est causée par des sinus bouchés, enflammés ou infectés.

Les patients se plaignent souvent de

  • nez bouché,
  • pression ou congestion au niveau du visage,
  • nez qui coule,
  • présence de mucus.

Les autres symptômes incluent

  • mal de tête
  • et perte de l'odorat.

Le trouble peut être difficile à diagnostiquer et votre spécialiste voudra
examiner le nez avec un endoscope, un outil qui permet d'évaluer visuellement la situation.

La plupart des patients s'améliorent sans traitement, mais dans de nombreux cas, l'oto-rhino-laryngologiste vous prescrira différents médicaments pour traiter les sinusites aiguës (antibiotiques, décongestionnants, sprays nasaux à la cortisone, antihistaminiques) ou des traitements tels que les aérosols ou les fumigats..

Dans de rares cas, si l'infection n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, notamment la propagation de l'infection dans les districts adjacents. Le médecin et le patient peuvent conclure que les infections sont récurrentes et / ou ne réagissent pas au traitement. Dans ces situations, il est possible de prendre en compte la possibilité d'une intervention chirurgicale pour élargir les ouvertures permettant le drainage des sinus nasaux..

Il n'y a pas si longtemps, la possibilité d'une intervention chirurgicale pour guérir la sinusite était une source d'inquiétude, car le chirurgien aurait dû effectuer une opération invasive: les sinus nasaux étaient atteints par la joue et souvent la procédure laissait de très mauvaises cicatrices. Aujourd'hui, toutefois, les progrès médicaux récents ont permis de surmonter les inquiétudes: un chirurgien expérimenté est capable de guérir la sinusite ne causant qu'un léger inconfort, nécessitant une brève convalescence et un très faible risque de complications..

Avant de procéder à l'opération, un dossier médical est créé, qui inclut les antécédents médicaux du patient: il est nécessaire de procéder à un diagnostic minutieux pour identifier la cause d'une sinusite aiguë ou chronique, trouble qui affecte souvent la zone ethmoïde antérieure, où les sinus maxillaires et les fronts rejoignent le nez.

Pour le diagnostic, ils peuvent être utiles:

  • Scanner des sinus (sans produit de contraste),
  • tests de la fonction nasale (rhinomanométrie et cytologie nasale),
  • l'odorat,
  • tests sanguins spécifiques pour développer une stratégie opérationnelle.

Rappelez-vous que les radiographies sont peu utiles pour diagnostiquer une sinusite aiguë et ne sont d'aucune utilité pour le diagnostic d'une sinusite chronique.

L’utilisation de l’intervention est en tout état de cause une éventualité envisagée uniquement dans le cas où toutes les approches pharmacologiques ont échoué.

Chirurgie Endoscopique Fonctionnelle (FESS)

La chirurgie endoscopique est le nom donné aux opérations les plus couramment pratiquées sur des patients atteints de sinusite chronique et / ou récidivante et / ou très grave; Dans le passé, il était nécessaire de recourir à des approches beaucoup plus invasives, qui nécessitaient des coupures au visage et à la bouche, mais grâce à l'endoscopie, il est possible de les éviter avec une solution de remplacement garantissant également une très grande marge de sécurité..

L'opération a lieu à travers les cavités nasales et sans aucun type de coupure externe.

Le but de l'intervention est de rétablir l'aération physiologique des sinus paranasaux et de faciliter le drainage des sécrétions à l'intérieur de la cavité nasale, soulageant ainsi le patient de la douleur et d'autres symptômes et prévenant de nouvelles infections..

L'opération implique généralement une anesthésie totale, bien que dans certains cas, seule une anesthésie locale soit utilisée. le chirurgien travaille uniquement à l'intérieur du nez et il n'y aura donc pas de cicatrice externe ni d'ecchymose sur le visage.

Un dispositif particulier équipé d'une caméra et d'autres instruments chirurgicaux (endoscope) est inséré doucement et guidé à travers les narines jusqu'à atteindre les sinus, qui sont modifiés pour obtenir une meilleure fonction respiratoire..

Les voies naturelles de drainage du mucus sont élargies pour éviter le blocage et la muqueuse infectée et enflammée de la muqueuse est enlevée. L'intervention dure environ deux heures, mais des variations sont possibles en fonction de la gravité du problème..

