Anesthésie générale, rachidienne et épidurale les questions les plus courantes

Les personnes qui subissent une opération peuvent avoir de nombreuses questions à poser. Les plus courantes sont énumérées ci-dessous..

Bien qu'une réponse soit apportée à chacun d'entre eux, il est évidemment recommandé de consulter votre anesthésiologiste en cas de doute et d'éviter ainsi les risques chirurgicaux; ces informations ne doivent donc en aucun cas être utilisées à la place d'un avis médical professionnel et personnalisé sur votre cas.

  • Que se passe-t-il pendant la visite d'anesthésie??
  • Quelles sont les différences entre les différents types d'anesthésie?
  • Parce que la colonne vertébrale et la péridurale sont préférées au total?
  • Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et épidurale?
  • Il est possible de manger ou de boire avant l'anesthésie?
  • Je dois continuer à prendre mes médicaments habituels?
  • Comment fonctionne une épidurale pendant l'accouchement?
  • Il est nécessaire d'arrêter de fumer avant la chirurgie?
  • Des interventions plus longues sont encore plus dangereuses?
  • L'anesthésie rachidienne et épidurale provoque des maux de tête?
  • Vous pouvez mourir d'anesthésie?
  • Je pourrais avoir un mal de gorge après la chirurgie?
  • Je me sentirai mal après l'opération?
  • J'aurai des nausées après la chirurgie?
  • Je pourrais casser une dent?
  • Je vais dire des choses sous l'influence de l'anesthésie que je ne dirais pas le contraire?
  • On rêve pendant l'anesthésie totale?
  • Il y a un risque de se réveiller pendant l'anesthésie?

iStock.com/Steve Debenport

Que se passe-t-il pendant la visite d'anesthésie??

La visite anesthésique est une étape d'approche chirurgicale d'importance fondamentale au cours de laquelle l'anesthésiologiste procédera à la compilation d'une anamnèse approfondie, évaluant par exemple:

  • état de santé général actuel et passé,
  • poids et taille,
  • allergies aux médicaments ou autres,
  • conditions chroniques, telles que
    • hypertension artérielle,
    • maladie cardiaque,
    • diabète,
    • l'asthme, ...
  • admissions récentes à l'hôpital, nécessaires pour une chirurgie ou d'autres causes,
  • expérience antérieure d'anesthésie et de complications,
  • médicaments pris régulièrement et occasionnellement (les suppléments ou autres éléments doivent être signalés),
  • consommation d'alcool,
  • habitude de fumer.

A l'issue de cette vérification, ils seront exposés et proposés

  • les différentes possibilités de l'anesthésie, avec une relative
    • risques,
    • avantages
    • et inconvénients;

dans certains cas, il n'est pas possible d'offrir un choix et les raisons seront expliquées en profondeur.

Cette visite permet à l'anesthésiologiste de bien calibrer l'anesthésie, de garantir au patient la sécurité nécessaire et, d'autre part, de minimiser les risques d'inconfort et d'effets secondaires..

Quelles sont les différences entre les différents types d'anesthésie?

Nous pouvons identifier trois types principaux d'anesthésie:

  • anesthésie local: l'anesthésique est injecté sur la peau afin d'anesthésier une petite surface, généralement superficielle; est une technique largement utilisée notamment en dermatologie.
  • anesthésie régional: Les deux approches d'anesthésie loco-régionale les plus courantes sont la colonne vertébrale et la péridurale, utiles pour l'anesthésie de grandes parties du corps, par exemple à partir de la taille. Dans de nombreux cas, le patient reste éveillé et conscient, ne ressent pas de douleur et peut présenter une sensibilité réduite ou absente à la zone à traiter.
  • anesthésie général: C'est l'approche la plus invasive dans laquelle le patient est endormi; les médicaments et les médicaments par voie intraveineuse peuvent être utilisés. Pendant la chirurgie, un tube respiratoire est généralement inséré dans la bouche pour assurer la fonction respiratoire

Nous nous souvenons également de la possibilité de recourir uniquement à la sédation, ce qui aide à prévenir l’anxiété et la douleur; le patient peut "somnoler" pendant la chirurgie, mais peut être facilement réveillé si nécessaire.

