Vaccins et vaccinations chez les adultes et les enfants

  • introduction
  • Comment ils agissent
  • Préparation d'un vaccin
  • Effets secondaires
  • Contre-indications

introduction

En Italie, l'administration de vaccins, tant pour les enfants que pour les adultes, est régie par les accords entre États et régions, conformément au titre V de la Constitution, concernant la protection de la santé; dans la pratique, cela signifie qu'il existe une coopération entre l'État et les régions pour établir des stratégies de vaccination: le plan national pour la vaccination et tous les documents relatifs aux vaccinations individuelles doivent être approuvés par la conférence État-régions sur la base également de l'accord sur les niveaux essentiels d'assistance.

Avant d'être introduits dans le système de santé national, les vaccins subissent une validation basée sur les caractéristiques de sécurité et d'efficacité. La loi oblige les vaccins obligatoires et cette approche a permis par le passé de garantir le droit à la santé et à la prévention: en Italie, depuis 1982, il n'y a plus de poliomyélite ni de diphtérie depuis 1991..

À ce jour, il existe 10 vaccins obligatoires en Italie contre:

  • l'hépatite B,
  • tétanos,
  • polio,
  • diphtérie,
  • coqueluche,
  • méningite, à travers:
    • anti Haemophilusinfluenzae de type B,
  • rougeole,
  • rubéole,
  • oreillons,
  • varicelle.

Dès leur découverte, les vaccins représentent un outil de prévention de masse pour la santé publique: si certaines maladies n'existent plus (par exemple la variole), c’est aussi grâce à la multiplication des vaccins que, interrompant la chaîne épidémiologique, ont interrompu la prolifération des virus aujourd'hui éradiqué.

Pour sa part, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) met à jour périodiquement les recommandations concernant les vaccinations et leur calendrier d’administration et / ou de rappel; ces calculs ne sont que des guides pour les responsables nationaux des plans de vaccination qui doivent être adaptés aux besoins et à la réalité locale.

iStock.com/Ca-ssis

Comment ils agissent

Le terme vaccin découle des conditions dans lesquelles la découverte a été faite par le médecin anglais Edward Jenner, scientifique responsable d'une expérience courageuse et presque folle: il a pris du pus dans une infection par le virus de la variole bovine (dont vaccin), variante moins agressive que la variole humaine, et inoculée à un enfant de 8 ans (à cette époque, de nombreuses personnes voulaient probablement "prêter" leur enfant en échange d'argent) et l'infectaient ensuite six semaines plus tard. avec le virus humain.

L'enfant était immunisé contre la variole humaine.

Le principe sur lequel sont basés tous les vaccins est qu’en introduisant dans le corps une petite quantité de substances infectieuses inactivées ou affaiblies, rendue moins dangereuse et moins puissante, l’activation du système immunitaire et la production d’anticorps spécifiques qui en résulte sont stimulées. (gamma-globuline). Une fois que le système immunitaire a été activé contre un agent pathogène spécifique, il devient capable de mémoriser sa réponse en matière de défense et donc de protéger immédiatement l’organisme en cas de nouvelle attaque par le même virus. longue distance de temps. La durée varie en fonction du vaccin. Dans certains cas, les rappels sont planifiés à des moments différents..

La réponse immunitaire provoquée par le vaccin est la même que celle induite par le virus non modifié, mais sans suivre les effets secondaires de la maladie..

Approfondissement: MedBunker

Préparation d'un vaccin

Les vaccins peuvent être préparés de différentes manières, voyons les principaux.

  • Certains vaccins sont constitués de bactéries et de virus morts, mais sont toujours capables de provoquer une réponse immunitaire.
  • D'autres, en revanche, contiennent des agents pathogènes encore vivants mais atténués, modifiés de manière à limiter leur agressivité, comme c'est le cas avec le vaccin Sabin contre la poliomyélite..
  • Dans d’autres cas, les vaccins sont préparés à l’aide de substances toxiques produites par les bactéries elles-mêmes, comme c’est le cas avec les vaccins contre le tétanos et la diphtérie..
  • Certains vaccins sont préparés à partir de la doublure cellulaire externe de la bactérie, tels que les vaccins contre Haemophilus influenzae B et le pneumocoque..
  • Les vaccins contre l'hépatite B et la coqueluche sont préparés à partir de protéines synthétiques simulant les composants des virus respectifs.

Souvent, la matrice adjuvante peut être ajoutée à des adjuvants, qui sont généralement des bactéries secondaires, dont la présence stimule encore plus la réponse immunitaire; ils sont présents car ils sont essentiels dans les vaccins contre le tétanos, la diphtérie et l'hépatite B.