En présence de polypes nasaux, ceux-ci peuvent être retirés au cours de la même opération, de même que la nécessité d'intervenir également sur le septum nasal pour le redresser..

Une fois qu'un système de drainage sain est reconstruit, la muqueuse malade peut revenir à la normale.

Après la chirurgie, le patient peut ressentir un léger gonflement et une sensation d'inconfort supportable..

Ce type d’intervention est bénéfique pour le patient car il est non invasif, permet presque toujours l’élimination de tissus moins sains et peut souvent être réalisé en hôpital de jour. Après l'opération, le patient devra probablement porter un sac de gaze dans le nez pendant quelques jours. Le médecin peut vous conseiller d’effectuer des irrigations nasales à partir de dix jours après l’opération pour éviter la formation de croûtes..

Chirurgie assistée par image.

Les sinus nasaux sont proches du cerveau, des yeux et de certaines artères importantes. Il faut donc être prudent lors de l’insertion d’un tube à fibres optiques dans la région. Toutefois, les préoccupations à ce sujet peuvent être facilement résolues si nous prenons en compte l’utilisation de plus en plus répandue des nouvelles technologies et en particulier de la chirurgie assistée par image. Cette technique chirurgicale peut être recommandée pour:

  • les cas les plus graves de sinusite chronique,
  • les situations dans lesquelles une intervention antérieure dans la même zone a modifié l'anatomie,
  • si l'anatomie des sinus nasaux du patient est inhabituelle.

"Assistée par images" signifie que l'intervention est assistée par un système de cartographie informatisé en trois dimensions, qui combine les informations du TAC et des informations obtenues en temps réel à l'aide de rayons infrarouges et relatives à la position des instruments chirurgicaux. De cette façon, le chirurgien peut insérer des instruments chirurgicaux même dans les zones les plus difficiles à atteindre et peut opérer avec une plus grande précision..

Ça fait mal?

Le patient peut ressentir une légère douleur pendant quelques semaines, qui peut toutefois être efficacement contrôlée par de simples analgésiques; probablement le nez sera également fermé pendant un certain temps.

Je peux me moucher?

Il est important de ne pas vous moucher le nez pendant au moins les 48 premières heures suivant l'opération. le chirurgien vous conseillera quand vous pourrez commencer à vous moucher doucement.

Après la chirurgie

En règle générale, vous rentrez chez vous le jour même ou le lendemain de l'opération, en fonction de la gravité de la sinusite traitée, mais une période de repos d'au moins une semaine sera normalement nécessaire (davantage dans le cas d'emplois exigeants physiquement)..

Dans certains cas, des gouttes et / ou des lavages à l'eau physiologique seront prescrits.

Il sera tout à fait normal de trouver du mucus et de petites traces de sang. Il sera donc important d'éviter les environnements poussiéreux et / ou avec la présence de fumeurs..

Complications possibles

Toutes les opérations peuvent entraîner des complications et certains risques doivent être connus avant de donner votre consentement à ce traitement; la possibilité de problèmes est cependant très rare.

  • De petites pertes de sang sont absolument normales, car chez environ un patient sur 100, des saignements plus graves peuvent survenir nécessitant de nouveaux soins hospitaliers..
  • Environ 1 patient sur 100 peut développer une infection des sinus et nécessiter un nouveau traitement antibiotique..
  • Les seins sont très proches de la paroi de l'œil. Des lésions oculaires peuvent parfois être causées par des saignements locaux. Très rarement, une autre opération peut être nécessaire pour arrêter le saignement, mais les chances que cela se produise sont très faibles, environ 1 sur 1000.
  • Les muscles qui contrôlent les mouvements des yeux peuvent parfois être endommagés, mais encore une fois cela arrive très rarement.
  • Les seins sont très proches de l'os fin à la base du cerveau. Toutes les opérations mammaires sont liées à un faible risque de fuite de liquide de cette zone. Dans cette éventualité, il faudra rester à l'hôpital jusqu'à la résolution du problème (1 cas sur 200).

Source principale: NHS, sous licence OGL