Xanax (alprazolam) gouttes et comprimés effets secondaires et plus

  • Qu'est-ce que Xanax?
  • Dépendance, tolérance et abstinence
  • Effets: à quoi ça sert
  • doses
  • Effets secondaires
  • avertissements
  • Dose oubliée
  • précautions
  • Urgence / surdosage
  • Xanax est un médicament?
  • Sources et bibliographie

Qu'est-ce que Xanax?

Alprazolam, un médicament disponible dans le commerce avec le nom Xanax (entre autres), a été introduit en 1981 et est un anxiolytique à action rapide benzodiazépine.

Il est couramment utilisé pour traiter les troubles de panique ou d'anxiété, tels que le trouble d'anxiété généralisé (DAG) ou le trouble d'anxiété sociale (DAS). C'était le douzième médicament le plus prescrit en 2010 aux États-Unis..

Comme d’autres benzodiazépines, il se lie à des sites spécifiques du récepteur GABA (de l’acide gamma-amino-butyrique anglais, acide gamma-aminobutyrique) et possède des propriétés

  • anxiolytique,
  • sédatif,
  • hypnotique,
  • relaxant pour les muscles squelettiques,
  • anticonvulsivants,
  • amnésique.

Le médicament commence à agir et soulage rapidement les symptômes, les effets équivalents à 90% du pic sont atteints dans la première heure, alors que le pic réel est atteint dans 1,5 à 1,6 heure..

Pour obtenir le maximum d'avantages pour le trouble d'anxiété généralisée, le traitement peut durer jusqu'à une semaine..

La première indication approuvée était le trouble anxieux généralisé; Deux ans après son introduction sur le marché, Xanax (produit à l'origine par Upjohn) devint un succès commercial. Actuellement, l'alprazolam est la benzodiazépine la plus prescrite (et la plus consommée) aux États-Unis..

Le médicament nécessite l'achat de l'ordonnance médicale, une recette qui dure un mois et est valable pour l'achat de trois paquets de la posologie et de la forme prescrites par le médecin. Ce n'est pas prêtable.

Il est possible d'acheter le médicament d'origine (Xanax produit par Pfizer est le plus connu, mais souvenons-nous par exemple de Frontal) ou le médicament générique (dont le nom est alprazolam suivi du nom de la société productrice).

gouttes

La forme pharmaceutique la plus vendue est certainement celle en gouttes qui permet, entre autres, une personnalisation granulaire de la thérapie; 10 gouttes correspondent à 0,25 mg de principe actif; cette forme est également utile en cas d'intolérance au lactose.

Le prix actuel de Xanax baisses est de 9,80 €, mais comme pour les comprimés, les formulations sont également disponibles en version générique à un coût inférieur (jusqu'à 7,50 €)..

comprimés

Il est disponible dans les deux comprimés à libération normale:

  • Comprimés à 0,25 mg (4,20 €)
  • comprimés 0,50 mg (5,20 €)
  • Comprimés à 1 mg (8,70 €)

que la libération prolongée

  • comprimés 0,50 mg RP (11,10 €)
  • 1 mg comprimés RP (15,10 €)
  • 2 mg comprimés RP (25,00 €)
  • 3 mg comprimés de RP (37,60 €)

Dépendance, tolérance et abstinence

L'existence d'une tolérance (perte de réponse au médicament ou perte progressive d'efficacité par habitude) aux effets anxiolytiques / antipaniques est controversée: certaines sources faisant autorité signalent son développement, d'autres pas; cependant, il y aura une dépendance aux effets sédatifs-hypnotiques (c.-à-d. capable d'induire le sommeil) dans quelques jours.

Des symptômes de sevrage ou une résurgence des symptômes peuvent survenir après une suspension soudaine du traitement après quelques semaines ou plus à une dose stable, bien dans les cas suivants: demander une réduction progressive de la dose.