Parce que la colonne vertébrale et la péridurale sont préférées au total?

L'anesthésie régionale n'a pas d'effet sur le cœur et le cerveau, ce qui réduit considérablement le risque de complications graves..

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et épidurale?

L’anesthésie rachidienne consiste en une seule injection dont l’effet dure de 90 minutes à environ 4 heures..

Dans le cas d'une épidurale, un cathéter est placé au niveau du dos, ce qui permet le dosage de médicaments dans le temps en fonction des besoins; peut rester en place et être utilisé jusqu'à 2-3 jours.

iStock.com/7activestudio

Il est possible de manger ou de boire avant l'anesthésie?

En ce qui concerne l'anesthésie locale, il n'y a pas de problème ni de préparation réelle à suivre, alors que l'anesthésie loco-régionale et plus encore l'ensemble nécessite un jeûne à partir de la veille de l'examen..

Après l'administration de l'anesthésie, les réflexes sont ralentis ou inhibés et, dans le cas d'aliments présents dans l'estomac, ils pourraient remonter dans l'œsophage et, au pire, emprunter le trajet des poumons, provoquant une forme grave de pneumonie. pneumonie à ingestion).

Dans le cas d'une anesthésie régionale, le jeûne est suggéré à titre de précaution en cas de nécessité d'induire une anesthésie totale en cas d'urgence..

Dans certains cas, il peut être autorisé à boire des liquides clairs jusqu'à quelques heures avant.

Je dois continuer à prendre mes médicaments habituels?

Tous les médicaments habituellement pris doivent être signalés au cours de la visite anesthésique; l'anesthésiste déterminera alors quels médicaments peuvent être suspendus ou remplacés; par exemple, la substitution de Coumadin (ou d’autres anticoagulants) à l’héparine est très fréquente, mais TOUTE modification du traitement habituel doit être approuvée par l’anesthésiste..

Au cours de la visite, il convient également de mentionner les traitements à base de plantes et autres.

Comment fonctionne une épidurale pendant l'accouchement?

Le bloc épidural est réalisé dans le bas du dos et permet de soulager la douleur pendant la chirurgie, permettant éventuellement au patient de bouger et de pousser. Pour en savoir plus, cliquez ici.

Il est nécessaire d'arrêter de fumer avant la chirurgie?

Au-delà des considérations évidentes sur les avantages liés à l'abandon du tabac, le faire avant une chirurgie peut être particulièrement avantageux, car d'après l'analyse de la littérature disponible, il semble y avoir une probabilité plus grande de succès et une réduction du risque d'apparition de symptômes de abstinence.

Les risques de complications liées à la chirurgie sont également réduits pour les raisons suivantes:

  • Les fumeurs présentent une production accrue de mucus, ce qui peut bloquer les voies respiratoires et les rendre plus susceptibles de rétrécir pendant l'anesthésie.
  • Les fumeurs ont une capacité réduite à transporter l'oxygène dans le sang, mais la suspension pendant au moins 12 heures est déjà suffisante pour l'améliorer considérablement compte tenu de l'intervention..
  • Il existe des preuves dans la littérature d'un risque accru de complications respiratoires pendant et après l'anesthésie générale chez les enfants exposés au tabagisme passif.
  • Les taux de complications chirurgicales sont plus élevés chez les fumeurs.
  • Fumer a des effets négatifs sur la microcirculation, ce qui nuit ou retarde la cicatrisation.

Pour toutes ces raisons, au moins la suspension est recommandée dans les 12 heures suivant l'intervention (source: ANZCA).

Des interventions plus longues sont encore plus dangereuses?

Pas nécessairement, en effet, les facteurs qui entrent en jeu sont nombreux et parmi les plus importants nous trouvons:

  • état de santé du patient et présence possible de maladies chroniques,
  • compétence et expérience de l'anesthésiste,
  • type de chirurgie.

L'anesthésie rachidienne et épidurale provoque des maux de tête?

