Grippe aviaire H7N9 et H5N1 symptômes, traitement, dangers

  • introduction
  • Causes
  • Les symptômes
  • soins
  • prévention
  • Sources et bibliographie

introduction

La grippe aviaire est une maladie virale infectieuse qui affecte les oiseaux (en particulier les espèces aquatiques sauvages telles que les canards et les oies) et ne provoque souvent aucun symptôme évident..

Les virus aviaires, dans certains cas, peuvent infecter la volaille domestique et provoquer de graves épidémies à grande échelle; Il a été découvert que certaines souches de virus aviaires sont capables de surmonter les barrières entre les espèces et de causer des maladies infracliniques ou des infections chez l'homme et d'autres mammifères..

Les virus de l'influenza aviaire sont classés en deux groupes en fonction de leur aptitude à provoquer des maladies chez les oiseaux: ils peuvent être hautement pathogènes ou être faiblement pathogènes..

  • Les virus hautement pathogènes entraînent des taux de mortalité élevés (jusqu'à 100% de mortalité en 48 heures) chez certaines espèces d'oiseaux,
  • alors que les virus faiblement pathogènes, tout en provoquant des épidémies chez les volailles, ne causent généralement pas de maladies graves.

En ce qui concerne la souche H7N9, aucun cas de patients humains n'avait jamais été signalé, à l'exception des cas apparus en 2013 en Chine..

Causes

Le sous-type H5N1 du virus aviaire est un virus hautement pathogène qui a frappé l’espèce humaine pour la première fois en 1997 lors d’une épidémie à Hong Kong; après la propagation à l’échelle mondiale en 2003 et 2004, cette souche de virus aviaire s’est propagée d’Asie en Europe et en Afrique et s’est enracinée dans la volaille de différents pays, provoquant des milliers de cas de grippe aviaire, plusieurs centaines de cas dans l'espèce humaine et de nombreux décès.

Les épidémies d'oiseaux aviaires ont profondément affecté la vie quotidienne, l'économie et le commerce international dans les pays touchés. la propagation actuelle du virus chez les oiseaux, en particulier lorsqu'il est endémique, continue de représenter une menace pour la santé publique, car les deux types de virus sont susceptibles de provoquer des maladies graves chez l'homme et pourraient se transformer en une forme plus transmissible entre êtres humains (il n'y a actuellement aucun cas de transmission du virus H7N9 chez l'homme).

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Facteurs de risque

Le principal facteur de risque d'infection de l'espèce humaine semble être l'exposition directe ou indirecte à la volaille (vivante ou morte) ou à l'environnement contaminé; Il est essentiel de contrôler la propagation du virus H5N1 chez les volailles pour réduire le risque d'infection chez l'homme..

Compte tenu de la résistance du virus H5N1 chez certaines populations de volailles, le contrôle nécessitera un engagement à long terme des autorités sanitaires nationales et une coordination étroite entre les autorités sanitaires et vétérinaires..

Rien n'indique que le virus H5N1 puisse être transmis à l'espèce humaine avec la consommation de volaille ou d'œufs préparés selon les normes d'hygiène, bien que certains cas de contamination humaine se soient révélés liés à la consommation de coupes de sang de volaille crues et contaminées. . Au contraire, l'abattage et le contact avec des carcasses de volaille infectées, ainsi que leur préparation en vue de leur consommation, en particulier si vous êtes la femme au foyer, sont probablement des facteurs de risque..

Les symptômes

Chez l'homme, chez de nombreux patients, les pathologies causées par ces virus suivent un cours inhabituellement agressif, avec une aggravation rapide et un taux de mortalité élevé; comme dans le cas de nombreuses autres maladies récemment apparues, on ne sait pas grand-chose de l'influence du virus H5N1.

Dans le cas de N7N9, la plupart des patients présentent une pneumonie ou un syndrome de détresse respiratoire..

La période d'incubation de l'influenza aviaire est probablement plus longue que celle de la grippe saisonnière normale, qui est de deux ou trois jours; Les données actuelles relatives à l'infection par le virus H5N1 indiquent une période d'incubation variant de 2 à 8 jours (pour le virus H7N9, on parle de 10 jours), qui peut toutefois aller jusqu'à 17 jours. L'OMS (Organisation mondiale de la santé) indique actuellement au personnel de santé d'utiliser une période d'incubation de 7 jours pour les études épidémiologiques et le suivi des contacts des patients..

Les premiers symptômes incluent:

  • forte fièvre, généralement avec une température supérieure à 38 ° C,
  • toux,
  • essoufflement,
  • autres symptômes de la grippe.

Certains patients ont également signalé comme symptômes initiaux:

  • diarrhée,
  • vomi,
  • maux d'estomac,
  • douleur à la poitrine,
  • saignements du nez et des gencives.

Une caractéristique commune à de nombreux patients est le développement de troubles des voies respiratoires inférieures déjà aux premiers stades de la maladie; sur la base des données recueillies jusqu'à présent, il est clair que les problèmes respiratoires apparaissent environ cinq jours après l'apparition des premiers symptômes.

Les patients rapportent fréquemment:

  • détresse respiratoire,
  • enrouement,
  • des bruits semblables à des craquements lors de l'inhalation.

La production de flegme n'a pas de caractéristiques déterminées, bien que du sang puisse parfois être présent.

Le pourcentage de décès dus aux infections à virus H5N1 et H7N9 chez l'homme est beaucoup plus élevé que chez les virus de la grippe saisonnière; Des preuves relativement récentes suggèrent une mortalité d'environ 20% des personnes touchées par le virus H7N9.

