Vaccin contre les allergies et l'asthme (graminées, acariens, ...)

  • introduction
  • C'est pour quoi?
    • Quand c'est inutile
  • dangers
  • Diagnostic et préparation
  • L'injection, telle qu'elle est effectuée
  • Vaccin sublinguale
  • durée
  • résultats

introduction

Le vaccin contre les allergies est une forme de traitement appelée immunothérapie..

Chaque injection, comprimé sublingual ou goutte administrée contient une infime quantité de la ou des substances responsables de la réaction allergique; ces substances sont appelées allergènes et les unités de dosage individuelles contiennent la quantité nécessaire pour stimuler le système immunitaire, sans pour autant déclencher les symptômes typiques d'une réaction allergique réelle.

Au fil du temps, le médecin augmente la dose d'allergène présente dans chaque administration. de cette façon, l'organisme s'habitue aux allergènes, c'est-à-dire oui désensibilise.

Trouver une indication particulière en cas de:

  • allergies graves qui mettent la vie du patient en danger (p. ex. piqûres d'insectes),
  • allergies mal gérées par les médicaments traditionnels (par exemple, allergies saisonnières sévères),
  • les allergies dans lesquelles il n'est pas possible d'éviter ou de réduire l'exposition à l'allergène (par exemple à la poussière, aux poils de chien, ...).

Grâce à cette approche, le système immunitaire développe progressivement une tolérance aux allergènes, de sorte que les symptômes allergiques finissent par diminuer..

Pour ces raisons, le vaccin contre les allergies est considéré comme le seul traitement capable d’agir sur les causes et non seulement sur les symptômes de l’allergie; à ce jour, il a été largement utilisé pour traiter la rhinite allergique causée par le pollen et les acariens, et les effets bénéfiques du traitement durent généralement au moins 6 ans après la suspension du traitement..

Cette approche est contre-indiquée dans les cas suivants:

  1. Maladies immunologiques graves, maladies chroniques du foie, tumeurs.
  2. Situations psychologiques et sociales dans lesquelles un suivi approprié n'est pas possible.
  3. Asthme incontrôlable.

L’âge minimum pour commencer le processus de désensibilisation n’est pas défini pour le moment, bien que la plupart des études aient pris en compte les enfants âgés de 5 à 6 ans (principalement pour des raisons d’adhésion au traitement et de possibilité de gérer tous les effets secondaires).

Une vaccination anti-allergique ne sera jamais commencée sur une patiente enceinte, mais pourra être poursuivie régulièrement si la femme tombe enceinte pendant le voyage (il est évidemment conseillé de planifier la décision avec le spécialiste avant de commencer la recherche d'un enfant). et ne montre généralement pas d'effets secondaires notables.

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C'est pour quoi?

L'immunothérapie peut être utilisée pour contrôler les symptômes causés par:

  • Allergies saisonnières Si vous souffrez d'asthme allergique saisonnier ou de symptômes de rhinite allergique, vous pouvez être allergique au pollen libéré par les arbres ou les herbes. Dans le cas où les médicaments antiallergiques utilisés traditionnellement comme
    • vaporisateurs nasaux de cortisone,
    • gouttes oculaires avec antileucotriènes,
    • antihistaminiques par voie orale,
    • éventuellement cortisone par voie orale en cas d’asthme

    pas assez pour gérer correctement les symptômes, il est possible de recourir à l’immunothérapie avec de bonnes marges de succès.

  • Allergènes pérennes. Si vous présentez des symptômes tout au long de l’année, vous pourriez être sensible aux allergènes intérieurs, tels que les acariens de la poussière, les cafards, les moisissures..
  • Piqûres d'insectes. Les réactions allergiques causées par les piqûres d'insectes peuvent être causées par les abeilles, les guêpes et les frelons; dans ce cas, l'efficacité est de 98% pour les réactions aux piqûres de guêpes et d'environ 90% pour les piqûres d'abeilles.
  • Allergies animales. Dans ces cas, il est certain que la stratégie préventive la plus importante consiste à éviter l'exposition. Toutefois, si la forme est très grave et ne peut pas être contrôlée par des médicaments (par exemple en cas d'expositions occasionnelles), le vaccin peut être un bon choix..

