Fonctionnement cardiaque et maladie cardiaque

  • introduction
    • Maladie cardiaque (maladie cardiaque)
  • Anatomie cardiaque
  • Fréquence cardiaque et débit
    • Action de la pompe
  • Mesure de battement
  • Circulation et vaisseaux sanguins
    • Cercle artériel
    • Cercle veineux
    • Cercle capillaire
    • Cercle pulmonaire
  • Système électrique du coeur
  • Sources et bibliographie

introduction

Le cœur est l'organe musculaire qui pompe le sang dans le corps. C’est le centre du système circulatoire, qui comprend également un réseau dense de vaisseaux sanguins, tels que

  • artères,
  • veines
  • et capillaires.

Ces vaisseaux sanguins transportent le sang de et vers le corps entier.

Un système électrique contrôle le cœur en utilisant des signaux appropriés pour contracter les parois du muscle cardiaque. Lorsque les parois se contractent, le sang est pompé dans le système circulatoire. Les chambres qui composent l'organe sont équipées de vannes d'entrée et de sortie pour garantir que le sang aille toujours dans la bonne direction..

Le cœur est essentiel à la santé et à la pratique pour tout ce qui se passe dans le corps. Sans l'action de pompage du cœur, le sang ne pourrait pas circuler.

Le sang transporte l'oxygène et les nutriments essentiels au fonctionnement des organes. Il agit également en tant que vecteur pour le dioxyde de carbone, un composé résiduel de la périphérie aux poumons, où il est éliminé en exhalant.

Un cœur en bonne santé fournit la quantité de sang nécessaire aux besoins du corps pour son bon fonctionnement. En cas de maladie cardiaque ou de blessure, les organes ne recevraient plus assez d'oxygène pour fonctionner correctement.

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Maladie cardiaque (maladie cardiaque)

Le cœur est constitué de différentes parties qui travaillent ensemble pour pomper le sang. Dans un cœur en bonne santé, toutes les parties fonctionnent, de sorte que le cœur pompe le sang de manière adéquate. En conséquence, toutes les parties du corps, qui dépendent du cœur pour l'oxygène, restent également plus facilement en bonne santé.

Les maladies cardiaques peuvent altérer le système électrique et la fonction de pompe cardiaque. Les maladies et les maladies du muscle cardiaque interfèrent avec la capacité de pompage du coeur.

Les vaisseaux sanguins endommagés ou malades aggravent le travail du cœur. Les problèmes affectant le système électrique du coeur (arythmies) peuvent réduire l'efficacité du pompage du coeur.

Anatomie cardiaque

Le cœur est situé au centre de la poitrine, dans la cage thoracique, entre les poumons droit et gauche. Ses parois musculaires pulsent (contractent) en pompant du sang dans le corps.

Ses dimensions varient en fonction de l'âge, du corps et de l'état du cœur. Le coeur normal et sain d'un adulte a généralement la taille d'un poing. Certaines maladies le font grossir.

Certains gros vaisseaux sanguins (artères et veines) qui composent le système circulatoire sont directement connectés au cœur, composé de quatre chambres:

  • Les deux chambres supérieures du cœur sont appelées atriums. Ils reçoivent et accumulent du sang.
  • Les deux cavités inférieures du cœur sont appelées ventricules. Les ventricules pompent le sang du cœur vers d'autres parties du corps.

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Les veines creuses drainent le sang des tissus qui ont consommé son oxygène pour le ramener à l'oreillette droite du cœur:

  • La veine cave supérieure transporte du sang désoxygéné de la partie supérieure du corps (tête, poitrine, bras et cou).
  • La veine cave inférieure recueille à la place celle des parties inférieures du corps.

Le sang veineux arrive dans l'oreillette droite puis dans le ventricule droit par les veines. Du ventricule droit, le sang est pompé vers les poumons par les artères pulmonaires.

Une fois dans les poumons, le sang pénètre dans un lit de petits vaisseaux minces, appelés capillaires, où il s’alimente en oxygène tout en se libérant du dioxyde de carbone grâce au processus d’échange gazeux qui se produit dans ces organes.

Des poumons, le sang oxygéné atteint le cœur par les veines pulmonaires. Le sang pénètre dans l'oreillette gauche et passe dans le ventricule gauche, d'où il est pompé vers le reste du corps par l'aorte. L'aorte est l'artère principale qui transporte le sang du cœur au corps.

