Agoraphobie et peur de la foule symptômes, remèdes et remèdes

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introduction

Le terme agoraphobie vient du grec et signifie "peur (phobie) de la place (agora)", en fait, ceux qui en souffrent ont peur des grands espaces ou des endroits surpeuplés..

Selon le DSM IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), l’agoraphobie peut être classée parmi les troubles anxieux, car sa caractéristique essentielle est précisément l’anxiété liée au fait d’être dans des endroits ou des situations où elle peut être difficile (ou non). embarrassant) s’échapper, comme faire la queue au supermarché ou dans les transports en commun.

L'agoraphobie survient généralement après une crise de panique, bien qu'il existe des personnes atteintes d'agoraphobie sans antécédents de trouble panique..

La gravité des symptômes est variable, mais l'agoraphobie a tendance à être considérée comme l'une des manifestations d'anxiété les plus débilitantes, car ceux qui en souffrent ont une probabilité élevée de se soumettre à un confinement volontaire à la maison (à moins d'être accompagnés), afin d'éviter situations d'inconfort ou de panique réelle.

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Causes

L’agoraphobie se manifeste souvent à la suite d’attaques de panique, car les personnes qui les ont vécues gardent dans leur mémoire un souvenir très vivant des lieux où l’attaque s’est produite: la peur de ces lieux s’est tellement développée qu’elle est généralisée à tout le monde. lieux similaires.

Les résultats de certaines études révèlent que les convictions personnelles quant au contrôle des symptômes de panique jouent un rôle important dans le développement des attaques. Cela signifie que si, par exemple, la personne est convaincue que le fait de se rendre au supermarché sans escorte pourrait provoquer l'apparition des symptômes redoutés, l'attaque de panique pourrait se produire uniquement à la pensée d'être seul au supermarché..

Selon la communauté scientifique, l’une des causes possibles de l’agoraphobie pourrait être due à la peur d’être abandonnée ou à une agression très forte, qui a toutefois été supprimée et dont le sujet n’a pas conscience..

Souvent, il existe un conflit entre le désir d’indépendance et celui de dépendance vis-à-vis des autres. Il est possible que la personne veuille être accompagnée lors de son départ parce qu’elle n’est plus en mesure de mener ses activités de manière autonome. Dans le même temps, cependant, cette condition de dépendance peut provoquer la colère et déclencher le besoin d’indépendance, ce qui bien sûr est difficile à atteindre dans ces cas..

Les symptômes

Ce qui unit les deux types d’agoraphobie, avec ou sans trouble panique, c’est que le sujet met en place des stratégies pour éviter les situations redoutables, par exemple, il évitera d’aller dans des endroits surpeuplés ou de sortir seul..

Dans les cas les plus graves, la personne est incapable de quitter son domicile, même si elle est en compagnie d'une personne de confiance..

Éviter les lieux ou les situations redoutés réduit l'anxiété en renforçant les comportements d'évitement, ce qui conduit la personne à se limiter aux endroits qu'elle considère comme sûrs, compromettant ainsi de manière significative sa vie sociale..

Agoraphobie avec trouble panique

Les personnes atteintes de trouble panique souffrent d'épisodes caractérisés par une terreur intense, appelée attaques de panique, au cours desquelles ils se sentent submergés par l'inquiétude et ont une forte envie de fuir ou de demander de l'aide..

La conséquence de la succession d'attaques de panique est souvent l'apparition de l'agoraphobie, le sujet exprime son angoisse lorsqu'il se trouve dans des endroits surpeuplés et est extrêmement effrayé à l'idée d'avoir une attaque de panique soudaine..

Dans l’esprit agoraphobe, les pensées sont déclenchées par la peur de mourir pour ne pas avoir été sauvé dans le temps et c’est ainsi que la peur de la peur se manifeste, manifestation typique de ce trouble..

Habituellement, la personne souffrant d’agoraphobie a peur de sortir seule de la maison et c’est précisément lorsque l’on est seul que les symptômes se manifestent avec une intensité accrue, car ils n’ont pas leurs propres points de repère, tels que la maison ou un endroit isolé. personne de confiance.

Les symptômes liés à l'agoraphobie avec le trouble panique sont:

  • anxiété intense,
  • sensation d'être suspendu, comme s'il manquait le sol sous vos pieds,
  • sentiment de perte,
  • dyspnée,
  • vertiges.

