Prothèse de hanche d'intervention, rééducation, dangers

  • introduction
  • Causes
  • Drogues et autres thérapies
  • La chirurgie
  • dangers
  • Se préparer à la chirurgie
  • Après la chirurgie
  • Le retour à la maison

introduction

Si le fémur est atteint d'arthrite grave, la douleur peut être très forte et le patient peut perdre la capacité de marcher. dans ces cas, il est souvent conseillé de procéder à une intervention chirurgicale afin de réduire les symptômes et de retrouver la capacité de bouger.

Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale, la décision finale est toujours et uniquement pour vous et dans ce court article, nous expliquerons les risques et les avantages de l'opération.

anatomie

fémur

L'articulation de la hanche (articulation de la hanche) relie la jambe au bassin. La tête fémorale peut être imaginée comme une sphère qui va s’inscrire dans un creux du bassin. Les surfaces de la sphère et de l'évidement doivent être lisses et couler parfaitement sans causer de douleur.

Causes

L'arthrite, qui est une inflammation constante de l'articulation, rend les deux surfaces qui entrent en contact deviennent rugueuses: le patient commence à ressentir une douleur très intense et peut même être incapable de marcher..

L'arthrite de la hanche peut être causée par une inflammation chronique de l'articulation ou par un traumatisme antérieur. La douleur peut interférer avec les activités normales de la vie quotidienne, car, par exemple, le patient peut avoir des difficultés à marcher.

Drogues et autres thérapies

Pour diminuer l'inflammation de l'articulation de la hanche, les patients peuvent avoir recours à des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène..

Un bâton ou une marchette peuvent être utiles pour mieux marcher. Les injections de stéroïdes (cortisone) dans l'articulation de la hanche peuvent aussi parfois contribuer à réduire la douleur et l'inflammation.

Si le patient est en surpoids, le stress sur la hanche peut diminuer après un régime permettant une perte de poids adéquate. Avant l'intervention, le régime peut également être utile pour augmenter les chances de succès de l'opération. Pour perdre du poids, vous pouvez commencer à suivre un régime alimentaire faible en gras et à faire de l'exercice régulièrement et avec prudence, conformément à votre état de santé général..

La chirurgie

L'opération est réalisée à travers une incision à la hanche. La tête fémorale est retirée et la cavité est préparée pour recevoir une surface artificielle appelée prothèse.

La tête et le cou fémoraux sont remplacés par une prothèse en métal de haute qualité, tandis que la cavité est remplacée par une coque en métal recouverte de plastique chirurgical à haute densité..

Selon le type, il peut être nécessaire de sceller la prothèse à l'os: certains types de prothèses, en revanche, ne doivent pas être collés, car l'os environnant se développe à l'intérieur de la prothèse et le cimente de manière autonome..

À la fin de l'opération, la peau est cousue et pour éliminer l'excès de liquide, un drainage peut être utilisé.

Il existe deux approches chirurgicales disponibles pour le remplacement de la hanche.

  • Avec la première technique, la plus répandue, le fémur est complètement remplacé.
  • L'autre technique opératoire implique un accès frontal et l'intervention chirurgicale est définie "par antérieure". L'intervention antérieure nécessite une incision plus petite et moins de précautions postopératoires. Le chirurgien vous informera du type de chirurgie que vous comptez effectuer..

dangers

L'opération de la hanche est généralement très sûre, mais il existe plusieurs risques et complications, hautement improbables mais toujours possibles. Vous devez être informé pour les reconnaître s'ils se présentent. Si vous les connaissez, vous pourrez les signaler rapidement à votre médecin..

Parmi les risques et complications possibles, nous rappelons:

  • risques liés à l'anesthésie,
  • risques associés aux interventions chirurgicales en général,
  • risques spécifiques pour ce type d'intervention.

Parmi les risques associés à l'anesthésie, nous rappelons:

  • infarctus,
  • coup,
  • pneumonie,
  • formation de thrombus dans les jambes.

Il sera l'anesthésiste qui vous donnera tous les détails sur ces risques.