Il existe un risque de maux de tête sévères et persistants après une anesthésie locale / régionale, mais ils sont beaucoup moins fréquents qu'on ne le pense (à titre indicatif, un cas sur 100 à 500 injections, selon les sources consultées); il est perçu sur le front ou au niveau du cou et s’améliore dans une position détendue. Il est parfois associé à des nausées, des douleurs au cou et une photophobie (inconfort dû aux fortes lumières).

Dans ces cas, des solutions progressivement plus agressives seront essayées, jusqu'à résolution:

  • augmentation de la consommation de liquide,
  • se reposer en position couchée,
  • paracétamol ou anti-inflammatoires, éventuellement associés à la caféine,
  • analgésiques plus forts.

Lorsque ces approches ne sont pas suffisantes, l'anesthésiologiste recourt après quelques semaines à l'injection dans la région lombaire d'une petite quantité de sang prélevée dans le bras pour stimuler la formation d'un caillot capable de réparer le petit dommage causé par l'injection initiale..

Vous pouvez mourir d'anesthésie?

La mort est une complication très rare de l'anesthésie dont la probabilité dépend fortement du type d'intervention; Les statistiques canadiennes estiment que ce risque est comparable à celui d'un avion, c'est-à-dire considérablement inférieur à celui que vous courez en voiture (par exemple pour aller à l'hôpital)..

Je pourrais avoir mal à la gorge après la chirurgie?

Chez environ un patient sur cinq ou un peu plus, on observe un léger mal de gorge qui disparaîtra spontanément en quelques jours et dû au tube inséré lors de la chirurgie sous anesthésie générale.

Je me sentirai mal après l'opération?

Toute opération chirurgicale peut causer de la douleur, mais ces dernières années, l’attention portée au bien-être du patient a été particulièrement valorisée et l’anesthésiologiste et le chirurgien feront tout ce qui est en leur pouvoir pour réduire autant que possible l’inconfort possible dans les jours suivant la chirurgie, en administrant des médicaments contre la douleur.

J'aurai des nausées après la chirurgie?

Les nausées et éventuellement les vomissements font partie des effets secondaires les plus courants de l'anesthésie totale, mais ils sont destinés à disparaître au plus tard en quelques heures et peuvent éventuellement être traités avec des médicaments spécifiques..

Je pourrais casser une dent?

La rupture d'une ou de plusieurs dents est un événement rare mais possible, qui affecte environ un patient sur 2000; les sujets présentant des problèmes préexistants, une mauvaise hygiène buccale ou lorsque, pour une raison quelconque, l’anesthésiste découvre des difficultés lors de la phase d’intubation, sont plus à risque..

Je vais dire des choses sous l'influence de l'anesthésie que je ne dirais pas le contraire?

Non, avec les substances actuelles, cette situation ne se produit plus; il s'est produit parfois dans le passé quand la kétamine était encore utilisée.

On rêve pendant l'anesthésie totale?

Non, car le sommeil profond est induit incompatible avec la possibilité de rêver.

Il y a un risque de se réveiller pendant l'anesthésie?

Le phénomène est désigné par le terme anglais "Anesthesia Awareness" et est une affection rare pouvant survenir lors d'une anesthésie totale (une anesthésie péridurale et rachidienne est réalisée lorsque le patient est réveillé) dans laquelle l'effet anesthésique est perdu et le patient se réveille. pendant la chirurgie.

Le phénomène est bien connu des anesthésiologistes et, au fil des années, des techniques ont été mises au point pour minimiser la possibilité qu’il se produise; cinématiquement parlant, il est parfois présenté comme un événement dramatique dans lequel le sujet

  • se réveille,
  • ressent la douleur comme en l'absence d'anesthésie,
  • mais il est incapable de bouger pour avertir l'équipe chirurgicale.

Bien que théoriquement possible, pour vérifier cette condition, différents aspects devraient coïncider:

  • inefficacité de l'anesthésie (réveil),
  • inefficacité de l'analgésie (douleur),
  • l'efficacité des substances qui empêchent la capacité de se déplacer.

D'un point de vue général, la fréquence de ce phénomène est estimée à environ un sur mille, mais la condition la plus dramatique décrite ici est TRÈS plus rare..