L’alprazolam, ainsi que d’autres benzodiazépines, peuvent en effet causer

  • dépendance physique (modification du comportement en raison de la nécessité d'un recrutement exagéré et pathologique),
  • dépendance
  • et symptômes de sevrage aux benzodiazépines en cas de réduction rapide de la dose ou d'interruption du traitement après un traitement à long terme.

Les syndromes de sevrage, ou l’apparition de symptômes liés à l’omission de prendre le médicament, sont plus probables si le médicament est administré à des doses supérieures à la posologie recommandée, ou dans les cas où un patient cesse complètement et prend le médicament sans le permettre votre corps s'habitue progressivement à un régime à faible dose.

Le risque de dépendance à Xanax est plus grand si vous avez déjà eu des problèmes d'alcoolisme ou de toxicomanie.

Effets: à quoi ça sert

En Italie, le médicament est enregistré avec les indications suivantes:

  • anxiété, tension et autres manifestations somatiques ou psychiatriques associées au syndrome d'anxiété.
  • attaques de panique avec ou sans agoraphobie.

Dans les deux cas, l'utilisation de benzodiazépines est justifiée si le trouble est grave, invalidant et capable de soumettre le patient à un inconfort sévère; ces mots, utilisés lors de l'inscription, sont une façon pour les médecins de dire qu'il est conseillé de l'utiliser lorsque les avantages l'emportent sur les risques.

Il est parfois prescrit pour atténuer le syndrome de sevrage de certains antidépresseurs et peut éventuellement être utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter les nausées et les vomissements provoqués par la chimiothérapie..

doses

Vous devez toujours prendre le médicament en suivant exactement les indications de votre médecin et continuer aussi longtemps que possible. Le médecin décidera également de la dose appropriée, ce qui implique normalement de commencer avec un comprimé de 0,25 mg ou un comprimé de 0,5 mg trois fois par jour (correspondant respectivement à 10 et 20 gouttes)..

La dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 3 mg par jour en doses fractionnées tout au long de la journée..

L'utilisation à long terme n'est pas recommandée, le traitement ne devrait normalement pas durer plus de 8 à 12 semaines, période de réduction de la dose comprise..

Effets secondaires

Bien qu'il soit souvent bien toléré aux doses prescrites normalement, le médicament peut provoquer des effets indésirables, les plus courants (plus d'une personne sur 10) étant:

  • somnolence,
  • sédation.

Informez votre médecin de l'un ou plusieurs des symptômes suivants, qu'ils soient graves ou persistants:

  • sens de la tête légère,
  • mal de tête,
  • fatigue,
  • vertiges,
  • irritabilité,
  • tendance à parler beaucoup,
  • difficulté à se concentrer,
  • bouche sèche,
  • salivation accrue,
  • changements de capacité ou tendances sexuelles,
  • nausée,
  • constipation,
  • changements dans l'appétit,
  • changements de poids,
  • miction difficile,
  • douleurs articulaires.

Certains effets secondaires peuvent être graves. Les symptômes suivants sont rares, mais doivent être immédiatement signalés au médecin en cas d'apparition:

  • essoufflement,
  • convulsions,
  • hallucinations visuelles ou auditives (voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas),
  • éruptions cutanées majeures,
  • jaunisse (peau et yeux jaunes),
  • dépression,
  • problèmes de mémoire,
  • confusion,
  • problèmes d'élocution,
  • changements de comportement ou d'humeur,
  • pensées (ou tentatives) de nuire ou de se suicider,
  • problèmes de coordination ou d'équilibre.

