Les bouffées de chaleur à la ménopause cause et remèdes

  • introduction
  • Causes
  • Style de vie
  • Techniques de relaxation
  • Médicaments non hormonaux
  • Traitement hormonal des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes
    • risques
  • Autres remèdes
  • Bouffées de nuit et troubles du sommeil
  • Sources et bibliographie

introduction

Les bouffées de chaleur sont un symptôme fréquent du passage à la ménopause, elles sont gênantes et peuvent durer plusieurs années; quand ils se produisent la nuit, ils peuvent aussi être appelés sueurs nocturnes.

Une bouffée de chaleur se caractérise par une sensation soudaine de chaleur d'origine indéfinie et capable de se propager à l'ensemble du corps; peut être accompagné de

  • transpiration,
  • palpitations,
  • couleur rouge du visage.

Toutes les femmes ne souffrent pas de bouffées de chaleur et surtout pas avec la même entité:

  • certains présentent des bouffées de chaleur occasionnelles, avec peu d'impact sur la qualité de vie,
  • tandis que d'autres peuvent rencontrer 20 épisodes ou plus par jour, les percevant comme des obstacles importants dans la vie quotidienne.

En général, plus ils apparaissent tôt, plus ils ont tendance à durer.

Si les symptômes sont modestes, il peut ne pas être jugé nécessaire de changer de mode de vie ou d'explorer les traitements possibles, bien que, si les bouffées de chaleur sont gênantes, certaines contre-mesures peuvent être envisagées. Il est important de noter ce qui déclenche les bouffées de chaleur et leur agacement, car ces observations peuvent vous aider à décider de la façon de gérer vos symptômes..

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Causes

Les bouffées de chaleur sont un symptôme courant chez la plupart des femmes confrontées à la période délicate de la ménopause, probablement en raison des changements hormonaux intenses auxquels elles sont confrontées..

Les autres causes possibles de bouffées de chaleur comprennent:

  • Traitement du cancer du sein: souvent plus sévères que ceux observés à la ménopause, sept femmes sur dix traitées pour un cancer du sein ont des bouffées de chaleur plus ou moins fréquentes et sont causées par la réduction du taux d'œstrogènes provoquée par la chimiothérapie..
  • Traitement du cancer de la prostate: les hommes traités pour le cancer de la prostate peuvent présenter des bouffées de chaleur en raison de la réduction des taux de testostérone circulante.

Facteurs de risque

Toutes les femmes ménopausées ne connaissent pas de bouffées de chaleur et la raison de ces différences n’est pas claire. Cependant, certains facteurs de risque ont été identifiés qui augmentent le risque de souffrir:

  • Fumeurs. Les femmes qui fument sont plus susceptibles d'avoir des bouffées de chaleur.
  • L'obésité. Un indice de masse corporelle élevé (IMC) est associé à une fréquence plus élevée de bouffées vasomotrices.
  • Ethnique. Les femmes afro-américaines semblent souffrir plus fréquemment que les femmes d'origine européenne, alors qu'elles sont moins fréquentes chez les femmes d'origine orientale (japonaises et chinoises).

Style de vie

Avant de prendre des médicaments, il est conseillé d'essayer de changer votre mode de vie. Les médecins recommandent d'insister sur les modifications pendant au moins 3 mois avant de commencer tout traitement médicamenteux..

Si la nuit nuit à la transpiration, il est conseillé de garder la chambre froide et d'essayer de boire de petites quantités d'eau froide avant d'aller au lit. Préparez le lit avec des couvertures en couches, adaptables au besoin.

Voici d’autres changements possibles dans le mode de vie qui peuvent aider à contrer le phénomène:

  1. Habillez-vous en superposition pour alléger dès l'apparition de la couleur..
  2. Apportez un ventilateur portatif, qui peut être utilisé en cas de flash.
  3. Évitez l'alcool, les aliments épicés et la caféine. Ce sont tous des éléments qui aggravent les symptômes de la ménopause.
  4. Si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer, pas seulement pour les symptômes de la ménopause, mais aussi pour votre état de santé général.
  5. Essayez de maintenir un poids santé. Les femmes en surpoids ou obèses peuvent souffrir de bouffées de chaleur plus fréquentes et plus graves.
  6. Essayez des pratiques comme le yoga, la méditation ou d'autres techniques de relaxation.
  7. Les premières recherches ont montré que la méditation, le yoga et le tai-chi peuvent être utiles pour améliorer les symptômes de la ménopause.

Techniques de relaxation

Améliorer la respiration, par exemple en pratiquant des techniques de relaxation, est une méthode efficace de réduction du stress. consiste fondamentalement en une inspiration profonde suivie d'une expiration avec un rythme uniforme.