Soins et thérapie

À ce jour, les preuves montrent que certains antiviraux, tels que l'oseltamivir (Tamiflu®), peuvent réduire la durée de la réplication virale et augmenter les chances de survie..

En cas de suspicion d'infection aviaire, l'oseltamivir doit être prescrit dès que possible (idéalement dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes) afin de maximiser les avantages thérapeutiques. À la lumière des taux de mortalité significatifs associés aux infections à H5N1 et des signes de réplication virale prolongée, l'administration du médicament doit également être évaluée chez les patients présentant des symptômes à un stade ultérieur de la maladie..

En cas d'infection grave par le H5N1 ou le H7N9, il faut envisager une augmentation de la dose quotidienne et / ou de la durée du traitement..

Dans le cas de patients gravement malades ou souffrant de symptômes gastro-intestinaux sévères, l'absorption du médicament pourrait être compromise. Cette possibilité doit être prise en compte si l’on se trouve confronté à de telles situations.

prévention

Je peux être infecté par la grippe aviaire si je mange de la volaille ou des œufs?

Il est impossible d'être infecté par la grippe aviaire si vous mangez de la volaille ou des œufs bien préparés: si un cas de grippe aviaire était découvert dans un pays occidental, le risque que des volailles ou des œufs infectés pénètrent dans la chaîne alimentaire serait minime, car la volaille se manifeste immédiatement les symptômes et les mesures sanitaires strictes détecteraient immédiatement la criticité.

Les poules touchées par le virus aviaire normalement, parmi les premiers symptômes, cessent de pondre et les quelques œufs déposés ne dépassent généralement pas les lavages et les différentes mesures, car les coquilles sont fragiles et mal formées. De plus, la production d'oeufs d'une entreprise est interrompue dès le premier soupçon d'épidémie aviaire, sans attendre une confirmation diagnostique supplémentaire. Il est donc pratiquement impossible que les œufs arrivant sur le marché soient contaminés par l'oiseau.

Les mesures de base pour prévenir le virus sont

  • cuisson de la volaille, des œufs et des produits dérivés à une température appropriée
  • et la prévention de la contamination croisée.

Tout le monde devrait suivre les précautions indiquées pour la prévention de la contamination d’autres aliments, par exemple pour la salmonelle..

  1. Lavez-vous les mains avec de l'eau tiède et du savon pendant au moins 20 secondes avant et après le contact avec de la volaille et des œufs crus.
  2. Nettoyer les surfaces de la cuisine et les ustensiles avec un détergent / savon et de l'eau chaude pour empêcher la volaille ou les œufs de contaminer d'autres aliments.
  3. Les planches à découper doivent être désinfectées avec une solution contenant une cuillère à soupe d’eau de javel et 3,5 litres d’eau..
  4. Cuire la volaille jusqu'à ce qu'elle atteigne une température interne d'au moins 70-75 ° C. Vous pouvez toujours faire cuire la volaille à une température plus élevée, si vous le préférez de cette façon.
  5. Cuire les œufs jusqu'à ce que le jaune et le blanc soient fermes. Les plats à base d'oeufs doivent être cuits à une température supérieure à 70 ° C.
  6. Pour cuisiner des plats avec des œufs crus ou pas assez cuits, utilisez des œufs traités à la salmonelle avec pasteurisation ou une autre méthode approuvée; parmi ces plats, nous nous souvenons de la sauce pour salade César et de la glace faite maison. Mayonnaise à vendre au supermarché, les condiments et les sauces à base d'œufs pasteurisés sont sans danger.

Risque pandémique chez l'espèce humaine

Les pandémies de grippe (épidémies à grande échelle) sont des événements imprévisibles mais récurrents dans l’histoire humaine; ils peuvent avoir des conséquences sanitaires, économiques et sociales presque partout. L’état de grippe pandémique est déclaré si deux événements se produisent simultanément:

  1. un virus de la grippe apparaît qui peut être transmis de manière continue au sein de l'espèce humaine,
  2. la plupart des gens ont très peu ou pas de défenses immunitaires contre ce virus.

Dans le monde globalisé d'aujourd'hui, une épidémie localisée est capable de se transformer rapidement en une pandémie, laissant peu de temps pour organiser la machine de santé qui devrait la contrer..

Le virus aviaire H5N1 est l’un des virus de la grippe pouvant potentiellement provoquer une pandémie, car il continue à se propager largement dans certaines populations de volailles; la plupart des gens n’ont pas de défense immunitaire contre lui et peuvent causer des maladies graves. et la mort d'êtres humains.

Outre le virus H5N1, il existe d'autres sous-types de virus de la grippe animale qui ont déjà affecté des êtres humains; parmi ceux-ci figurent les virus aviaires H7 et H9 et les virus H1 et H3 de la grippe porcine. Même les virus H2 pourraient être à l’origine d’une pandémie de grippe, les régimes d’assurance-maladie devraient donc tenir compte des risques associés aux différents sous-types de virus provenant de différentes sources.

Intervention de l'OMS

Les agences de santé vétérinaire et les autorités vétérinaires nationales sont responsables du contrôle et de la prévention des maladies des animaux, et donc également de la grippe. L’OMS, l’OIE (Organisation mondiale de la santé animale) et la FAO collaborent de différentes manières pour surveiller et évaluer les risques que représentent les virus de la grippe animale pour la santé publique et pour agir sur les risques au moment du contact entre l’espèce humaine et les humains. ces animaux, partout dans le monde.

Sources et bibliographie

  • OMS
  • QUI, faq