Comme tout autre organe, le cœur a également besoin de sang oxygéné. En pompant hors du ventricule gauche, du sang oxygéné pénètre dans les artères coronaires.

Les artères coronaires traversent la surface du cœur à partir de la partie initiale de l'aorte et assurent le transport du sang riche en oxygène vers le cœur entier..

Les côtés droit et gauche du cœur sont séparés par une paroi interne en tissu. Ce mur s'appelle septum:

  • La partie qui divise les oreillettes s'appelle le septum auriculaire ou interaural..
  • La partie qui sépare les ventricules est appelée septum ventriculaire ou interventriculaire.

Pour que le cœur fonctionne correctement, le flux de sang ne doit suivre qu'un seul sens. C'est la fonction des valves cardiaques. Les deux ventricules ont une valve d’entrée des oreillettes et une valve d’écoulement menant aux artères..

Une valvule saine s'ouvre et se ferme de manière coordonnée avec les oreillettes et le mécanisme de pompe ventriculaire cardiaque. Chaque valve est équipée d’un ensemble de volets ou de cuspides qui obturent ou ouvrent le passage transvalvulaire. Ce mécanisme permet au sang de circuler entre les chambres et les artères sans écoulement rétrograde ou antérograde anormal.

Fréquence cardiaque et débit

Quelqu'un a entendu le son réel ou enregistré d'un battement de coeur. Pour chaque battement, le cœur génère une séquence sonore "lub-DUB". Entre "lub" et "DUB", le sang est pompé à travers le coeur et le système circulatoire.

Un battement de coeur peut sembler être un événement répétitif trivial, mais il s’agit en réalité d’une série complexe d’événements très précis et coordonnés. Ces événements ont lieu dans et autour du coeur.

Chaque côté du cœur utilise une valve d’entrée pour faciliter le passage du sang entre l’oreillette et le ventricule, en particulier

  • la valve tricuspide régule le passage entre l'oreillette et le ventricule droit,
  • la valve mitrale entre l'oreillette et le ventricule gauche.

"Lub" (le premier son ou coeur) correspond à la fermeture des valves tricuspide et mitrale.

Les ventricules ont aussi une valve qui régule le débit, en particulier

  • à droite, la valve pulmonaire régule le passage du sang dans l'artère pulmonaire,
  • tandis que sur la gauche la valve est appelée aortique.

"DUB" (le deuxième son ou cœur) correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire.

Chaque rythme cardiaque a deux phases de base: la diastole et la systole.

Pendant la diastole, les cavités cardiaques se libèrent et commencent à se remplir de sang. À la fin de la diastole, les oreillettes se contractent (systole auriculaire) et injectent du sang dans les ventricules..

Les oreillettes commencent alors la libération. Dans la phase suivante (systole ventriculaire), les ventricules se contractent et pompent le sang hors du cœur..

Action de la pompe

Le cœur utilise ses propres quatre valves pour maintenir le flux sanguin dans une seule direction. Une valvule saine s'ouvre et se ferme de manière coordonnée avec les oreillettes et le mécanisme de pompe ventriculaire cardiaque.

Chaque valve est équipée d’un ensemble de volets ou de cuspides qui obturent ou ouvrent le passage transvalvulaire. Les cuspides permettent au sang de circuler entre les chambres et les artères sans écoulement rétrograde ou antérograde anormal.

Porté par les veines, le sang pauvre en oxygène remplit l'oreillette droite. Les contrats atrium (systole auriculaire). La valve tricuspide, située entre l'oreillette et le ventricule droit, s'ouvre brièvement, puis se ferme. Cela permet au sang d'entrer dans le ventricule droit sans refluer dans l'oreillette droite.

Une fois rempli de sang, le ventricule droit se contracte (systole ventriculaire). La valve pulmonaire, entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire, s'ouvre et se ferme rapidement.

Cela permet au sang de pénétrer dans l'artère pulmonaire sans refluer dans le ventricule droit. C'est important car le ventricule droit commence à se remplir à nouveau par la tricuspide. À travers les artères pulmonaires, le sang passe dans les poumons où il est oxygéné.

