La rate élargie et la douleur de la rate cause et remèdes

  • introduction
  • Où est la rate??
  • Lorsque la rate est agrandie (splénomégalie)
  • Douleur de la rate
  • Sources et bibliographie

introduction

Le corps humain est une machine extrêmement complexe qui a été analysée par des médecins et des anatomistes pendant des siècles, mais dont la compréhension doit aujourd'hui être considérée comme incomplète. Et si notre organisme garde encore certains de ses mystères à ceux qui l’étudient par profession, il est facile d’imaginer que la plupart des gens ne connaissent que ses structures et son fonctionnement en termes généraux, notamment en ce qui concerne les organes moins nobles..

Dans cet article, nous allons nous consacrer à l’un de ceux-ci: la rate.

Il s’agit d’un organe solide, situé dans l’abdomen, qui remplit une fonction importante au sein du système immunitaire et qui est responsable de la destruction des globules rouges qui ont terminé leur cycle de vie..

Comme tous les composants du corps humain, il peut également être affecté par une maladie:

  • dans de nombreuses conditions pathologiques, il rencontre un élargissement, splénomégalie.
  • Un autre symptôme commun est le douleur, qui peuvent être évoqués dans des situations tout à fait normales telles que pendant l'entraînement ou un effort physique excessif, mais aussi par certaines maladies, telles que:
    • Exercice excessif sans entraînement,
    • traumatisme abdominal,
    • anémie,
    • mononucléose,
    • endocardite infectieuse,
    • troubles du foie,
    • tumeurs.

La douleur de la rate se fait généralement sentir du côté gauche de l'abdomen et la cause la plus courante est certainement l'effort physique. ces cas sont caractérisés par l'absence d'autres symptômes et la résolution par le repos.

Cet article ne représente en aucun cas une alternative aux soins du médecin traitant.

Où est la rate??

La rate

  • c'est un organe parenchymateux, qui est solide (par opposition aux organes tels que l'estomac ou l'intestin, qui sont creux),
  • il a une forme ovoïde,
  • couleur rouge foncé.

La rate est située dans le côté gauche de l'abdomen, au-dessus, juste en dessous du diaphragme (un muscle en forme de dôme séparant la cavité thoracique de la cavité abdominale), et ses dimensions font normalement environ 13 cm de long et 7 cm de large.

Il est généralement entièrement recouvert par les côtes, il n’est donc pas possible de palper la rate à travers la paroi abdominale (bien que, comme nous le verrons, il est possible de l’apprécier lorsque sa taille a augmenté).

La rate est sur le côté gauche (Photo: iStock.com/Ingram Publishing)

L'intérieur de l'organe est composé de deux parties distinctes: la pulpe rouge et la pulpe blanche, en fonction de la prévalence des cellules immunitaires (globules blancs) ou des érythrocytes (globules rouges). À l'extérieur, il est entouré d'une capsule de tissu conjonctif, une structure qui a essentiellement pour but de soutenir et de protéger.

Tous les composants du sang sont situés dans la rate:

  • globules rouges,
  • globules blancs,
  • plaquettes,

en plus des bactéries quand il y a une infection en cours. Les fonctions de cet organe concernent précisément ces éléments. Voyons quels sont les principaux:

