Voltaren® (diclofénac) en gel, flacons, comprimés

  • introduction
  • Formes pharmaceutiques et prix
    • Préparations topiques
    • Préparations pour usage oral
    • suppositoires
    • Ampoules injectables
    • gouttes pour les yeux
    • rince-bouche
  • indications
  • Méthode de recrutement
  • Voltaren et Muscoril
  • Contre-indications
  • Attentions alimentaires
  • Omission de prendre une dose
  • Effets secondaires
  • En cas d'urgence / de surdosage
  • Sources et bibliographie

introduction

Voltaren est le médicament le plus vendu en Italie parmi tous ceux à base de diclofénac, une molécule anti-inflammatoire non stéroïdienne (AINS) prise par voie orale, injectée ou appliquée localement pour réduire les états inflammatoires et soulager la douleur..

Le diclofénac a été synthétisé par Alfred Sallmann et Rudolf Pfister et commercialisé en 1973 sous le nom de Voltaren par Ciba-Geigy (aujourd'hui Novartis)..

Il est également disponible aujourd'hui sous forme de médicament générique dans diverses formulations; dans certains pays, y compris en Italie, il est également approuvé en tant que médicament en vente libre pour divers types de douleur à doses réduites.

Les effets indésirables les plus couramment associés à la prise orale ou à l’injection sont:

  • mal de tête,
  • vertiges,
  • maux d'estomac,
  • se sentir malade,
  • diarrhée
  • et des éruptions cutanées.

Bien que le médicament le plus largement utilisé à base de diclofénac soit certainement le Voltaren, il existe de nombreux équivalents très courants, tels que le Dicloreum, le Voltfast, le Voltadvance, le Voltadol, ...

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Formes pharmaceutiques et prix

  • La liste ci-dessous n'est pas exhaustive.
  • Pour les médicaments nécessitant une ordonnance, vous pouvez rechercher le prix sur le site officiel de Federfarma..
  • Les prix indicatifs des médicaments en vente libre déclarés sont collectés en août 2017.
  • Enfin, nous vous rappelons que certaines préparations sont prêtables, mais uniquement et uniquement pour des conditions spécifiques..

Préparations topiques

Les exemples de prix sont indicatifs (variables d'une année à l'autre).

  • Gel 1% et 2% (Voltaren Emulgel, Dicloreum, Diclofenac, Painkiller Fastum, générique de différentes marques, ...),
    • Voltaren emulgel 1% 60 g 8,90 €
    • Voltaren emulgel 2% 60 g 12,30 €
  • 3% de mousse (Voltalgan, mousse Dicloreum, ...)
    • Mousse Voltalgan 12,00 €
  • Patchs (Voltadol, Dicloreum, ...)
    • Voltadol 5 patchs € 14,15
    • Voltadol 10 patchs 21,90 €
  • 4% Spray (Dolaut 13,80 €)
  • Solution cutanée (Pennsaid 14,80 €)

Alors rappelez-vous le gel Solaraze (40,91 €), un gel qui a la kératose actinique comme indication.

Préparations pour usage oral

  • Comprimés à 25 mg (Voltadvance, Novapirina, ...), sans ordonnance
    • Voltadvance 10 cpr 5,90 €
    • Voltadvance 20 cpr 9,50 €
  • Sachets de 25 mg (Voltadvance, Flector, ...), sans ordonnance
    • Sachets Voltadvance 9,50 €
  • Comprimés à 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg (Voltfast, Voltaren, Dealgic, Dicloreum, marques génériques, ...)
    • Diclofenac Ratiopharm 50 mg 30 cpr € 3,84 (Cette catégorie de dosage nécessite une ordonnance.)
  • Sachets de 50 mg (Voltfast 30 sachets € 5,21)

suppositoires

  • Voltaren, Dicloreum, Flogofenac, ...
    • Suppositoires Voltaren 100 mg € 10,87

Ampoules injectables

  • Ampoules de 75 mg (Voltaren, Dicloreum, Diclofan ...)
    • Diclofenac EG 75 mg 5 flacons 2,15 €
  • Seringue pour flacon 25 mg, 50 mg, 75 mg (Akis 3 sir 50 mg, 19,50 €)

gouttes pour les yeux

  • Diclocular, Dicloftil, Voltaren Ofta, ...
    • Votaren Oftabak
      • dose unique 19,30 €
      • multidose 18,30 €

rince-bouche

  • Zeroflog, Dicloral, ...
    • Zeroflog rince-bouche 12,80 €

indications

Le diclofénac est utilisé pour traiter la douleur, les troubles inflammatoires et la dysménorrhée (douleurs menstruelles)..