Le sang oxygéné retourne ensuite des poumons vers l'oreillette gauche par les veines pulmonaires. Comme il se remplit de sang, l'oreillette gauche se contracte. Cet événement est appelé systole auriculaire.

La valve mitrale, située entre l'oreillette et le ventricule gauche, s'ouvre et se ferme rapidement. Le sang passe ainsi de l'oreillette au ventricule gauche sans reflux.

Lorsqu'il se remplit de sang, le ventricule gauche se contracte. Cet événement est connu sous le nom de systole ventriculaire. La valve aortique, entre le ventricule gauche et l'aorte, s'ouvre et se ferme rapidement. Le sang passe ainsi dans l'aorte. L'aorte est l'artère principale qui transporte le sang oxygéné du cœur au reste du corps..

La valve aortique se ferme rapidement pour éviter que le sang ne retourne dans le ventricule gauche, qui est entre-temps en train de se remplir.

Mesure de battement

Le sang pompé du cœur dans les artères génère un battement perceptible sur les artères superficielles; par exemple, il est possible de le sentir sur l'artère radiale, à l'intérieur du poignet du côté du pouce.

Ainsi, le nombre de battements de coeur peut être compté en détectant le pouls, à condition que vous ayez une montre sous la main. L’index et le milieu sont placés sur l’artère radiale, à l’intérieur de chaque poignet, en correspondance du pouce. Avec vos doigts, vous pouvez sentir les battements.

En général, nous procédons en comptant le nombre pendant 30 secondes (détecté avec l'horloge), puis en multipliant le résultat par deux; la valeur trouvée représente la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le nombre de battements par minute.

En règle générale, la fréquence cardiaque au repos d'un adulte varie de 60 à 100 battements par minute. La fréquence cardiaque doit être mesurée après s'être assis ou au repos pendant au moins 10 minutes.

Dans une étude récente menée en Chine, une fréquence cardiaque au repos de 80 à 90 battements par minute est associée à une espérance de vie inférieure de 40% à une fréquence cardiaque de 60 à 69 battements par minute.

Le temps et la pression sont liés?

La tension artérielle et le rythme cardiaque sont des valeurs souvent souvent mesurées simultanément, mais fournissent des informations différentes sur la santé cardiaque:

  • la pression artérielle est la mesure de la force exercée par le sang qui coule contre les parois des artères,
  • la fréquence cardiaque est le nombre de fois que le cœur bat toutes les minutes.

La pression et la fréquence ne sont pas toujours connectées, bien qu'il puisse arriver qu'elles augmentent et diminuent en même temps (par exemple en cas de danger, elles se dressent ensemble) ne signifie pas que cela se produit toujours; par exemple, lors d'une activité physique exigeante, le cœur accélère pour que davantage de sang puisse atteindre la musculature, même le rythme cardiaque pourrait plus que doubler, tandis que la pression artérielle pourrait réagir en n'augmentant que légèrement.

Circulation et vaisseaux sanguins

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système circulatoire. Ce système est divisé en quatre sous-systèmes.

Cercle artériel

La circulation artérielle est la partie du système circulatoire constituée des artères, telles que l'aorte et l'artère pulmonaire. Les artères sont les vaisseaux qui transportent le sang du cœur à la périphérie (les artères coronaires sont la seule exception, car elles alimentent directement le muscle cardiaque avec du sang oxygéné)..

Les artères saines sont résilientes et élastiques (étirables). Ils diminuent entre les battements de coeur et aident à maintenir une pression adéquate, pour aider à faire circuler le sang dans le corps.

Les artères se ramifient en vaisseaux plus petits, les artérioles. Les artères et les artérioles ont des parois résistantes et souples qui leur permettent de réguler la quantité et le débit de sang dans les différentes parties du corps..

Cercle veineux

La circulation veineuse est la partie du système circulatoire constituée par les veines, telles que les veines et les veines pulmonaires. Les veines sont les vaisseaux qui transportent le sang de la périphérie au coeur.

Ils ont des parois plus minces que les artères. Ils peuvent se développer pour laisser entrer plus de sang.

Cercle capillaire

La circulation capillaire est la partie du système circulatoire responsable de l'échange d'oxygène, de nutriments et de déchets entre le sang et les régions du corps..

Ce sont de très petits navires. Ils relient les sous-systèmes circulatoires artériel et veineux.