Il devrait être pratiqué pendant plusieurs minutes dans une position confortable.

Il est basé sur l’inhalation lente par le nez. La main reposant juste au-dessous des côtes, en correspondance de l'estomac, il devra avoir le sentiment que cela repousse la main avant l'expansion de la poitrine..

Puis expirez lentement de la bouche, en laissant les poumons se vider, pour que l’estomac revienne.

Cette respiration peut être pratiquée presque n'importe où et plusieurs fois par jour, chaque fois que vous vous sentez stressé. Vous pouvez utiliser cette respiration même lorsque vous sentez que vous commencez une bouffée de chaleur ou que vous vous détendez avant de vous endormir..

Médicaments non hormonaux

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à atténuer les symptômes, des options non hormonales peuvent s'avérer efficaces. Les alternatives peuvent être valables chez les femmes qui ne peuvent pas prendre d'hormones ou qui s'inquiètent des risques associés.

Même si elle n’est pas associée à cette indication, du moins en Italie, la paroxétine s’est révélée être un remède efficace pour le traitement des bouffées de chaleur; l'efficacité des autres antidépresseurs de la même classe est à l'étude.

Les femmes qui prennent des antidépresseurs pour contenir les bouffées de chaleur prennent généralement des doses inférieures à celles couramment utilisées pour traiter la dépression. Les effets indésirables dépendent du type d'antidépresseur utilisé et peuvent consister en

  • vertiges,
  • mal de tête,
  • nausée,
  • agitation
  • ou somnolence.

Comme avec tout autre médicament, vérifiez auprès de votre médecin si le médicament convient à votre cas et comment gérer les éventuels effets indésirables..

Traitement hormonal des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes

Certaines femmes peuvent opter avec leur gynécologue pour le traitement hormonal des bouffées de chaleur. Une hormone est une substance chimique produite par un organe glandulaire, tel que la thyroïde ou l'ovaire. Au cours de la transition ménopausique, les ovaires commencent à travailler de moins en moins et la production d’œstrogènes et d’hormones progestatives diminue donc avec le temps. On pense que ces changements sont à l'origine de bouffées de chaleur et d'autres symptômes de la ménopause.

L'hormonothérapie stabilise les taux d'œstrogène et de progestatif dans le corps. C'est un traitement très efficace contre les bouffées vasomotrices chez les femmes qui le tolèrent. Prendre des hormones comporte des risques, tels qu'un risque plus grand que

  • crise cardiaque,
  • coup,
  • thrombose,
  • cancer du sein,
  • maladie de la vésicule biliaire,
  • et démence.

Les risques varient en fonction de l'âge de la femme et de toute hystérectomie et doivent donc être soigneusement évalués avec votre médecin..

Les femmes qui ont encore l'utérus doivent prendre des œstrogènes associés à la progestérone ou à un autre médicament pour protéger l'utérus. La progestérone est ajoutée à l'œstrogène pour protéger l'utérus du cancer, mais semble augmenter le risque de formation de caillots sanguins et d'AVC. L'hormonothérapie doit être basée sur la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible..

Prendre des hormonothérapies pour les bouffées de chaleur est contre-indiqué en cas de:

  • cancer du sein ou de l'utérus,
  • accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque, ou antécédents familiaux fortement positifs pour ces maladies,
  • précédents épisodes de thrombose,
  • antécédents de saignements vaginaux ou de troubles de la coagulation,
  • maladie du foie,
  • grossesse,
  • réactions allergiques antérieures à des médicaments à base d'hormones.

Les hormones peuvent être très efficaces pour réduire le nombre et la gravité des bouffées de chaleur et sont également efficaces contre la sécheresse vaginale et la perte osseuse (ostéoporose)..

Le traitement hormonal substitutif est généralement pris sous forme de

  • comprimés,
  • patches,
  • implants sous-cutanés,
  • gel,
  • crèmes
  • ou des oeufs.

Les patchs sont probablement la meilleure solution pour les femmes présentant des facteurs de risque cardiaques, tels que des antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Il existe différents types d'hormones disponibles pour traiter les bouffées de chaleur. Ceux-ci incluent l'œstradiol, l'œstrogène conjugué, les modulateurs sélectifs du récepteur d'œstrogène et les préparations hormonales ou les hormones synthétiques..