Xanax peut également provoquer d'autres effets indésirables, appelez votre médecin si des problèmes inhabituels apparaissent pendant le traitement avec le médicament; bien que rares, ils ont été rapportés par exemple:

Bien que inhabituel, les réactions paradoxales suivantes se sont produites:

  • agression,
  • manie, agitation, hyperactivité et agitation,
  • colère,
  • tremblement.

avertissements

En décidant d'utiliser un médicament, les avantages doivent être pesés par rapport aux risques associés à la consommation. C’est une décision à prendre avec votre médecin et les éléments suivants doivent être considérés pour ce médicament.

allergies

Les réactions allergiques ou inhabituelles à ce médicament ou à d’autres médicaments doivent être signalées à votre médecin. Il est également nécessaire de signaler tout autre type d'allergie, par exemple aux aliments, aux colorants, aux préservatifs ou aux animaux. Dans le cas de médicaments et de suppléments sans ordonnance, lisez attentivement la documentation associée ou les ingrédients figurant sur l'emballage..

Patients pédiatriques

Les études adéquates sur la relation entre l'âge et les effets de l'alprazolam dans la population pédiatrique n'ont pas été menées. L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été démontrées.

patients âgés

Les études adéquates réalisées à ce jour n'ont pas mis en évidence de problèmes gériatriques spécifiques pouvant limiter l'utilisation de l'alprazolam chez les personnes âgées.

  • somnolence,
  • désorientation,
  • confusion,
  • headedness
  • ou instabilité grave

ils se produisent plus fréquemment chez les personnes âgées, généralement plus sensibles que les jeunes adultes aux effets de l'alprazolam. Les patients âgés peuvent nécessiter une dose plus faible pour réduire les effets secondaires.

grossesse

Des études menées chez des femmes enceintes ont montré un risque potentiel pour le fœtus, de sorte que le médicament est associé à un risque D pour la FDA américaine, ce qui indique des signes de risque.

L'utilisation de Xanax au cours du troisième trimestre peut entraîner une dépendance fœtale du médicament et des symptômes de sevrage après l'accouchement, ainsi que des problèmes de flaccidité et de respiration du nouveau-né..

Dans certaines conditions, les avantages du traitement dans des situations à risque de décès ou face à une maladie grave peuvent dépasser ce risque, mais la réalité la plus courante est que, malgré les risques connus, les benzodiazépines sont souvent utilisées pendant la grossesse pour traiter les symptômes de la maladie. anxiété et, dans certains cas, persistée tout au long de la gestation, même lorsqu'elles ne seraient plus indiquées cliniquement, car la future mère est physiquement dépendante.

L'allaitement

Des études menées au cours de la puerpéralité avec l'allaitement ont montré des effets nocifs sur les nourrissons, car la substance passe, bien que dans des quantités limitées, dans le lait..

Un médicament alternatif devra être prescrit (la prestigieuse base de données américaine LactMed suggère des molécules ayant une durée d'action inférieure) ou vous devrez arrêter l'allaitement tout en utilisant l'alprazolam..

Interactions médicamenteuses

Les benzodiazépines ont des effets dépressifs supplémentaires sur le système nerveux central si on leur donne de l'alcool ou d'autres drogues ayant une action dépressive sur le système nerveux central, puis d'un point de vue général:

  • la consommation concomitante de tout type d'alcool doit être évitée,
  • l'association avec d'autres médicaments sédatifs est possible, mais doit être effectuée sous surveillance médicale stricte (une attention particulière doit être accordée aux molécules ayant une action respiratoire déprimante, notamment les antitussifs et les antidouleurs).,
  • Des précautions particulières doivent également être prises avec des médicaments pouvant induire une somnolence, tels que les antihistaminiques, les neuroleptiques, les antiépileptiques, certains antidépresseurs, ...

Un cas spécifique d'interaction pharmacocinétique se produit lorsque Xanax est administré en association avec des médicaments qui entravent son métabolisme. Parmi ceux-ci, on retiendra également les médicaments d'usage courant, tels que les antifongiques, tels que:

  • kétoconazole,
  • itraconazole.

Lorsqu'il est associé à la pilule contraceptive, il peut s'accumuler dans le corps, ce qui nécessite une évaluation minutieuse de la dose..

À la lumière des interactions décrites, qui ne sont que quelques-unes de celles mentionnées dans la littérature, il est recommandé de toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un nouveau médicament alors que vous prenez du Xanax, des gouttes ou des comprimés.