Parmi les troubles inflammatoires on se souvient en particulier

  • douleurs musculo-squelettiques, en particulier arthrite, polyarthrite rhumatoïde, polymyosite, dermatomyosite, arthrose,
  • mal aux dents,
  • douleurs articulaires mandibulaires,
  • spondylarthrite,
  • spondylarthrite ankylosante,
  • attaques de goutte,
  • et gestion de la douleur chez les sujets présentant des calculs urinaires et biliaires.

Le traitement de la migraine aiguë est une autre indication.

Il est couramment utilisé pour traiter les douleurs postopératoires ou post-traumatiques légères à modérées, en particulier en présence d'inflammation, et est efficace dans le traitement de la douleur menstruelle et de l'endométriose..

Le médicament est également disponible dans des formulations topiques pour le traitement d'affections telles que l'arthrose, la kératose actinique et la douleur aiguë provoquée par des souches mineures, des entorses et des ecchymoses.

Dans de nombreux pays, dont l'Italie, des gouttes ophtalmiques sont disponibles pour le traitement de l'inflammation aiguë et chronique non bactérienne de la partie antérieure de l'œil (par exemple, les états postopératoires)..

Méthode de recrutement

Il est recommandé de le prendre exactement comme il vous a été prescrit. Ne prenez pas plus ou moins de fois que ce qui vous a été prescrit par votre médecin..

Des formulations différentes libèrent le diclofénac dans le corps d’une manière différente et ne sont donc pas nécessairement substituables entre elles. Ne prenez que le médicament prescrit par votre médecin et ne modifiez pas le libellé sans le consulter, sauf s'il s'agit d'un générique proposé par le pharmacien..

Le médecin peut faire varier la dose du médicament pendant le traitement en fonction de la réponse individuelle.

quand prescrit par le médecin par voie orale Le diclofénac est généralement pris à la dose quotidienne initiale de 100 à 150 mg. Dans les cas caractérisés par une douleur moins vive et dans les traitements à long terme, il est bon de maintenir la posologie autour de 75 à 100 mg par jour, divisée en 2 à 3 administrations ou en utilisant des comprimés à libération modifiée..

Comme avec tous les anti-inflammatoires, la plus faible dose de diclofénac est généralement prescrite le plus rapidement possible, ce qui permet néanmoins d'exercer un effet anti-inflammatoire / antidouleur efficace..

Le seul problème pour lequel le diclofénac doit être pris par la bouche sans nourriture est un traitement unique pour soulager la douleur provoquée par la migraine; si le médicament est prescrit pour une utilisation régulière, il est plutôt important de le prendre à peu près tous les jours à la même heure et toujours l'estomac plein..

Les formulations sont désormais également disponibles à des doses inférieures (25 mg) ne nécessitant pas d'ordonnance médicale, afin de pouvoir utiliser la dose efficace minimale d'AINS et de suivre ainsi les recommandations de l'Agence européenne des médicaments (EMA), afin de minimiser les risque cardiovasculaire associé aux fortes doses de cette catégorie de médicaments.

Lorsque administré dans des flacons injectables la posologie est généralement un flacon de 75 mg par jour, injecté par voie intramusculaire dans la fesse. Exceptionnellement, dans les cas graves (par exemple, coliques néphrétiques), il est possible d'administrer deux injections de 75 mg par jour (une dans chaque fesse), séparées par un intervalle de quelques heures..

la pansements médicamenteux ils doivent généralement être changés toutes les 12 heures, tandis que le Crème / gel il peut être appliqué plusieurs fois par jour, selon les indications de la notice, par exemple

  • 3-4 fois par jour pour Voltaren emulgel 1%,
  • 2 fois par jour pour la formulation à 2%.

Voltaren et Muscoril

Une association largement utilisée pour traiter les maux de dos et autres douleurs musculo-squelettiques est celle formée par

  • Voltaren (ou un médicament équivalent à base de diclofénac)
  • et Muscoril (ou équivalent à base de thiocolchicoside);

les deux médicaments peuvent être prescrits à la fois par voie orale (comprimés) et, plus fréquemment, par injection.

L’avantage de cette association est qu’il est possible d’administrer les deux médicaments en une seule injection, une voie d’administration permettant une grande efficacité (généralement supérieure à la prise orale) et une bonne observance du patient (car cette voie inclut administration quotidienne unique).

D'un point de vue médical, cette ordonnance s'appuie sur l'action anti-inflammatoire et analgésique du diclofénac, associée au relaxant musculaire thiocrychicoside (capable de favoriser la relaxation musculaire, souvent contractée à cause de la douleur).

N'oubliez pas que les deux médicaments nécessitent une ordonnance médicale. L'administration doit donc toujours avoir lieu après évaluation par le médecin ou le spécialiste..

Contre-indications

Une récente note d’information de l’AIFA modifie les indications précédentes selon lesquelles les médicaments à base de diclofénac étaient approuvés, indiquant qu’il était utilisé pour traiter la grippe et la fièvre et qu’il ne devait pas être utilisé chez les enfants de moins de 14 ans..

