Effets et contre-indications de Valeriana officinalis

  • Quelle est la valériane?
  • Quelles sont les préparations à base de valériane les plus courantes?
  • Valériane dans l'histoire
  • Cela fonctionne pour les troubles du sommeil?
    • Première étude
    • Deuxième étude
    • Troisième étude
    • Conclusion de la revue
    • Autres études
  • Comment fonctionne la valériane?
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Source principale

Quelle est la valériane?

La valériane (Valeriana officinalis) fait partie de la famille des valérianacées: c'est une plante vivace qui pousse en Europe et en Asie et qui a été naturalisée en Amérique du Nord..

Il a une odeur caractéristique que beaucoup considèrent désagréable.

Le nom botanique vient du latin valoir, ou grandir d'une manière saine et rigoureuse, ou même se sentir bien à propos de ses propriétés (supposées?) calmantes; on peut aussi l'appeler

  • setwall (en anglais),
  • valerianae radix (en latin),
  • baldrianwurzel (en allemand),
  • phu (en grec).

Les résultats de plusieurs études indiquent que la valériane pourrait réduire le temps nécessaire pour s'endormir et favoriser un meilleur repos, mais en prenant en considération l'ensemble de la littérature disponible sur ce sujet, il est possible de trouver des résultats contradictoires et, surtout, de confirmer le fait que naturel pas signifie sûr.

Bien que la valériane soit raisonnablement bien tolérée, des cas d’effets secondaires tels que ceux signalés

  • mal de tête,
  • vertiges,
  • problèmes d'estomac
  • ou même l'insomnie.

Le genre Valeriana comprend plus de 250 espèces, mais la variété officinalis est la plus utilisée en Europe et aux États-Unis du point de vue phytothérapeutique et fait l’objet de cet article; il est précisé que cette variété n'est pas la même chose qu'une salade.

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Quelles sont les préparations à base de valériane les plus courantes?

Les préparations commerciales vendues comme compléments alimentaires contiennent

  • racines,
  • rhizomes (tiges souterraines),
  • stolons (branches longues et fines à la base de la tige).

Les racines séchées sont préparées sous forme d'infusions ou de teintures (gouttes), tandis que les différentes parties de la plante et ses extraits font partie des capsules ou des comprimés..

Les chercheurs n'ont pas encore identifié d'ingrédient actif clé unique. On pense plutôt que l'effet de cet extrait de plante provient probablement de l'interaction de différents constituants ou d'une classe de composés..

La teneur en huiles essentielles, y compris les acides valéréniques, les sesquiterpènes (substances moins volatiles) ou les valepotriati (esters lipophiles des acides gras à chaîne courte) est parfois utilisée pour normaliser les extraits..

Comme beaucoup d’autres préparations à base de plantes, de nombreux autres composés sont également présents dans ceux à base de valériane..

Valériane dans l'histoire

La plante était déjà utilisée comme plante médicinale dans la Grèce antique et la Rome antique. Ses utilisations thérapeutiques ont été décrites par Hippocrate et, au IIe siècle de notre ère, Galénus l’a prescrit pour lutter contre l’insomnie..

Au XVIe siècle, il était utilisé pour soigner

  • nervosité,
  • tremblements,
  • mal de tête,
  • palpitations cardiaques.

Au milieu du XIXe siècle, il était considéré comme un stimulant et on pensait que non seulement il ne guérissait pas les symptômes, mais qu'il contribuait à les aggraver, il était donc considéré comme une plante médicinale..

Pendant la Seconde Guerre mondiale, il était utilisé en Angleterre pour soulager le stress causé par les bombardements allemands..

En plus des troubles du sommeil, la valériane est utilisée pour traiter les spasmes et le stress gastro-intestinal, les convulsions épileptiques et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Cependant, il n'existe aucune preuve scientifique à l'appui de son utilisation. maladies.

Valériane et anxiété

Les extraits de racine de valériane sont utilisés historiquement et sont parfois prescrits non seulement pour leurs effets sédatifs et hypnotiques, mais également à des fins anxiolytiques..

Bien que de nombreux patients prenant régulièrement l'extrait sous forme de supplément rapportent subjectivement un bénéfice en termes d'augmentation du calme, de réduction de la tension et du stress nerveux, la littérature disponible ne soutient pas l'utilité de la valériane pour le traitement avec des preuves irréfutables des troubles anxieux.