Autres problèmes médicaux

La combinaison d'autres conditions médicales peut interférer avec l'utilisation de ce médicament. Assurez-vous de signaler tout problème médical à votre médecin, en particulier:

  • dépression,
  • épilepsie ou antécédents de convulsions,
  • problèmes pulmonaires (à utiliser avec prudence, le médicament peut aggraver ces problèmes),
  • glaucome, avec angle étroit aigu (le médicament ne doit pas être utilisé dans ces cas),
  • myasthénie grave,
  • syndrome d'apnée du sommeil,
  • maladie rénale,
  • maladie du foie (à utiliser avec prudence, les effets du médicament peuvent être amplifiés par sa réduction de son élimination de l'organisme).

Dose oubliée

Si vous manquez une dose de Xanax, prenez-la dès que possible. Cependant, s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, ne prenez pas la dose oubliée et reprenez votre programme de traitement habituel..

Ne doublez jamais l'apport / la dose prescrite.

précautions

  • Il est très important que le médecin traitant vérifie les progrès du patient avec visites régulières pour s'assurer que le médicament agit correctement. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour vérifier les effets secondaires.
  • Prendre le médicament pendant la grossesse peut être nocif pour le fœtus. Adopter une méthode contraceptive efficace pour éviter une grossesse. Si vous pensez être enceinte pendant le traitement par l'alprazolam, informez-en immédiatement votre médecin..
  • S'ils apparaissent pensées ou comportements étranges ou inhabituel lorsque vous prenez alprazolam, parlez-en à votre médecin. Certains des changements observés pendant la prise de la drogue rappellent ceux qui boivent de l'alcool et agissent donc étrangement. D'autres changements peuvent être plus inhabituels et extrêmes: il peut y avoir
    • confusion,
    • aggravation de la dépression,
    • hallucinations (visuelles, auditives ou sensibles),
    • pensées suicidaires,
    • surexcitation,
    • nervosité,
    • irritabilité.
  • L'alprazolam peut provoquer chez certaines personnes, en particulier chez les personnes âgées,
    • somnolence,
    • headedness,
    • vigilance réduite.
  • Assurez-vous de connaître vos réactions au médicament avant de commencer à travailler conduire un véhicule, utiliser des outils ou prendre des mesures peut être risqué en cas de confusion, de réduction du niveau de vigilance ou de vision.
  • N'arrêtez pas de prendre le médicament sans consulter un médecin. Votre médecin voudra peut-être réduire progressivement le médicament avant de le suspendre complètement. Cela peut aider à prévenir l'aggravation de votre état et à réduire le risque de symptômes de sevrage tels que convulsions, crampes d'estomac ou de muscles, transpiration, tremblements, vomissements ou comportement inhabituel..
  • Ce médicament améliore les effets de l'alcool et d'autres substances à effet dépressif sur le système nerveux central (CNS). Les médicaments qui dépriment le SNC sont des composés qui ralentissent le système nerveux, provoquant potentiellement de la somnolence ou réduisant la vigilance. Parmi les médicaments qui dépriment le SNC, il y a, par exemple, les antihistaminiques (médicaments contre le rhume des foins, les allergies ou le rhume), les sédatifs, les tranquillisants, les somnifères, les analgésiques sans ordonnance, les narcotiques, les barbituriques (utilisés dans l'épilepsie) , myorelaxants, anesthésiques (y compris certains anesthésiques utilisés pour les traitements dentaires). Ces effets peuvent durer quelques jours après l’arrêt du médicament. Demander un avis médical avant de prendre tout médicament parmi ceux mentionnés précédemment avec l'alprazolam.
  • Ne pas prendre autres drogues sauf si vous avez consulté votre médecin. Ceux-ci comprennent à la fois des médicaments sur ordonnance et des médicaments en vente libre, des suppléments vitaminiques et des remèdes à base de plantes..
  • Linteraction avec l'alcool c'est l'une des interactions principales et les plus fréquentes. L'alcool et les benzodiazépines (telles que Xanax) pris en association ont des effets synergiques mutuels, pouvant entraîner des effets de sédation profonde, de variations comportementales et d'intoxications. Les interactions sont proportionnelles à la quantité d'alcool et d'alprazolam pris.
  • Hypericum peut abaisser les taux plasmatiques d'alprazolam et ses effets thérapeutiques.

