Guide raisonné des aérosols pour le choix et l'utilisation

introduction

L'aérosol (et le non-aérosol) est une voie d'administration de médicaments pour le traitement de certaines maladies du système respiratoire: efficacité, sécurité et facilité de traitement en font un instrument de choix pour des affections spécifiques, dans lesquelles il est bon de clarifier immédiatement que le rhume, la toux et les maux d'oreilles ne sont pas couverts.

La thérapie par aérosol consiste à nébuliser un médicament liquide qui est fractionné en très petites particules pouvant atteindre même les voies respiratoires les plus périphériques: les principaux avantages sont:

  • dans l'action locale à effets systémiques (donc sur d'autres zones de l'organisme) pratiquement nulle,
  • une efficacité particulièrement élevée notamment par rapport aux doses nécessaires
  • et la possibilité de traiter sélectivement les voies respiratoires hautes, moyennes ou basses.

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avantages

  • Le médicament arrive directement sur la surface interne des bronches, exerçant l'effet pharmacologique presque en temps réel.
  • En amenant le médicament où il est nécessaire, il est possible de réduire les doses avec le même effet, de manière à réduire le risque d'effets secondaires.

Inconvénients

  • Le système est à certains égards peu pratique, plus difficile à transporter (le même effet peut maintenant être obtenu dans de nombreux cas avec des nébuliseurs en aérosol, des dispositifs pouvant rester dans votre poche et être utilisés en quelques secondes).
  • L'efficacité est limitée à quelques troubles, dont l'asthme en particulier.

Dans quelles maladies les aérosols sont utiles?

Parmi les maladies les plus courantes dans lesquelles l'utilisation de l'aérosol a un sens, nous rappelons:

  • asthme,
  • bronchiolites,
  • bronchite asthmatique,
  • laryngite.

Quand l'aérosol n'est PAS utile?

La thérapie par aérosol n'a aucune utilisation rationnelle dans les conditions de refroidissement les plus courantes, telles que:

  • froid,
  • maux de gorge,
  • toux,
  • otite moyenne aiguë.

Pneus aérosol

Ils appartiennent à la famille des aérosols pneumatiques

  • dispositifs à membrane, particulièrement bon marché mais plutôt lent et bruyant,
  • les dispositifs à piston qui ont l'avantage de fournir une pulvérisation plus fine et une plus grande fiabilité du dispositif.

Dans les nébuliseurs à piston, actuellement les plus répandus en raison de leur bon rapport qualité-prix, les ampoules en verre ont définitivement cédé la place à des matières plastiques incassables, inertes et stérilisables, mais il est toutefois recommandé de les remplacer périodiquement en raison des dépôts et des dépôts. incrustations difficiles à enlever.

La pression de fonctionnement est toujours supérieure à celle garantie par les dispositifs à membrane et permet d'identifier ceux qui sont destinés à une utilisation occasionnelle (uniquement dans le cas de pathologies occasionnelles), par rapport aux modèles destinés à une utilisation intensive, par exemple pour patients asthmatiques.

Modèles à ultrasons

Les appareils à ultrasons rendent leur bête de travail silencieuse et rapide, mais avec une plus grande difficulté à pulvériser des médicaments denses tels que les médicaments à base de cortisone (tels que Clenil® et Prontinal®).

Ils sont donc recommandés pour les applications occasionnelles chez les enfants et en général chez les patients non coopératifs..

Les accessoires

Le traitement idéal se fait par l’embout buccal avec une bouche étroite et un nez fermé entre les doigts.

Le masque doit être utilisé uniquement dans les cas où l'utilisation de l'embout buccal n'est pas facilement applicable, comme dans le cas d'une administration pédiatrique; Le principal inconvénient du masque est une dispersion du médicament sur la peau du visage ainsi que dans les muqueuses nasales qui, de par leur nature, ont une grande capacité de filtration..

La fourche nasale, par contre, ne trouve pas d’application réelle, ce qui est bien mieux pour administrer la douche nasale (par exemple Rinowash®) à la membrane muqueuse du nez, à utiliser avec une solution saline éventuellement ajoutée aux médicaments, ce qui exerce une véritable action de nettoyage mécanique du produit. cavités nasales. La douche nasale ne peut être utilisée qu'avec des équipements pneumatiques avec un débit et une pression de fonctionnement adéquats.

Les aérosols en pratique

  • Une partie plus ou moins petite de la solution de médicament introduite dans l'ampoule ne sera pas nébulisée, mais restera collée aux parois de celle-ci; Il est donc important de diluer le médicament jusqu'à un total d'environ 3 ml pour les dispositifs pneumatiques et de 4 ml pour les appareils à ultrasons afin de minimiser la fraction de médicament non administrée. Les ampoules ont en effet des volumes de remplissage optimaux pour fonctionner comme prévu lors de la phase de conception.
  • Le choix de ne pas utiliser l'embout chez les enfants pour rendre la thérapie moins traumatisante est absolument contre-productif, donc à éviter lorsque cela est possible.
  • A fortiori, la mauvaise pratique de la thérapie pendant le sommeil n'est absolument pas recommandée, car le repos est caractérisé par un flux respiratoire insuffisant pour le succès de la séance..