Adénoïdes et adénoïdectomie chez les enfants et les adultes symptômes et intervention

  • Quels sont les végétations adénoïdes
  • Quand il faut travailler?
  • opération
    • Avant la chirurgie
    • la chirurgie
    • amygdalectomie
  • risques
    • Quand consulter un médecin
    • Complications mineures
    • infection
    • Allergie à l'anesthésie
    • hémorragie
  • Récupération et convalescence
    • Soulagement de la douleur
    • Manger et boire
    • Retour à l'école
  • Sources et bibliographie

Quels sont les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont des grappes positionnées à l'arrière du nez, au-dessus du palais (il n'est pas possible de les voir par la bouche)..

Ils font partie du système immunitaire et aident donc à combattre les infections en protégeant le corps contre les bactéries et les virus..

Seuls les enfants ont des végétations adénoïdes, qui commencent à se former dès la naissance et atteignent leur développement maximal vers l'âge de 3 à 5 ans. vers 7-8 ans, le volume de formation tissulaire commence à diminuer, à peine visible à l'adolescence, puis à disparaître progressivement pour atteindre l'âge adulte.

Bien qu'ils puissent être utiles dans la défense de l'organisme à un jeune âge, ils ne sont certainement pas essentiels en termes de système immunitaire mature, c'est pourquoi ils ont tendance à se contracter pour disparaître..

Le système immunitaire de mon enfant sera plus faible après la chirurgie?

Les végétations adénoïdes représentent un avant-poste de défense de l'organisme peu important dans le contexte de l'ensemble du système immunitaire, qui possède les moyens de compenser de manière adéquate l'élimination éventuelle des végétations adénoïdes et / ou des amygdales..

Les enfants opérés statistiquement ne développent plus d'épisodes de maladie par rapport à la population pédiatrique générale.

Les végétations adénoïdes sont des amas situés sur la paroi postérieure du nasopharynx (entre le nez et la gorge).
iStock.com/decade3d

Quand il faut travailler?

Chez certains enfants, les végétaux adénoïdes peuvent s'enflammer et augmenter considérablement, surtout après une infection bactérienne ou virale ou après une réaction allergique grave. dans la plupart des cas, cela est dû à un léger inconfort qui ne nécessite aucun traitement. Toutefois, dans certains cas, il peut devenir la cause de symptômes débilitants qui nuisent à la vie quotidienne..

Dans ces situations, l’adénoïdectomie, c’est-à-dire l’ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, est donc évaluée.

Il peut être nécessaire d'intervenir en cas de:

  • Problèmes respiratoires: l'enfant peut avoir des difficultés à respirer par le nez et peut toujours avoir à respirer avec la bouche, ce qui crée un inconfort lié aux lèvres gercées et à la bouche sèche.
  • Difficulté à dormir: l'enfant peut avoir du mal à dormir et commencer à ronfler; dans les cas les plus graves, il est possible de développer une apnée du sommeil, c'est-à-dire une respiration irrégulière qui nuit à la qualité du repos nocturne et provoque une somnolence excessive pendant la journée..
  • Problèmes récurrents ou persistants avec les oreilles, comme infections de l'oreille moyenne (otite moyenne).
  • sinusite récurrent ou persistant, entraînant des symptômes tels que nez qui coule, douleur faciale et tonus nasal.

opération

L'opération pour enlever les végétations adénoïdes est généralement effectuée par un oto-rhino-laryngologiste et dure environ 30 minutes; souvent, l'enfant sort déjà le jour même ou au plus le lendemain.

Avant la chirurgie

En cas de présence de

  • rhume,
  • maux de gorge,
  • fièvre
  • et / ou toux

l'opération peut être différée, car il est préférable que le petit patient arrive le jour parfaitement programmé ou presque afin de réduire le risque de développer des complications.

la chirurgie

L'adénoïdectomie est réalisée sous anesthésie générale afin que le bébé puisse dormir et ne ressente aucune douleur; la bouche du patient sera ouverte et les végétations adénoïdes retirées par le chirurgien par une sorte de grattage ou par application de chaleur qui les brûle.

Pour refermer la plaie, le chirurgien peut cautériser ou appliquer des sutures résorbables afin d'éviter toute cicatrice visible de l'extérieur..

amygdalectomie

En cas de problèmes récurrents d'amygdales enflammées, il est souvent conseillé de procéder, au cours d'une opération unique, à la fois à l'élimination des amygdales et des végétations adénoïdes (adéno-amygdalectomie)..