Quand c'est inutile

  • Cette stratégie s’avère irréalisable dans le cas de polyalergies (allergie à plusieurs facteurs), car elle n’est indiquée que lorsqu'un allergène (par exemple des herbes) peut être identifié comme responsable, plus que les autres, des symptômes allergiques typiques (larmoiement, éternuement, égouttement du nez, ...).
  • À ce jour, il n’existe aucune stratégie efficace pour désensibiliser les allergènes alimentaires, sauf dans des cas particuliers..
  • Enfin, il n’est pas possible d’intervenir contre les formes d’éruptions cutanées (telles que l’eczéma) et l’urticaire chronique..

dangers

La plupart des gens ne souffrent pas de problèmes particuliers après le vaccin contre les allergies, mais les administrations contiennent les mêmes substances qui provoquent normalement des allergies. Il est donc possible que des réactions se produisent et peuvent être principalement de deux types:

  • Réactions locales: Ces réactions sont courantes et se limitent généralement à une légère rougeur et à un gonflement au site d'injection, pouvant survenir immédiatement ou plusieurs heures plus tard. Ils disparaissent généralement en quelques heures.
  • Réactions systémiques: Définitivement moins commune, elle affecte tout le corps ou un système / appareil particulier. Cependant, ils sont généralement légers et réagissent rapidement aux médicaments, comme l’éternuement, le nez bouché ou l’urticaire. Parmi les réactions les plus graves, on peut citer un gonflement de la gorge, de l’asthme ou une constriction des voies respiratoires..

Très rarement, une réaction systémique grave appelée anaphylaxie (ou choc anaphylactique) peut survenir, dont les premiers symptômes incluent:

  • gonflement de la gorge,
  • respiration sifflante,
  • sensation d'oppression dans la poitrine,
  • nausée,
  • vertiges.

La plupart des réactions graves se développent dans les 30 minutes qui suivent la vaccination. C'est pourquoi il est fortement recommandé d'attendre cette heure chez le médecin après l'administration. En cas de réaction grave survenant après la sortie de la clinique ou de l'hôpital, il est nécessaire de se rendre immédiatement au service des urgences le plus proche..

L’allergologue est en effet capable d’intervenir rapidement en cas de problème, même grave..

Si les injections ou les administrations orales sont hebdomadaires ou mensuelles et que vous ne manquez pas une dose, les risques de réactions graves diminuent considérablement..

En cas d'administration par voie sublinguale, les risques de réactions graves ou dangereuses pour la vie du patient sont considérablement réduits. C'est pourquoi, souvent, la consommation a lieu à domicile et non chez le médecin..

Diagnostic et préparation

Lorsqu'un patient allergique est éligible à la vaccination, des tests et d'autres tests de laboratoire seront probablement prescrits, généralement il est

  • un test cutané pour confirmer la réaction à l'allergène spécifique qui sera administré,
  • et parfois un test sanguin pour les anticorps responsables de réactions allergiques.

Le test cutané consiste à appliquer une petite quantité de l'allergène présumé sur la peau. Le médecin gratte légèrement la peau, puis observe la zone pendant environ vingt minutes. Le gonflement et la rougeur sont les symptômes d'une allergie à la substance examinée.

En outre, une évaluation physique et des antécédents médicaux minutieux seront nécessaires (des questions seront posées au patient sur son état de santé)..

Il est important que des conditions telles que l'hypertension artérielle et l'asthme soient parfaitement maîtrisées avant de commencer le processus de désensibilisation.

L'injection, telle qu'elle est effectuée

L'immunothérapie sous-cutanée est certainement la forme la plus courante et consiste en une injection contenant l'allergène auquel le patient est allergique; le site d'injection préféré est généralement la partie supérieure du bras.