Cela fonctionne pour les troubles du sommeil?

Une revue systématique de la littérature scientifique identifie neuf essais cliniques randomisés à double insu destinés à l'étude des effets sur les troubles du sommeil. Ces études étudient l'efficacité de la valériane en tant que traitement de l'insomnie et sont évaluées à l'aide d'un système de notation standardisé permettant de quantifier la probabilité de distorsions dans leur conception..

Les neuf expériences présentent des défauts de conception, mais trois d’entre elles ont obtenu le score maximum (5 sur une échelle de 1 à 5) et sont décrites ci-dessous..

Contrairement aux six autres qui ont obtenu des scores plus bas, ces trois décrivent la procédure de randomisation et les méthodes de conception d’expérimentation à l’aveugle et indiquent le nombre de participants qui se sont retirés (taux d’abandon)..

Première étude

La première recherche est effectuée avec des mesures répétées. 128 volontaires ont reçu 400 mg d’extrait aqueux de valériane, une préparation commerciale contenant 60 mg de valériane et 30 mg de houblon et un placebo..

Les participants ont pris l'une des trois préparations dans un ordre aléatoire pendant neuf nuits consécutives et ont rempli un questionnaire le lendemain matin..

Par rapport au placebo, l'extrait de valériane a montré une amélioration subjective significative

  • dans le temps pris pour s'endormir (plus ou moins longtemps que la normale),
  • en qualité du sommeil (meilleure ou pire que la normale)
  • et dans le nombre de réveils nocturnes (plus ou moins nombreux que la normale).

Ce résultat était plus prononcé dans le groupe des 61 patients qui ont signalé un sommeil insuffisant ou un sommeil médiocre au début de la recherche..

Cependant, la préparation commerciale n'a montré aucune amélioration statistiquement significative dans aucune de ces trois mesures. Cependant, la signification clinique de l'utilisation de la valériane contre l'insomnie ne peut pas être déterminée avec cette expérience, car les conditions de participation ne comprenaient pas les personnes souffrant d'insomnie; De plus, l’étude avait un taux d’abandon scolaire de 22,9%, ce qui aurait pu affecter les résultats..

Deuxième étude

Dans la deuxième étude, 8 volontaires souffrant d’insomnie légère (qui avaient généralement du mal à s’endormir) ont été évalués pour déterminer l’effet de la valériane sur la latence du sommeil (le temps écoulé entre le moment où vous vous endormez et les cinq premières minutes). d'immobilité pendant le sommeil). Les résultats ont été calculés sur les mouvements nocturnes, enregistrés par des capteurs placés sur le poignet et sur les réponses à un questionnaire (établi le lendemain matin) portant sur la qualité du sommeil, la latence, la profondeur du sommeil et la somnolence matinale..

Les substances administrées au cours du test étaient 450 ou 900 mg d’extrait aqueux de valériane et un placebo. Chaque volontaire s'est vu attribuer au hasard une de ces trois alternatives, pendant les nuits du lundi au jeudi, pendant trois semaines, pour un total de 12 nuits. L'extrait de valériane de 450 mg a diminué la latence moyenne de 16 à 9 minutes, résultat similaire à celui des benzodiazépines (médicaments sur ordonnance utilisés comme sédatifs ou tranquillisants). En revanche, la latence n’a pas diminué avec l’extrait de valériane de 900 mg.

Sur une échelle de 1 à 9, les participants ont évalué la latence après la dose de 450 mg avec 4,3 points et avec 4,9 points après le placebo. La dose de 900 mg a amélioré le sommeil, mais les participants ont signalé une somnolence accrue le lendemain matin..

Bien qu’elles soient statistiquement significatives, la réduction de 7 minutes de la latence et l’amélioration de la qualité du sommeil détectée subjectivement peuvent ne pas être cliniquement significatives..

La petite taille de l'échantillon ne permet pas de généraliser avec confiance les résultats à une population plus large.

Troisième étude

La troisième recherche a porté sur les effets à long terme chez 121 participants souffrant d'insomnie primaire (ou inorganique) diagnostiquée par un médecin..