Urgence / surdosage

En cas de surdosage, appelez immédiatement le centre antipoison le plus proche (Centre anti-poison de Milan: 02.66.10.10.29)..

S'il y a un effondrement ou un arrêt respiratoire, appelez immédiatement un médecin (118)..

Les symptômes apparaissant en cas de surdosage peuvent varier considérablement en fonction de la dose prise et de l’administration éventuelle simultanée d’autres médicaments ou de substances abusives (y compris l’alcool)..

Les symptômes sont généralement liés à une dépression excessive du système nerveux central et peuvent inclure:

  • forte somnolence,
  • confusion,
  • faiblesse musculaire,
  • problèmes de coordination,
  • diminution de la pression artérielle et hypotension orthostatique (en se levant),
  • respiration superficielle,
  • vertiges,
  • perte d'équilibre,
  • altération ou disparition des réflexes,
  • perte de conscience,
  • coma,
  • mort.

Xanax est un médicament?

On sait que toutes les benzodiazépines sont associées à un risque de

  • utilisation inappropriée,
  • tolérance
  • et dépendance physique,

le plus souvent chez les patients

  • antécédents d'abus d'alcool ou d'autres drogues,
  • sujets ayant des antécédents familiaux de dépendance,
  • utilisation à long terme,
  • doses élevées (plus de 4 mg par jour).

L'alprazolam ne fait pas exception et est souvent utilisé à des fins récréatives, en raison d'un "bourdonnement" (on parle d'une véritable urgence dans la plupart des pays occidentaux); dans ces cas, la tolérance aux effets du médicament se développe assez rapidement, obligeant l'utilisateur à prendre des doses croissantes pour continuer à percevoir la même intensité d'effet (des cas d'utilisateurs qui arrivent à prendre 20-30 comprimés par jour sont rapportés).

L’abus inclut également des cas dans lesquels l’ingestion de Xanax a lieu pour aider à atténuer la panique ou l’anxiété provoquée par des réactions dysphoriques (mauvais voyage ou voyage) aux drogues psychédéliques, telles que le LSD, ainsi que pour permettre au sommeil de s’atténuer l'état d'agitation et d'insomnie dans les stades de "descente" (aussi bas) médicaments stimulants, tels que les amphétamines, la cocaïne et la phencyclidine.

La drogue peut également être prise avec d’autres drogues dépressives, telles que l’alcool, l’héroïne ou d’autres opioïdes, dans le but de renforcer ses effets psychologiques; il peut enfin être utilisé avec le cannabis, avec des effets synergiques, du moins selon les consommateurs.

L'usage combinatoire de drogues dépressives est un problème de santé majeur, car il augmente considérablement les risques de surdosage avec un éventuel arrêt respiratoire..

Le potentiel d'abus parmi les utilisateurs du médicament pour des raisons médicales n'est pas clair:

  • certains experts affirment que le risque est faible et similaire à celui d'autres benzodiazépines,
  • d'autres pensent qu'il existe un risque d'abus et de dépendance substantielle chez les patients et les consommateurs non médicaux et que les propriétés pharmacologiques de l'alprazolam, la capacité de liaison spécifique, la puissance élevée, la demi-vie courte et la rapidité d'action du médicament ils peuvent augmenter les risques.

Sources et bibliographie

  • wikipedia FR
  • MedLine Plus
  • Livertox.nih.gov
  • Clinique Mayo
  • wikipedia IT

Adaptation de l'anglais par le Dr Greppi Barbara, chirurgien