Après la procédure, généralement après quelques jours, des thrombi peuvent se former à la hauteur des jambes, qui commencent à enfler et à faire mal. Les thrombi peuvent alors se déplacer des jambes vers les poumons (embolie pulmonaire), provoquant:

  • essoufflement,
  • douleur à la poitrine
  • et, dans certains cas, même la mort du patient.

Parfois, l'haleine peut commencer à faire défaut sans avertissement. Il est donc essentiel d'informer votre médecin immédiatement si un seul des autres symptômes apparaît..

Pour réduire le risque de formation de thrombus dans les jambes, il est essentiel de se lever le plus tôt possible après la chirurgie. En outre, le chirurgien peut suggérer de porter des bas élastiques spéciaux quelques jours après l'opération. vous devrez également prendre des anticoagulants pendant une période allant de quelques jours à quelques semaines après la chirurgie.

Parmi les risques associés aux interventions chirurgicales en général, nous rappelons:

  • Infections profondes ou superficielles. Si la prothèse est touchée par une infection, il faudra peut-être la retirer.
  • Hémorragie, pendant ou après la chirurgie. Une transfusion sanguine peut être nécessaire.
  • Cicatrice douleur ou mauvaise cicatrice à voir.

Parmi les autres risques et complications, il existe des spécificités de ce type d'intervention. Comme les précédents sont très rares, mais il est toujours important d’en prendre conscience.

Les organes suivants sont situés dans la région de la cuisse et de la hanche, près de l'endroit où vous allez opérer, et peuvent donc être endommagés:

  • artères et veines qui atteignent les jambes,
  • nerfs qui descendent dans les jambes: s'ils sont endommagés, les jambes peuvent s'affaiblir ou perdre en sensibilité

De plus, la prothèse peut presque être détachée de l'os; la partie sphérique peut se disloquer et s'échapper de la niche. Dans de rares cas, il peut y avoir une différence de longueur entre les jambes. La hanche avec la prothèse peut ne pas être capable de bouger aussi bien qu'une hanche en bonne santé, car elle reste trop rigide.

Dans certains cas, l'opération peut être inutile, car non seulement elle ne soulage pas la douleur, mais elle l'aggrave. Dans de très rares cas, le patient peut avoir une réaction allergique potentiellement fatale au ciment utilisé pendant la chirurgie.

Se préparer à la chirurgie

La préparation de l'intervention affecte à la fois le résultat de l'opération et le temps qu'il faudra pour guérir. Bon nombre des conseils suivants relèvent du simple bon sens, mais certains pourraient même vous surprendre.

  1. Si vous fumez, arrêtez de fumer complètement ou réduisez le nombre de cigarettes. Le tabagisme modifie la circulation, ralentit la guérison et la récupération après une chirurgie.
  2. Si vous buvez, évitez complètement l'alcool au moins 48 heures avant la chirurgie.
  3. Si vous utilisez des drogues, parlez-en à votre médecin. Les stupéfiants et autres drogues peuvent nuire au résultat de l'intervention.
  4. Suivez un régime alimentaire sain. Si vous êtes en surpoids, votre médecin vous mettra probablement au régime..
  5. Demandez au médecin quels exercices de gymnastique à faire avant la chirurgie.
    1. Si vous devez faire opérer votre hanche ou votre genou, les exercices de renforcement du haut du corps vous permettront de mieux gérer les béquilles ou le déambulateur après la chirurgie..
    2. Les exercices isométriques vous aideront à préserver la force des muscles de vos jambes.
    3. Pensez également à demander quels exercices de physiothérapie vous seront prescrits après l'opération. Si vous vous familiarisez avec les exercices de physiothérapie et commencez à les pratiquer avant l'opération, vous les exécuterez plus facilement après l'opération..

Après la chirurgie

En fonction du type d’intervention que vous avez subie, votre médecin pourra vous interdire temporairement de vous croiser les jambes, de plier la hanche ou de rester au lit..

L'orthopédiste vous indiquera quelles sont les limites à respecter après le type d'intervention que vous avez subi. Au fil du temps, vous pourrez bouger de plus en plus, sous la stricte supervision du physiothérapeute..