Les participants ont reçu 600 mg d’une préparation de racine de valériane séchée normalisée ou d’un placebo pendant 28 jours. Pour évaluer l'efficacité et la tolérance des deux alternatives, différentes techniques de détection ont été utilisées, notamment les questionnaires sur l'efficacité thérapeutique (administrés les quatorzième et vingt-huitième jours), sur les modifications des habitudes de sommeil (administrés le 28ème jour) et sur changements dans la qualité du sommeil et le bien-être général (administrés avant le début de la recherche, le quatorzième et le vingt-huitième jour).

Après 28 jours, le groupe recevant l'extrait de valériane a enregistré une diminution des symptômes d'insomnie avec tous les outils d'évaluation par rapport au groupe témoin. Les différences entre le groupe valériane et le groupe témoin sont devenues de plus en plus marquées dans les questionnaires administrés à mi-parcours et à la fin de l'expérience..

Conclusion de la revue

La revue conclut que les neuf recherches ils ne suffisent pas pour décréter une réelle efficacité de la valériane dans le traitement des troubles du sommeil; Par exemple, aucune des recherches n’a vérifié l’efficacité de la technique à double insu, aucune n’a calculé la taille de l’échantillon nécessaire pour obtenir un effet statistiquement significatif, une seule a contrôlé les variables qui influencent le reste et une seule a validé les mesures résultantes..

Autres études

Nous présenterons ci-après deux autres essais contrôlés randomisés publiés après la revue systématique décrite ci-dessus..

Dans une étude randomisée à double insu, 75 participants chez lesquels une insomnie non organique a été diagnostiquée ont été assignés au hasard soit à 600 mg d'extrait de valériane standard disponible dans le commerce, soit à 10 mg d'oxazépam (médicament de la famille des benzodiazépines, Serpax®) pendant 28 jours..

Les outils pour évaluer l'efficacité et la tolérance inclus

  • une échelle d'évaluation du sommeil,
  • une échelle d'évaluation de l'humeur
  • et des questionnaires standard pour l'évaluation de l'anxiété, mais aussi pour l'évaluation du sommeil effectuée par un médecin (jours 0, 14 et 28).

Le résultat de la thérapie a été déterminé à l'aide d'une échelle d'évaluation en 4 étapes à la fin de la recherche (jour 28)..

Les deux groupes ont montré une amélioration similaire de la qualité du sommeil, mais le groupe de la valériane a signalé moins d'effets secondaires que le groupe de l'oxazépam. Cette recherche visait toutefois à démontrer la supériorité de la valériane par rapport à l'oxazépam; ses résultats ne peuvent donc pas être utilisés pour démontrer que les deux substances sont équivalentes..

Dans une étude randomisée en double aveugle et sur un groupe témoin, les chercheurs ont évalué les paramètres du sommeil à l'aide de techniques de polysomnographie mesurant de manière objective les stades de sommeil, la latence et la durée totale du sommeil. Différents questionnaires ont été utilisés pour la mesure subjective des paramètres de sommeil.

Seize participants chez lesquels on avait diagnostiqué une insomnie non organique ont été répartis au hasard en une dose unique et en une administration de 600 jours d'une préparation standardisée à base de valériane ou d'un placebo..

La valériane n'a eu d'effet sur aucun des 15 paramètres objectifs et subjectifs, à l'exception de la diminution du temps d'apparition du sommeil à ondes lentes (13,5 minutes, contre 21,3 minutes de placebo). Pendant le sommeil à ondes lentes, ils diminuent: excitabilité, tonus musculo-squelettique, fréquence cardiaque, pression et fréquence respiratoire. L'augmentation du sommeil à ondes lentes atténue probablement les symptômes de l'insomnie. Toutefois, une différence entre le placebo et la valériane n'a été observée que dans l'une des 15 variables. La diversité peut donc également être attribuée au hasard. Le groupe valériane a signalé moins d’effets secondaires que le placebo.

Les résultats de certaines recherches indiquent que la valériane pourrait être utile pour l’insomnie et d’autres troubles du sommeil, mais sont contredits par d’autres recherches. L'interprétation des études est compliquée par le fait que les échantillons sont petits, les différentes études utilisent différentes quantités et différentes sources de valériane, mesurent des résultats différents ou ne prennent pas en compte les distorsions potentielles dues au taux d'abandon élevé des participants..