  • Élimination des globules rouges sénescents: L'élimination des globules rouges a lieu à l'intérieur de la pulpe rouge, la partie prépondérante de la rate, qui présente une pulvérisation très riche (c'est-à-dire atteinte par de nombreux vaisseaux sanguins). Dans cette zone, le contrôle des globules rouges a lieu: ces cellules (également appelées érythrocytes) sont celles qui transportent l'oxygène dans le sang, le libérant dans les tissus périphériques. Ce sont des cellules temporaires produites en permanence par la moelle osseuse et dont la vie dure environ 120 jours (quatre mois). S'il y a des globules rouges trop vieux (sénescents) ou défectueux, ceux-ci sont éliminés directement dans la pulpe rouge, ce qui garantit que seules les cellules de la meilleure qualité restent en circulation..
  • Production d'anticorps: Les anticorps sont des protéines du système immunitaire qui défendent le corps contre les infections. Ils sont produits par les globules blancs, en particulier par un sous-type de ces cellules, à savoir les lymphocytes; il est donc facile de comprendre que cette fonction est réalisée au sein de la pulpe blanche particulièrement riche en ces composants. Bien que les globules blancs soient produits dans la moelle osseuse (comme tous les globules sanguins) pour déclencher la production d'anticorps, ils doivent être activés, processus qui se déroule principalement à l'intérieur de la rate..
  • Protection contre les infections: Cette fonction est effectuée à travers deux mécanismes distincts; en plus de faciliter la production d'anticorps (ce que nous avons déjà exploré au point précédent), la rate supprime les bactéries de la circulation une fois qu'elles ont été identifiées par le système immunitaire.
  • Production de cellules sanguines: La création de nouveaux globules sanguins est normalement une prérogative de la moelle osseuse: ici, dans des conditions physiologiques, en fait, tous les globules rouges, globules blancs et plaquettes que nous possédons sont nés. Cependant, si la moelle osseuse est victime d'un processus pathologique et devient incapable de faire face aux besoins de l'organisme, la rate peut assumer partiellement cette fonction, en commençant à produire des cellules sanguines..
  • Stocker les cellules sanguines: Dans la pulpe de la rate se trouvent normalement de grandes quantités de cellules sanguines, à savoir les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. En ce qui concerne ces deux derniers éléments (globules blancs et plaquettes), il semble que l'organe remplisse une fonction d '"entrepôt": ces cellules sont en fait séquestrées à l'intérieur de celui-ci pour être ensuite mises à disposition au moment du besoin (ou lorsqu'il y a respectivement une infection ou un saignement en cours).

La rate joue un rôle important dans le cadre du système immunitaire, mais il est possible de survivre même sans cela, car le foie est capable d'assumer bon nombre de ses fonctions..

Lorsque la rate est agrandie (splénomégalie)

La splénomégalie est définie comme l’agrandissement anormal de la rate, dont il faut se rappeler qu’il faut mesurer au maximum environ 13 centimètres de long et 7 de large; il n'est généralement pas associé à des symptômes spécifiques.

Bien qu'ils ne soient pas toujours présents, les signes et symptômes associés à une rate hypertrophiée sont les suivants:

  • douleur sur le site de l'organe (c'est-à-dire la partie supérieure et gauche de l'abdomen),
  • sentiment de tension,
  • anémie et fatigue,
  • fréquence accrue d'infection,
  • saignement,
  • satiété précoce (due à la pression sur l'estomac).

L'élargissement de la rate peut être détecté par le médecin traitant grâce à de simples manœuvres séméiologiques telles que la palpation ou la percussion de l'abdomen; la confirmation peut alors provenir d’examens radiologiques tels que l’échographie abdominale, la tomodensitométrie (CT ou CT) et la résonance magnétique nucléaire (RMN). Des tests sanguins peuvent également détecter une altération du nombre de cellules sanguines et parfois identifier la cause de la splénomégalie..

L’agrandissement de la rate est souvent associé à un hypersplénisme, c’est un excès des fonctions normales de la rate qui entraîne la diminution des cellules circulant dans le sang car elles sont démolies ou saisies en plus grande quantité. Une complication grave de cette maladie est la rupture de la rate, qui se manifeste par une douleur intense et une hémorragie interne très grave (c'est-à-dire à l'intérieur de l'abdomen), ce qui peut être fatal s'il n'est pas traité rapidement.

Normalement, la rupture de la rate survient exclusivement à la suite de traumatismes abdominaux importants. Toutefois, lorsque l’organe est gonflé et que sa paroi est étendue, sa paroi devient moins résistante, de sorte qu’une légère ecchymose peut suffire à provoquer une rupture..