En renforçant vos muscles de la hanche, vous pourrez reprendre la plupart de vos activités quotidiennes. Au début, vous aurez probablement besoin de la canne ou du déambulateur pour ne pas surcharger la nouvelle hanche. Finalement, selon toute vraisemblance, vous pourrez à nouveau marcher sans aucun soutien..

Le retour à la maison

Après la chirurgie, il faut du temps pour guérir la prothèse de la hanche ou du genou, mais vous pouvez commencer à vous préparer maintenant pour faciliter et accélérer votre rétablissement..

La planification est la clé pour minimiser le stress et optimiser les résultats.

  • Accepter de vous ramener à la maison et de vous tenir compagnie dans les jours qui suivent la chirurgie.
  • Lorsque vous êtes à la maison, rangez tous les objets que vous utilisez régulièrement dans des endroits faciles d'accès: vous n'avez pas besoin de vous pencher ou de vous pencher.
  • Empruntez une marchette ou des béquilles et voyez si vous pouvez vous déplacer confortablement chez vous. Vous devrez probablement déplacer des meubles ou réorganiser temporairement la maison, par exemple en transformant le salon en chambre à coucher.
  • Enlevez les couvre-lits, les housses de canapé et les tapis qui pourraient vous faire glisser. Déplacez les fils électriques sur les côtés des pièces et fixez-les fermement au sol ou au mur.
  • Faites quelques changements dans la salle de bain: mettez une chaise dans la douche, mettez les poignées pour pouvoir mieux vous lever et soulevez la cuvette des toilettes avec les aides spéciales.
  • Faites le plein d'articles qui pourraient être utiles après l'opération, par exemple: un long chausse-pied, une éponge à long manche pour vous laver, une pince pour prendre des objets bas ou éloignés, un repose-pied, un pull à grandes poches ou un sac souple transporter ce dont vous avez besoin.
  • Installez un "centre de guérison" où vous passerez le plus clair de votre temps. Gardez à portée de main: le téléphone, la télécommande, la radio, les mouchoirs, la poubelle, la carafe à eau et en verre, quelque chose à lire et des médicaments..

Préparations de dernière minute

Les 24 heures précédant l'opération sont généralement très agitées, vous pouvez donc utiliser la liste suivante pour vérifier si vous avez oublié quelque chose..

  1. Prenez un bain ou une douche la nuit avant l'opération afin de réduire les risques d'infections. Dans certains cas, des détergents désinfectants spécifiques sont suggérés.
  2. Ne tondez pas la zone de la chirurgie sauf si nécessaire.
  3. Ne vous maquillez pas, ne mettez pas de rouge à lèvres ou de vernis à ongles (enlevez-le, le cas échéant).
  4. Restez à jeun après le jour de l'intervention après minuit: ne rien manger ou boire pour éviter les nausées causées par l'anesthésie.
  5. Avez-vous préparé le sac pour l'hôpital? Il devrait y avoir au moins:
    1. Une paire de pantoufles confortables et résistantes, à semelles antidérapantes.
    2. Une longue robe ou une chemise de nuit.
    3. Une chemise de nuit ou un pyjama en coton léger, à porter sous la robe de chambre.
    4. Quelque chose à lire.
    5. Tous les documents médicaux collectés.
    6. Tous les médicaments que vous prenez régulièrement.
    7. Tout ce dont vous avez besoin pour votre hygiène personnelle, y compris: le peigne, l’étui à prothèse, l’étui à lunettes et l’étui à lentilles cornéennes. Laissez de l'argent, des cartes de crédit et des bijoux à la maison!
    8. Un costume large et des chaussures confortables à porter à votre retour à la maison.
  6. Si vous n'avez pas encore demandé d'aide, il est temps de le faire. Demandez à quelqu'un s'il peut venir à l'hôpital une fois par jour pour vérifier votre état. Si vous obtenez de l'aide, vous guérissez plus vite: essayer de tout faire vous-même est contre-productif!

Sources principales:

  • NIH.gov
  • AAOS.org

Adaptation de l'anglais par Elisa Bruno