Varicelle pendant la grossesse symptômes, risques et dangers

  • introduction
  • Les symptômes
  • Quand appeler le docteur
  • dangers
  • grossesse
  • prévention
  • Sources et bibliographie

introduction

La varicelle est une maladie infectieuse particulièrement contagieuse qui se propage par contact interpersonnel direct et / ou toussant ou éternuant.

Celui qui a la varicelle est déjà contagieux un ou deux jours avant l'apparition de l'éruption et reste contagieux jusqu'à ce que toutes les pustules aient formé les croûtes..

Pour manifester les symptômes, il faut habituellement 10 à 21 jours à compter du contact avec la personne infectée (temps d’incubation), mais la moyenne la plus courante est d’environ 14 jours..

La varicelle contractée pendant la grossesse vous expose à un risque de complications, telles que le développement d'une pneumonie chez la mère et d'une varicelle congénitale chez le fœtus. Pour cette raison, en cas d'exposition à la maladie chez les femmes qui ne sont pas immunisées (naturellement ou grâce à la vaccination), il est recommandé de consulter rapidement le médecin afin d'évaluer l'opportunité de recourir à l'administration d'immunoglobulines spécifiques (anticorps contre le virus de la varicelle); s'il est administré dans les 10 jours suivant l'exposition, il est possible de réduire le risque de développer la maladie ou, dans tous les cas, la gravité de son apparition.

En cas d'apparition de symptômes spécifiques, il est possible de recourir à l'administration d'antiviraux..

Enfin, chez les femmes qui envisagent une grossesse et qui savent qu’elles ne sont pas immunisées, il est possible d’évaluer l’administration du vaccin si vous attendez trois mois avant de commencer la recherche. Lorsque vous ne connaissez pas votre statut immunologique, c’est-à-dire que vous ne savez pas que vous êtes immunisé contre la maladie, vous pouvez recourir à des tests sanguins spécifiques pour le savoir..

Bien que le risque absolu soit considéré comme faible, la connaissance des complications possibles et des formes de prévention peut réduire davantage les complications possibles..

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Les symptômes

Les éruptions cutanées dues à la varicelle commencent généralement au niveau du visage et de la moitié supérieure du corps, mais peuvent également se propager aux membres inférieurs, entraînant l'apparition de 250 à 500 vésicules qui démangent..

Chez les patients vaccinés, en revanche, si l'infection est contractée, l'éruption cutanée peut être relativement bénigne, avec très peu de lésions similaires à des piqûres d'insectes..

Les symptômes caractéristiques de la varicelle durent généralement 5 à 10 jours et, en plus de l'éruption cutanée, nous rappelons:

  • une forte fièvre,
  • forte démangeaison,
  • lésions cutanées très visibles,
  • déshydratation causée par des vomissements ou de la diarrhée,
  • mal de tête.

Quand appeler le docteur

Si vous êtes enceinte, que vous n'êtes pas à l'abri de la varicelle et que vous avez été en contact avec une personne infectée, contactez immédiatement votre médecin..

dangers

Les complications graves de la varicelle comprennent les infections bactériennes, qui peuvent toucher différentes régions du corps, notamment la peau, les tissus sous-cutanés, les os, les poumons (pneumonie), les articulations et le sang..

D'autres complications graves sont directement causées par l'infection du virus et comprennent:

  • pneumonie virale,
  • problèmes de saignement,
  • infection cérébrale (encéphalite).

Certains groupes de patients courent un plus grand risque de souffrir de complications dangereuses, parmi lesquelles on trouve

  • bébé,
  • personne âgée,
  • les femmes enceintes,
  • les sujets dont le système immunitaire est affaibli ou compromis par des maladies ou des médicaments, tels que les médicaments à base de cortisone à long terme.

grossesse

Les femmes enceintes qui contractent la varicelle risquent de subir de graves complications, par exemple 10 à 20% des femmes enceintes qui contractent la pneumonie, avec un risque de décès pouvant atteindre 45% si la patiente n'est pas suffisamment traité (source); l'encéphalite et l'hépatite sont des complications maternelles possibles, lorsque l'inflammation affecte le cerveau ou le foie, respectivement..

Si la femme enceinte contracte la varicelle au cours du premier ou du deuxième trimestre, le risque est faible (de 0,4 à 2%, mais selon d'autres sources, le pourcentage est plus élevé) que l'enfant soit né avec des malformations congénitales regroupées dans la définition du syndrome de la varicelle. congénitale. Les nourrissons atteints du syndrome de varicelle congénitale peuvent avoir

  • faible poids à la naissance,
  • cicatrices sur la peau
  • et problèmes de membres, cerveau et yeux.

S'il est contracté entre la 28ème et la 36ème semaine de grossesse, le virus reste dans le corps de l'enfant, mais sans provoquer de symptômes. cependant, il pourrait être activé dans les premières années de la vie de l’enfant, provoquant un zona.

Les nouveau-nés dont la mère présente une éruption cutanée 5 à 2 jours avant l'accouchement risquent de contracter la varicelle immédiatement après la naissance, avec un risque de décès de 30%.

Les facteurs de risque pouvant augmenter le risque de complications en cas d’infection sont:

  • habitude de fumer,
  • présence d'une affection pulmonaire préexistante, telle qu'une bronchite ou un emphysème,
  • apport de cortisone,
  • période de grossesse supérieure à 20 semaines.

prévention

Étant donné la gravité possible des effets que la varicelle a contractés pendant la grossesse, il est désormais courant de proposer une prise de sang et tout vaccin avant de commencer à chercher un bébé..

Lorsque cela n’a pas été fait, la future mère devrait alors consulter son médecin pour savoir si elle est protégée (immunisée) de la varicelle. Pour être sûr d'être immunisé, au moins un des tests suivants est requis:

  • documentation attestant l'administration de deux doses de vaccin contre la varicelle,
  • tests sanguins indiquant que vous êtes immunisé contre la varicelle (dosage d'IgM et d'IgG),
  • diagnostic médical d'épisodes précédents de varicelle ou de zona.

Si la femme enceinte n'a jamais souffert de varicelle dans le passé, le meilleur moyen de se protéger est cependant la vaccination. le vaccin contre la varicelle ne doit pas être effectué pendant la grossesse. La femme enceinte non immunisée pourrait plutôt recevoir le vaccin immédiatement après l'accouchement: la première dose peut être administrée avant la sortie de l'hôpital et la seconde après 6-8 semaines, lors de la visite de contrôle. Le vaccin n'est pas contre-indiqué pour les mères allaitantes.

Ceux qui souhaitent avoir un enfant mais ne sont pas immunisés contre la varicelle doivent être vaccinés au moins 1 à 3 mois avant la conception. Il est déconseillé de se faire vacciner pendant la grossesse ou dans les 30 jours précédant la conception.

Si la femme enceinte n'est pas à l'abri de la varicelle, ceux qui vivent avec elle doivent être protégés. Si les membres de la famille n’ont pas encore contracté la varicelle, les faire vacciner est le moyen le plus efficace de protéger la femme enceinte de la maladie..

Les femmes enceintes ne doivent pas entrer en contact avec des personnes porteuses du virus, y compris les patientes nouvellement vaccinées et les personnes atteintes d'une varicelle très bénigne (avec une fièvre légère ou sans fièvre et avec moins de 50 lésions cutanées). Cependant, la varicelle légère est contagieuse.

Source principale

  • CDC