En cas d'injection lors de l'entrée dans la clinique de vaccination, informez les infirmières ou les médecins si vous ne vous sentez pas bien, surtout si vous souffrez d'asthme. Informez également votre médecin si vous avez eu des symptômes particuliers après la morsure précédente..

Au début de la route (phase d'induction) les injections sont administrées à intervalles rapprochés, une semaine ou moins, et la dose est progressivement augmentée. La durée est d'environ 3-6 mois.

Une fois la dose cible atteinte, commencez phase de maintenance, dans lequel la fréquence sera réduite à une administration toutes les quelques semaines (de deux à quatre en général) pendant au moins deux ans (la durée du traitement est établie par l'allergologue).

Il est primordial qu'après chaque injection, le patient attende au moins 30 minutes à l'intérieur de la clinique ou de l'hôpital pour donner au médecin la possibilité d'intervenir en cas de réactions indésirables plus ou moins graves.

Dans certains cas, vous pouvez décider d'essayer d'accélérer le temps avec un chemin comportant plusieurs injections quotidiennes; généralement, le traitement nécessite une hospitalisation car les effets indésirables graves sont plus probables et il convient aux patients présentant une allergie grave aux piqûres d’insectes et que, sporadiquement, dans d’autres cas..

L'administration concomitante de cortisone pendant les premiers mois de traitement peut être nécessaire chez certains patients pour maîtriser les symptômes.

Vaccin sublinguale

L’approche avec des comprimés, des gouttes ou des sprays sublinguaux prévoit généralement une administration quotidienne de doses croissantes et est plus rarement associée à des effets secondaires importants, permettant ainsi le recours à une administration domestique (bien que les premières doses soient probablement administrées par l’allergologue). pour vérifier sa tolérabilité).

Ce type de traitement fonctionne bien et a généralement peu d'effets secondaires.

durée

Pour la vaccination par injection, la plupart des études suggèrent un traitement d'une durée de 3 à 5 ans ou, dans tous les cas, d'au moins un an à compter du début des bienfaits et de la stabilisation de l'amélioration des symptômes..

En ce qui concerne l'administration sublinguale, beaucoup plus récente, la disponibilité des données est malheureusement moindre: la durée du traitement varie généralement de deux mois à cinq ans, même si elle est considérée comme minimale de 12 mois, mais de préférence d'au moins 24 mois..

Certains nouveaux vaccins injectables produisent leur effet désensibilisant beaucoup plus rapidement et avec un cycle court de quatre injections environ 3 à 4 semaines avant la saison pollinique, peu d’effets secondaires et de bons résultats sont obtenus. La même technique peut également être utilisée dans des cas spécifiques pour l'immunothérapie contre les acariens et les animaux.

résultats

Même avec le vaccin, les symptômes d'allergie ne disparaissent pas du jour au lendemain..

La réponse au traitement varie grandement d'un patient à l'autre, bien que cela dépende beaucoup de la durée du voyage, ce qui nécessite donc une planification minutieuse de la part du spécialiste pour trouver le meilleur compromis entre l'efficacité du patient et l'observance thérapeutique (observance du traitement)..

Des tests sanguins ou cutanés périodiques peuvent être utiles pour avoir une idée de la réponse de l'organisme..

Habituellement, les symptômes s'améliorent au cours de la première année de traitement, mais l'amélioration la plus importante se produit souvent au cours de la deuxième année. Dès la troisième année, la plupart des gens sont insensibles aux allergènes contenus dans les injections et ne souffrent plus de réactions allergiques significatives à ces substances..

Après quelques années de traitement, certains patients ne présentent plus aucun problème, même après l’interruption de l’administration périodique, tandis que d’autres doivent poursuivre la phase de maintenance afin de maîtriser les symptômes..

L'absence de résultats peut être due à plusieurs facteurs:

  • dose inadéquate d'allergène dans le vaccin,
  • allergènes non trouvés lors de l'évaluation initiale,
  • niveaux excessifs d'allergènes dans l'environnement,
  • exposition importante à des déclencheurs non allergiques, tels que la fumée de tabac.

Source principale:

  • aaaai.org

Adaptation de Elisa Bruno