Dans l’ensemble, cette recherche ne montre pas que la valériane est efficace pour améliorer la qualité du sommeil.

Comment fonctionne la valériane?

Plusieurs produits chimiques qui composent la valériane ont été identifiés, mais on ne sait pas exactement quels sont les facteurs responsables de l’effet chez les animaux ni lors des études in vitro. Il est probable que le principe actif n’est pas un principe et que les effets de la valériane proviennent de différents composants qui agissent de manière indépendante ou en synergie..

Comme source principale des effets sédatifs de la valériane, deux catégories de composants ont été proposées.

  • Le premier comprend les principaux composants de l’huile volatile, y compris l’acide valérénique et ses dérivés, qui se sont révélés avoir des propriétés sédatives dans les études sur les animaux. Cependant, même les extraits de valériane contenant des quantités minimes de ces composants ont des propriétés sédatives et il est donc probable que d'autres molécules soient responsables de ces effets ou que ceux-ci soient causés simultanément par différentes substances..
  • La deuxième catégorie comprend les iridoïdes, y compris les valepotriati. Les valepotriats et leurs dérivés fonctionnent comme des sédatifs in vivo, mais ils sont instables et se dégradent s'ils sont stockés ou dans un environnement humide. Par conséquent, leur activité est difficile à évaluer..

Comme mécanisme possible par lequel l'extrait de valériane pourrait exercer son effet sédatif, l'augmentation du GABA (acide gamma-aminobutyrique), un neurotransmetteur inhibiteur disponible dans les synapses, a été proposée..

Les résultats d'une recherche in vitro sur les synaptosomes indiquent que l'extrait de valériane peut libérer le GABA des terminaisons nerveuses et l'empêcher ensuite d'être réabsorbé par les cellules. De plus, l'acide valérénique inhibe une enzyme qui détruit le GABA. L'extrait de valériane contient une quantité de GABA suffisante pour provoquer un effet sédatif, mais on ne sait pas avec certitude si le GABA est capable de franchir la barrière hémato-encéphalique et contribue donc à l'effet sédatif de la valériane..

La glutamine, présente dans les extraits aqueux mais pas dans les alcools, peut franchir cette barrière et se transformer en GABA. La concentration de ces composants varie considérablement entre les divers spécimens de la plante, en fonction du lieu de récolte, de sorte que les quantités présentes dans les préparations à base de valériane varient considérablement..

Effets secondaires

Les participants aux essais cliniques ont signalé de rares cas d'effets secondaires attribuables à la valériane, notamment:

  • mal de tête,
  • vertiges,
  • démangeaison,
  • troubles gastro-intestinaux

Notez que des effets similaires ont également été trouvés dans les groupes de contrôle.

  • Une des études a signalé une augmentation de la somnolence le matin après avoir pris 900 mg de valériane.
  • Une autre recherche a conclu que 600 mg de valériane n’a pas d’effet clinique significatif sur le temps de réaction, la vigilance et la concentration le lendemain de sa prise..

Plusieurs rapports ont décrit des effets indésirables, mais dans le seul cas de suicide par surdose, il est impossible d’attribuer ces symptômes à la valériane..

Contre-indications

Pendant la grossesse ou l'allaitement, ne prenez pas de valériane sans l'avis de votre médecin, car les risques pour le fœtus ou le nouveau-né n'ont pas encore été évalués..

  • Les enfants de moins de 3 ans ne doivent pas prendre de valériane, car les risques pour les enfants de ce groupe d'âge ne sont pas encore clairs..
  • Ceux qui prennent de la valériane doivent être conscients du risque d'augmentation de la sédation due à l'alcool ou aux sédatifs, par exemple:
    • benzodiazépines telles que Xanax®, Valium®, Tavor®.
    • des barbituriques ou des médicaments ayant un effet dépressif sur le système nerveux central (SNC), tels que le phénobarbital (Luminale®),
    • compléments alimentaires tels que l'hypericum et la mélatonine (souvent utilisés en association, à des doses contrôlées).

Il n'y a aucun cas dans lequel la valériane a influencé les résultats des tests de laboratoire, mais cet aspect n'a jamais été étudié de manière rigoureuse..

Source principale

  • NIH