Le fait de retirer les végétations adénoïdes et les amygdales en une seule opération réduit le risque de complications, même si même les interventions simples présentent un faible risque de complications..

risques

Le retrait des végétations adénoïdes est une opération à faible risque et les complications après la chirurgie sont rares. Cependant, comme pour toutes les interventions chirurgicales, les risques possibles ne peuvent pas être complètement exclus.

Notez que, contrairement à ce qui se passe pour les amygdales, le chirurgien ne peut pas enlever complètement tous les tissus affectés. Il est donc théoriquement possible que l'adénoïde "repousse" et provoque à nouveau les symptômes (en particulier lorsque la chirurgie a lieu très tôt). âge).

Quand consulter un médecin

Contactez le service d'urgence le plus proche si l'enfant présente les symptômes suivants dans les jours suivant l'opération:

  • perte de sang vivant dans la bouche qui ne s'arrête pas après quelques minutes,
  • fièvre,
  • douleur intense non contrôlée par des analgésiques prescrits.

Complications mineures

Après une adénoïdectomie, certains enfants peuvent présenter de petits désordres qui disparaissent rapidement, souvent sans traitement:

  • maux de gorge,
  • mal aux oreilles,
  • nez encombré,
  • mauvaise haleine,
  • changement temporaire de la voix, qui prend un ton plus nasal.

La plupart de ces symptômes disparaîtront en une ou deux semaines et dans tous les cas avant un mois (contactez le chirurgien si ce n'est pas le cas).

infection

Toutes les interventions chirurgicales sont liées à un risque possible d’infection, en particulier au niveau de la zone opérée; dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits après l'opération pour réduire le risque de rencontrer ce problème.

Allergie à l'anesthésie

Comme pour toute intervention chirurgicale nécessitant l’utilisation d’un anesthésique, il existe un risque de réaction allergique à l’anesthésie; si l'état de santé est bon, le risque de développer une réaction allergique grave (anaphylaxie) est extrêmement faible (1 sur 20 000).

Certains enfants sur 10 peuvent présenter des symptômes temporaires, tels que maux de tête, nausées ou vertiges.

hémorragie

Dans de rares cas, des saignements excessifs peuvent survenir après le retrait des végétations adénoïdes (hémorragie); dans ces cas, il faudra une nouvelle intervention chirurgicale pour la cautérisation, c'est-à-dire l'application de chaleur pour arrêter le saignement ou pour insérer un médicament qui aide à arrêter le saignement..

Moins d'un enfant sur 100 nécessite un traitement d'urgence, mais dans ces quelques cas, il est essentiel d'intervenir le plus rapidement possible..

Récupération et convalescence

Il est tout à fait normal d'avoir mal à la gorge après une adénoïdectomie. Pour cela, l'enfant est prescrit et prescrit des analgésiques pendant son hospitalisation. le patient sera gardé en observation pendant le temps nécessaire puis libéré.

Soulagement de la douleur

Des douleurs dans la gorge, la mâchoire et éventuellement des maux de tête peuvent persister pendant quelques jours, mais les analgésiques normaux tels que le paracétamol (Tachipirina) suffisent généralement à apporter un soulagement. À cet égard, il est recommandé de respecter strictement les doses prescrites et, si la douleur persiste, de contacter le pédiatre ou le chirurgien..

Manger et boire

L’enfant doit pouvoir boire des liquides de façon autonome dans les 2-3 heures suivant l’intervention chirurgicale, alors que manger attend habituellement quelques heures de plus..

Les maux de gorge peuvent créer des problèmes, mais il est important d'encourager l'enfant à manger des aliments mous ou liquides, tels que des soupes ou du yogourt, qui sont plus faciles à avaler. L'administration d'analgésiques environ une heure avant peut faciliter l'ingestion.

Très important est l’administration de quantités suffisantes de liquides pour prévenir la déshydratation.

Dans le cas d'une chirurgie d'amygdale simultanée, les délais pourraient être un peu plus longs.

Retour à l'école

L'enfant devra se reposer plusieurs jours après une adénoïdectomie et rester généralement à la maison pendant au moins une semaine afin de réduire le risque d'infection..

Il sera également important d'éviter tout contact avec des personnes souffrant de rhumes (toux, grippe, rhumes, ...) et des environnements où il y a du tabagisme passif..

Il est également recommandé de s'abstenir de la piscine pendant trois semaines après l'opération..

Sources et bibliographie

  • NHS, sous licence OGL