Les vaccins peuvent aussi être combinés, c'est le cas des premiers vaccins pédiatriques dans lesquels on parle de vaccin hexavalent ou trivalent, etc., c'est-à-dire des vaccins dans lesquels plusieurs virus et bactéries sont présents simultanément.

Le liquide de dilution peut être constitué de

  • eau distillée stérile,
  • une solution saline,
  • une solution constituée de substances représentant le sol biologique pour la culture de virus, telles que protéines de lactosérum, antigènes de culture cellulaire ou antigènes d'oeuf, etc..

Les autres substances contenues dans de petites quantités de vaccins sont les conservateurs et les stabilisants, substances qui provoquent le plus souvent des réactions d'hypersensibilité et sont donc au centre de nombreuses controverses. Parmi ceux-ci, l'albumine, la gélatine et le thiomersal, un conservateur à base de mercure, n'est pas aussi dangereux qu'on pourrait le croire (Deepening Thimerosal).

Effets secondaires

Les plus récurrents et les moins dangereux sont ceux qui se produisent quelques heures après l'administration:

  • une ligne de fièvre,
  • douleur et gonflement au site d'injection,
  • malaise général,
  • engourdissement.

Des effets indésirables peuvent également survenir peu de temps après l’injection et quelques jours plus tard..

  1. Les premiers sont des réactions de type allergique, c’est-à-dire imputables aux anticorps IgE qui attaquent les composants du vaccin; ces réactions peuvent se manifester par de l'urticaire, un œdème de Quincke, et plus rarement par une congestion nasale, des vomissements, une diarrhée, une toux, des spasmes respiratoires et des douleurs abdominales. Une réaction qui peut se produire dans un court laps de temps est l’anaphylaxie, aussi rare que dangereuse, conduisant à une symptomatologie cardiorespiratoire et neurologique au tableau clinique particulièrement sévère..
  2. Les réactions qui se produisent après plusieurs heures ou plusieurs jours sont liées à la formation de complexes immuns qui provoquent des éruptions cutanées, des éruptions maculo-papuleuses, ...

L’incidence des réactions allergiques est statistiquement très faible, on parle d’un cas sur cinquante mille pour le vaccin DTC (diphtérie, tétanos et polio) et d’un cas sur cinq cent mille / un million pour tous les autres vaccins.

Contre-indications

Il existe des contre-indications temporaires concernant l'état de santé de l'enfant à ce moment précis: par exemple, les vaccins ne sont pas recommandés en cas de maladie aiguë avec forte fièvre, en cas de traitement en cours par des médicaments agissant sur le système immunitaire ou par des corticostéroïdes. doses élevées. En outre, la vaccination avec des vaccins in vivo, tels que le vaccin RRO, ne doit pas être effectuée si un autre vaccin présentant les mêmes caractéristiques a déjà été introduit le mois précédent..

Viennent ensuite les fausses contre-indications concernant les allergies présumées déjà présentes chez l'enfant, telles que l'allergie aux œufs, l'allergie à la viande, certains médicaments (à l'exception des composants de vaccins). L'allergie aux œufs en soi n'est pas une contre-indication au vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) dont les effets indésirables sont généralement imputables à la gélatine présente et non à l'œuf. Au contraire, une allergie manifeste aux œufs peut constituer un obstacle à la vaccination antigrippale, dans laquelle des milieux de culture protéique dérivés de l'œuf sont utilisés, même si cet aspect est en réalité évalué au cas par cas en fonction des réactions reçues..

Dermatite atopique, familiarité avec les allergies, convulsions fébriles antérieures, diabète sucré, fibrose kystique, maladies neurologiques stabilisées, malnutrition, antibiothérapie en cours, fièvre ou malaise de la vaccination précédente, ...

Il existe ensuite les vraies contre-indications dans lesquelles l'administration du vaccin ferait plus de mal que de bien:

  • maladies neurologiques évolutives; par exemple, la vaccination contre la coqueluche doit être reportée jusqu'à ce que la maladie se soit stabilisée. L'apparition d'une encéphalopathie après la première dose ne recommande pas automatiquement une seconde administration;
  • si l'enfant a eu des réactions allergiques graves, telles que l'anaphylaxie, après la première dose. Si la réaction n'est pas clairement imputable au vaccin, les administrations suivantes doivent être effectuées sous surveillance médicale stricte.
  • allergie manifeste aux antibiotiques contenus dans certains vaccins tels que la streptomycine;
  • en cas d'immunodéficience primaire.

Edité par Romina Marroni