Ci-dessous, nous énumérons quelques-unes des principales maladies pouvant causer une splénomégalie:

  • Anomalies des globules rouges: Cette catégorie comprend des maladies telles que la thalassémie, la sphérocytose et l’ellipsocytose. Dans tous ces cas, il y a augmentation du nombre de globules rouges défectueux et, pour les éliminer, la taille de la rate augmente en raison du travail excessif auquel elle est soumise..
  • Maladies infectieuses: Pendant les maladies infectieuses également, la rate est appelée à effectuer une charge de travail plus lourde que la normale; sa taille augmente donc pour pouvoir faire face à l'infection.
  • Maladies du système immunitaire: Ce sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire fonctionne anormalement et irrégulièrement, attaquant parfois le corps lui-même (comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la sarcoïdose). Dans ce cas, bien qu’il n’y ait pas d’infection en cours, le système immunitaire fonctionne excessivement et entraîne donc une augmentation de la taille de la rate..
  • Maladies de la moelle osseuseComme mentionné précédemment, la rate peut remplacer les fonctions de la moelle osseuse (c'est-à-dire la production de cellules sanguines) lorsqu'elle est affectée par un processus pathologique. Lorsque cette fonction est prise en charge, évidemment la taille de l'organe augmente.
  • Infiltration de la rate par des maladies systémiques: Dans ce cas, l'élargissement n'est pas dû à une augmentation du tissu normal composant l'organe, mais à l'apparition de cellules malades ou fibreuses. Parmi les pathologies pouvant infiltrer la rate figurent, par exemple, les leucémies, les lymphomes, les métastases et les maladies de stockage..
  • La congestion sanguine: La rate peut aussi grossir à cause de la stagnation du sang à l'intérieur. Dans la plupart des cas, cette maladie est causée par des maladies graves et chroniques, telles que la cirrhose du foie et l'insuffisance cardiaque..

Généralement, l'élargissement de la rate régresse une fois que la pathologie déclenchante est traitée, comme cela se produit par exemple dans le cas d'infections. Malheureusement, toutes les conditions ne sont pas traitables. Lorsque la splénomégalie est due à une maladie incurable et que cela est très gênant pour le patient, il est possible d'utiliser une autre option thérapeutique: la splénectomie..

Il s'agit d'une opération chirurgicale visant à prélever l'organe dans son intégralité (opération nécessaire même en cas de rupture de la rate). En fait, la rate, bien qu'elle remplisse une série de fonctions importantes, n'est pas indispensable à la survie de l'individu. Une fois retiré, cependant, le patient sera confronté à des problèmes tels qu'une susceptibilité accrue à certains types d'infections, manifestement en raison de la perte des fonctions immunitaires de l'organe. Je recommande donc à ceux qui n'ont plus la rate d'administrer des vaccins supplémentaires, en particulier ceux destinés à Streptococcus pneumoniae (ou pneumocoque)..

Douleur de la rate

La douleur de la rate est un symptôme assez commun, qui se transforme et se fait habituellement sentir dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, en correspondance avec les dernières côtes..

Son apparence suit généralement des efforts physiques intenses et des activités sportives, en particulier dans des conditions de mauvais entraînement, pour disparaître après quelques minutes de repos. La douleur de la rate qui se produit dans ces circonstances n'est pas due à des situations pathologiques et ne doit pas alarmer: en général, l'entraînement est suffisant pour éviter les récidives..

Lorsque, au contraire, le symptôme se manifeste au repos, il est possible qu’il soit causé par l’agrandissement rapide de l’organe, ce qui provoque l’étirement de la capsule qui l’entoure. Dans ce cas, il est conseillé de contacter votre médecin afin de vérifier la présence réelle de la splénomégalie et éventuellement d’en rechercher la cause (voir ci-dessus) au moyen des tests les plus appropriés..

La douleur de la rate peut toutefois survenir même en l'absence de splénomégalie. Un exemple est l'infarctus splénique, c'est-à-dire l'occlusion d'un vaisseau artériel qui transporte du sang à l'intérieur de l'organe; heureusement, il s'agit d'une occurrence rare, typique des personnes atteintes de drépanocytose (une maladie génétique qui provoque la déformation des globules rouges et peut provoquer l'occlusion des vaisseaux sanguins).

Sources et bibliographie

  • Longo et al. Harrison - Principes de médecine interne. Milan, maison d'édition Ambrosiana; 2016.
  • Ranuccio Nuti. Séméiotique médicale. Editions Minerva Medica, Turin; 2010.
  • AIMS, Concours National SSM. Manuel théorique. Milan, Edra; 2015.