Parmi les effets secondaires bénins des hormones figurent la sensibilité des seins, la perte ou la récupération de la menstruation, des crampes ou des ballonnements abdominaux. En modifiant le type ou la quantité d'hormones, leur mode de prise ou la distribution quotidienne des doses, le médecin pourra peut-être mettre ces effets secondaires sous contrôle, tout comme ils peuvent disparaître spontanément avec le temps..

risques

En 2002, une étude organisée par l'American Women's Health Initiative (Initiative pour la santé des femmes), financée par l'Institut national de la santé (analogue américain de l'Istituto Superiore della Sanità), a été abandonnée, car les participants traités avec une Des risques significativement plus importants d'œstrogènes et de progestérone ont été observés

  • coup,
  • crises cardiaques,
  • cancer du sein,
  • démence,
  • incontinence urinaire
  • et maladie de la vésicule biliaire.

Cette étude a suscité à l’époque de nombreuses inquiétudes et suscité chez de nombreuses femmes une méfiance considérable à l’égard de l’utilisation des hormones..

Depuis lors, cependant, des recherches scientifiques ont montré que les femmes plus jeunes sont généralement associées à des risques moindres et à des avantages supérieurs à ceux de l’étude WHI. Dans cette étude, les effets négatifs des traitements hormonaux se sont produits presque toujours chez les femmes de plus de 60 ans et après la ménopause. Des solutions thérapeutiques plus récentes, mises au point après 2002, pourraient réduire les risques liés à l'utilisation d'hormones chez les femmes symptomatiques pendant la transition ménopausique, bien qu'il soit nécessaire d'étudier leur sécurité à long terme..

En cas d'hormonothérapie, la dose la plus faible possible doit être utilisée le plus longtemps possible et toujours sous contrôle médical. Signalez vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux au médecin et clarifiez vos préoccupations concernant la prise d'hormones..

Autres remèdes

Parmi les remèdes contre les bouffées de chaleur, il est possible d'entendre le cimicifuga racemosa, la DHEA (déhydroépiandrostérone) ou les isoflavones de soja. L’efficacité de ces produits n’a pas été démontrée et certains sont potentiellement hépatotoxiques..

Les phytoestrogènes sont des substances ressemblant à des œstrogènes que l'on trouve dans certaines céréales, certains légumes et légumineuses (comme le soja) et certaines herbes. Elles peuvent fonctionner comme des formulations d'œstrogènes douces, mais les résultats des études scientifiques ne sont pas cohérents et l'innocuité à long terme est incertaine..

À l'heure actuelle, il n'y a pas de résultats définitifs concernant la sécurité et l'efficacité de ces remèdes, les avantages et les risques sont toujours à l'étude, il est donc recommandé de toujours consulter le gynécologue. avant de prendre des herbes ou des suppléments pour le traitement des bouffées de chaleur ou d'autres symptômes de la ménopause (naturel ne signifie PAS sans danger).

Bouffées de nuit et troubles du sommeil

Pour améliorer le sommeil pendant la transition ménopausique et après, nous recommandons:

  1. Suivez un horaire de sommeil régulier. Se coucher et se lever à la même heure tous les jours.
  2. Évitez les siestes en fin d'après-midi et le soir si possible.
  3. Développer un rituel d'aller au lit. Certaines personnes lisent, écoutent de la musique ou se détendent avec un bain chaud.
  4. Essayez de ne pas regarder la télévision ou d'utiliser un ordinateur ou un autre appareil mobile dans la chambre à coucher. La lumière de ces appareils peut entraver le sommeil.
  5. Maintenir une température confortable dans la chambre, ni trop chaude ni trop froide, et le plus grand calme possible.
  6. Faites de l'activité physique régulièrement, mais pas avant d'aller au lit.
  7. Évitez les repas trop copieux avant d'aller au lit.
  8. Évitez la caféine (présente dans certains types de café, thé ou chocolat) en fin de journée.
  9. N'oubliez pas que l'alcool ne vous aide pas à dormir. Même de petites quantités peuvent perturber le sommeil.

Si changer votre routine de sommeil ne vous aide pas assez, envisagez une thérapie cognitivo-comportementale Cette approche thérapeutique s'est récemment révélée utile dans les troubles du sommeil des femmes présentant des symptômes de la ménopause.

La thérapie cognitivo-comportementale existe en thérapie individuelle ou en classe. Assurez-vous que le thérapeute a déjà travaillé avec des femmes en transition ménopausique. Votre médecin peut connaître un thérapeute disponible.

Sources et bibliographie

  • NHS, sous licence OGL
  • Bouffées de chaleur: Que puis-je faire??
  • Problèmes de sommeil et ménopause: que puis-je faire??

Adaptation de l'anglais par le Dr Greppi Barbara, chirurgien