Les sujets prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) autres que l'aspirine (par exemple, Voltaren) peuvent courir un risque plus important de crise cardiaque ou d'AVC que ceux qui n'en prennent pas. Ces événements peuvent se produire soudainement et causent rarement la mort.

Le risque peut être plus grand chez les personnes prenant des AINS pour des périodes prolongées.

Parlez à votre médecin de vos antécédents ou de votre familiarité avec une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, si vous fumez, si vous avez un taux de cholestérol élevé (taux de cholestérol élevé), une pression artérielle élevée (hypertension) ou des diabétiques. Contactez rapidement la salle d'urgence si vous présentez l'un des symptômes suivants:

  • douleur à la poitrine,
  • essoufflement,
  • faiblesse d'une partie ou d'un côté du corps,
  • difficulté à parler.

Il est à noter que les médicaments topiques (Voltaren Emulgel, patchs Dicloreum, patchs Flector, ...) NE PAS créer de problèmes cardiaques.

Les principales contre-indications à l'utilisation du médicament sont:

  • hypersensibilité à la substance,
  • antécédents de réactions allergiques (bronchospasme, choc, rhinite, urticaire) à l'aspirine ou à d'autres AINS,
  • grossesse,
  • ulcère gastrique ou duodénal actif, saignements gastro-intestinaux,
  • maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse,
  • insuffisance cardiaque grave,
  • insuffisance hépatique sévère,
  • insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min).

Enfin, la prudence est de mise chez les patients atteints de porphyrie hépatique préexistante, car le diclofénac peut déclencher une crise, ainsi que chez les patients présentant un saignement actif grave, tel qu'une hémorragie cérébrale..

Le médicament peut provoquer l’apparition d’un état hypertensif ou aggraver une hypertension existante (pression artérielle élevée).

Attentions alimentaires

Si des instructions médicales ne sont pas données dans ce sens, on peut maintenir ses habitudes alimentaires, avec le seul soin de prendre le médicament le ventre plein..

Omission de prendre une dose

Si vous oubliez de prendre une dose de n'importe quelle formulation orale de diclofénac, prenez-la dès que cela vous vient à l'esprit. Cependant, s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, ne prenez pas la dose oubliée et reprenez votre programme de traitement habituel. Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose oubliée..

Effets secondaires

Tous les médicaments à base de diclofénac (tels que Voltaren) peuvent provoquer des effets indésirables, bien que ceux appliqués localement (crème, gel, timbres, ...) ne causent généralement aucun problème; concentrez ensuite votre attention sur les éventuels effets indésirables des préparations à usage oral (comprimés, sachets, gouttes) et des injectables (flacons).

Informez votre médecin de l'un ou plusieurs des symptômes suivants, qu'ils soient graves ou persistants:

  • brûlures d'estomac,
  • diarrhée,
  • constipation,
  • ballonnements ou gonflement,
  • mal de tête,
  • vertiges,
  • sonner dans les oreilles.

Certains effets secondaires peuvent être graves. En présence de l’un des symptômes suivants, appelez votre médecin immédiatement ou consultez un médecin d’urgence. Arrêtez de prendre le diclofénac jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin.

  • gain de poids inexpliqué,
  • fatigue excessive,
  • manque d'énergie,
  • nausée,
  • perte d'appétit,
  • démangeaison,
  • douleur dans la partie supérieure de l'estomac,
  • jaunisse (peau et yeux jaunes),
  • symptômes pseudo-grippaux,
  • fièvre,
  • vésicules,
  • éruption cutanée,
  • urticaire,
  • gonflement des yeux, du visage, de la langue, des lèvres, des bras, des mains, des pieds, des chevilles ou des jambes,
  • difficulté à respirer ou à avaler,
  • enrouement,
  • peau pâle,
  • pouls accéléré,
  • urine trouble, tachée ou remplie de sang,
  • maux de dos,
  • miction difficile ou douloureuse.

Le médicament peut également provoquer d'autres effets secondaires, il est donc recommandé de contacter le médecin si des problèmes inhabituels apparaissent pendant le traitement avec le médicament..

En cas d'urgence / de surdosage

  • En cas de surdosage, appelez immédiatement le centre antipoison (par exemple, celui de Milan, 02.66.10.10.29)..
  • S'il y a un effondrement ou un arrêt respiratoire, appelez immédiatement un médecin (118)..

Les symptômes de surdosage peuvent être:

  • nausées et / ou vomissements,
  • douleur à l'estomac,
  • selles sanglantes, noires ou goudronneuses,
  • vomi contenant du sang ou la couleur des grains de café,
  • somnolence,
  • respiration lente, superficielle ou irrégulière,
  • perte de conscience.

Sources et bibliographie

  • Wikipedia, licence CC BY-SA
  • MedlinePlus