L'élément clé des capillaires est la minceur de leurs parois. Ces parois permettent le passage de l'oxygène et des nutriments du sang vers les tissus qui en ont besoin pour leur propre fonctionnement.

Ils permettent également aux déchets de pénétrer dans les déchets, tels que le dioxyde de carbone qui passe des tissus au sang, à être éliminés.

Cercle pulmonaire

C'est la circulation du sang du cœur aux poumons et de ceux-ci au cœur. Comprend un composant artériel et veineux.

Le sang désoxygéné est pompé des poumons au cœur (circulation artérielle). Le sang oxygéné retourne des poumons au cœur par les veines pulmonaires (circulation veineuse).

La circulation pulmonaire comprend également un composant capillaire. L'oxygène inspiré par l'air passe des poumons au sang dans les nombreux capillaires pulmonaires. Le sang oxygéné est acheminé par les veines pulmonaires jusqu'au côté gauche du cœur, d'où il atteint le reste du corps par l'aorte..

Les capillaires pulmonaires éliminent également le dioxyde de carbone du sang, qui est expulsé des poumons par la respiration.

Système électrique du coeur

Le système électrique du coeur (ou système de conduction cardiaque) contrôle tous les événements qui se produisent pendant un battement de coeur et son enregistrement graphique est en fait l'électrocardiogramme (ECG)..

Le système électrique comprend trois composants principaux:

  • le nœud sino-auriculaire (SA), situé dans l'oreillette droite,
  • le noeud auriculo-ventriculaire (AV), situé dans la cloison interaurale près de la tricuspide,
  • le système His-Purkinje, qui longe les parois des ventricules.

Chaque battement de cœur comprend une série d'événements complexes. Ces événements ont lieu dans et autour du coeur.

Une pulsation cardiaque désigne un cycle unique dans lequel les cavités cardiaques se libèrent et se contractent pour pomper le sang..

Ce cycle comprend l'ouverture et la fermeture des valves d'entrée et de sortie des ventricules droit et gauche.

Chaque rythme cardiaque a deux phases de base: la diastole et la systole.

Pendant la diastole, les cavités cardiaques sont libérées et commencent à se remplir de sang. À la fin de la diastole, les oreillettes se contractent (systole auriculaire) et injectent du sang dans les ventricules. Les oreillettes commencent alors à se détendre. Dans la phase suivante (systole ventriculaire), les ventricules se contractent et pompent le sang hors du cœur.

Chaque battement est activé par un signal électrique provenant du muscle cardiaque. Dans un cœur normal, chaque battement commence par un signal du nœud SA. C'est pourquoi le noeud SA est parfois appelé le stimulateur physiologique du cœur. Le pouls, ou fréquence cardiaque, est le nombre de signaux produits par le nœud SA en une minute..

Le signal est généré pendant que les veines creuses remplissent l'oreillette droite avec le sang drainé à la périphérie du corps. Le signal se propage le long des cellules des oreillettes droite et gauche et conduit à la contraction des oreillettes. Cette action pousse le sang des oreillettes vers les ventricules par des valves ouvertes.

Le signal arrive au noeud AV, près des ventricules. Ralentissez un instant pour permettre aux ventricules de se remplir. Le signal redémarre et se déplace sur un chemin appelé le faisceau de His, placé dans les parois des ventricules..

À partir du faisceau de His, les fibres du signal se divisent en branches gauche et droite à travers les fibres de Purkinje. Ces fibres se connectent directement aux cellules des parois des ventricules (en jaune sur la figure avec animation).

Le signal se propage le long des cellules des ventricules en contraction. Cependant, la contraction des deux ventricules ne se produit pas en synchronisme absolu.

Le ventricule gauche se contracte un moment avant le droit. Cela pousse le sang à travers la valve pulmonaire (ventricule droit) jusqu'aux poumons et à travers la valve aortique (ventricule gauche) jusqu'au reste du corps..

Lorsque le signal passe, les parois ventriculaires se libèrent et attendent le prochain signal..

Ce processus est répété en continu, les oreillettes se remplissant de sang et de nouveaux signaux électriques générés par le nœud SA..

Source et bibliographie

  • NIH

Adaptation du Dr. Greppi Barbara, chirurgien