En cas de crise de panique, la personne présente au moins quatre des symptômes suivants:

  • palpitations ou tachycardie,
  • transpiration,
  • tremblements,
  • sensation d'essoufflement ou d'oppression,
  • sensation d'étouffement,
  • douleur à la poitrine,
  • nausée ou troubles abdominaux,
  • sensation de vertige, instable, étourdi ou évanouissement,
  • déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (d'être détaché de soi-même),
  • peur de devenir fou ou de perdre le contrôle,
  • peur de mourir,
  • paresthésie (altérations de la sensibilité subjective qui surviennent en l'absence de stimuli, telles que fourmillements, sensation de pincement, sensation de froid, de chaleur ou d'écoulement d'eau à l'intérieur du corps),
  • frissons ou bouffées de chaleur.

Agoraphobie sans trouble panique

Les symptômes de l'agoraphobie sans trouble panique sont similaires à ceux de l'agoraphobie avec trouble panique.contrairement à ce que la personne craint n'est pas l'attaque de panique, mais la manifestation de symptômes invalidants ou extrêmement gênants.

Par exemple, parmi les situations les plus redoutées

  • perte de contrôle de la vessie,
  • attaque de diarrhée soudaine,
  • vomir en public.

Le sujet peut également avoir peur d'une crise cardiaque dans un contexte où personne ne peut l'aider..

Soins et thérapie

Cognitivo-comportementale

Cette approche thérapeutique indique une méthode de traitement dont l'objectif est de changer le comportement de la personne et ses croyances mésadaptées..

Le thérapeute aide le patient à contrôler les réactions émotionnelles gênantes; en cas d'agoraphobie, il aide à gérer l'anxiété associée aux situations redoutées, en enseignant au patient des moyens plus efficaces d'interpréter ses expériences et d'y réfléchir..

Le thérapeute "forme" ensuite le patient à la pensée positive, ainsi qu’à l’exposition en direct, c’est-à-dire à des sorties avec un soignant qui mèneront progressivement l’individu à s’éloigner de son domicile. Le patient apprendra également à remplacer les dialogues internes autodestructeurs (je suis sûr qu'il va expirer au moment exact où j'entre dans le supermarché) par une auto-instruction positive (je serai capable de gérer la situation)..

systémique

En thérapie systémique, le thérapeute est considéré comme un système qui entre en contact avec un autre système (le patient) qui a été retiré de son état d'équilibre et qui doit donc être réorganisé..

La rencontre des deux systèmes (patient et thérapeute) crée un espace de contact permettant d'identifier les attitudes et les concepts susceptibles de changer, sans toutefois menacer l'identité de l'individu..

psychodynamique

Le but de cette thérapie est de faire prendre conscience des conflits (émotions et motivations supprimées) afin qu'ils puissent être traités de manière plus rationnelle et réaliste. Les thérapies psychodynamiques incluent la psychanalyse freudienne classique, qui constitue toutefois un chemin long et intense, qui est souvent mal toléré par les personnes souffrant d'agoraphobie, car les symptômes ne sont pas immédiatement soulagés. En réponse au besoin d'amélioration plus rapide des patients, les thérapies psychodynamiques plus récentes ont tendance à être plus structurées et à court terme que la psychanalyse traditionnelle..

L'une d'entre elles est la thérapie interpersonnelle, au cours de laquelle une discussion directe a lieu sur des problèmes critiques pour le patient. La recherche a vérifié l'utilité de cette thérapie pour le traitement de l'agoraphobie.

psychotropes

Dans les cas les plus graves, le psychiatre peut décider de prescrire des médicaments psychotropes, mais cela ne peut et ne doit pas remplacer la psychothérapie, qui est absolument nécessaire pour comprendre les causes du problème et donc pouvoir y faire face avec des outils adéquats..

Les médicaments qui se sont révélés les plus efficaces pour le traitement de l'agoraphobie sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui agissent en augmentant de manière sélective les niveaux de sérotonine dans le cerveau en bloquant leur réabsorption par les neurones; benzodiazépines (comme l’alprazolam) à prendre au besoin pendant l’attaque sont éventuellement associées.

Par le Dr Sara Veneziani, diplômée en psychologie