Vitamine E, carences et suppléments

  • introduction
  • Sources de vitamine E
  • Carence en vitamine E
  • Les propriétés de la vitamine E
    • Maladie coronarienne
    • cancer
    • Troubles oculaires
    • Déclin cognitif
  • Risques pour la santé dus à un excès de vitamine E
  • Interactions avec d'autres médicaments
  • Sources et bibliographie

introduction

La vitamine E se trouve naturellement dans certains aliments et est disponible dans de nombreux suppléments.

Vitamine E est le nom d'ensemble attribué à un groupe de composés huileux ayant une activité antioxydante, se présentant sous huit formes chimiques avec différents niveaux d'activité biologique.

L'alpha-tocophérol est la seule forme qui satisfasse les besoins humains.

Les concentrations sanguines de vitamine E (alpha-tocophérol) dépendent du foie, qui prend en charge le nutriment une fois que les diverses formes ont été absorbées par l'intestin grêle..

Les antioxydants protègent les cellules des effets nocifs des radicaux libres, molécules contenant un électron non partagé. Les radicaux libres, qui peuvent endommager les cellules et contribuer au développement de maladies cardiovasculaires et de tumeurs, peuvent provenir de:

  • processus de digestion des aliments,
  • expositions environnementales telles que
    • fumée de cigarette,
    • pollution de l'air,
    • rayonnement ultraviolet du soleil.

La vitamine E est un antioxydant liposoluble (qui se dissout dans les graisses) qui interrompt la production de radicaux libres qui se forment lorsque les graisses subissent certaines transformations métaboliques. Les scientifiques étudient si, en limitant la production de radicaux libres et éventuellement par d'autres mécanismes, la vitamine E pourrait aider à prévenir ou à retarder les maladies chroniques qui leur sont associées.

En plus de son activité antioxydante, la vitamine E intervient dans les défenses immunitaires et, comme le montrent principalement les études in vitro, dans la transmission des signaux entre les cellules, dans la régulation de l'expression génique et dans d'autres processus métaboliques..

En observant ces effets précieux sur la santé, la tentation de procéder indépendamment de l'apport en suppléments de vitamine E pourrait surgir, mais il convient de rappeler qu'aucune étude dans la littérature ne montre que cette approche peut réellement offrir des avantages..

En d'autres termes, prendre des vitamines avec des suppléments n'est pas comme les prendre avec un régime.

Selon les recommandations diététiques pour les Américains, "le besoin de nutriments devrait être satisfait principalement par les aliments que nous consommons. Les aliments fournissent une large gamme de nutriments et d'autres composés pouvant avoir des effets bénéfiques sur la santé.

Dans certains cas, cependant, les compléments alimentaires peuvent être des sources utiles d'un ou de plusieurs nutriments qui pourraient autrement être consommés en quantités inférieures à celles recommandées. Toutefois, les compléments alimentaires, s’il est vrai qu’ils sont recommandés dans certains cas, ne peuvent remplacer un régime alimentaire sain ".

Une alimentation saine est une alimentation qui:

  • il est composé d'une variété de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers sans gras ou à faible teneur en matière grasse. (la vitamine E se trouve dans les légumes à feuilles vertes, les grains entiers et les céréales enrichies);
  • comprend les viandes maigres, la volaille, le poisson, les haricots, les œufs et les noix (les noix sont une bonne source de vitamine E),
  • il contient peu de graisses saturées, d'acides gras trans, de cholestérol, de sel (sodium) et de sucres ajoutés (la vitamine E se trouve couramment dans les huiles végétales),
  • ne dépasse pas les besoins caloriques quotidiens.

Sources de vitamine E

Les aliments d'origine végétale sont riches en vitamine E, en premier lieu les graines (et par conséquent les huiles qui en dérivent), suivies de

  • céréales,
  • fruit,
  • fruits séchés (amandes, noix, noisettes)
  • et des légumes.

La teneur en vitamines est réduite lors de la cuisson, notamment lors de la friture et de la cuisson.

La plupart des Américains consomment moins de vitamine E que les doses recommandées, bien qu'en réalité, cette considération ne s'applique pas à la population italienne.

Il convient également de noter que les régimes faibles en gras pourraient fournir des quantités insuffisantes, à moins que les gens ne choisissent soigneusement leurs aliments, par exemple en augmentant leur consommation de fruits et de légumes..

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Carence en vitamine E

Il est rare qu'une carence en vitamine E se produise et les symptômes évidents de carence en vitamines n'ont pas non plus été décelés chez les personnes en bonne santé, même en cas d'apport insuffisant de vitamine E dans l'alimentation..

Les bébés prématurés ayant un faible poids corporel à la naissance (moins de 1500 grammes) peuvent présenter des carences; pour cette raison, ils reçoivent parfois des suppléments de vitamine E afin de réduire le risque de certaines complications, telles que celles affectant la rétine, mais qui peuvent en réalité aussi augmenter le risque d'infections.

Étant donné que le système digestif nécessite que les graisses absorbent la vitamine E, les personnes présentant des problèmes de malabsorption des lipides sont plus susceptibles de développer une carence en vitamines que celles qui n'en souffrent pas..

Parmi les symptômes de carence, nous rappelons

  • neuropathie périphérique,
  • ataxie,
  • myopathie squelettique,
  • rétinopathie,
  • réponse immunitaire altérée.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, de la fibrose kystique ou ayant des problèmes de sécrétion de bile du foie dans le tube digestif, par exemple, ont souvent des selles grasses ou peuvent souffrir de diarrhée chronique et ont donc parfois besoin de vitamine E hydrosoluble comme le succinate de polyéthylène glycol tocophérol 1000.

Certaines personnes atteintes d'abétalipoprotéinémie, une maladie héréditaire rare entraînant une mauvaise absorption des lipides dans le régime alimentaire, ont besoin de doses énormes de vitamine E supplémentaire; chez ces patients, la carence pose des problèmes tels que

  • mauvaise transmission de l'influx nerveux,
  • faiblesse musculaire,
  • dégénérescence rétinienne menant à la cécité.

L'ataxie avec carence en vitamine E isolée (AVED) est un autre trouble héréditaire rare dans lequel la protéine de transfert de l'alpha-tocophérol est défectueuse ou absente. Les personnes atteintes d’AVED peuvent développer des lésions nerveuses permanentes et perdre leur capacité de marcher si elles ne prennent pas de fortes doses de suppléments de vitamine E.

Les propriétés de la vitamine E

Les mécanismes d'action par lesquels la vitamine E exerce son effet de promotion et de maintien de la santé de l'organisme sont susceptibles d'être recherchés dans sa fonction antioxydante et dans son rôle dans les processus anti-inflammatoires, dans l'inhibition de l'agrégation des plaquettes et dans l'amélioration du système immunitaire.

Maladie coronarienne

Les preuves que la vitamine E pourrait aider à prévenir ou à retarder les maladies coronariennes proviennent de différentes sources.

Des études in vitro ont montré que la vitamine est capable d'inhiber l'oxydation des lipoprotéines de basse densité (LDL), considérées comme essentielles au développement de l'athérosclérose. La vitamine E pourrait également aider à prévenir la formation de caillots sanguins pouvant provoquer une crise cardiaque ou une thromboembolie veineuse..

Plusieurs études ont associé une incidence plus faible de maladies cardiaques à un apport plus élevé en vitamine E. Une étude d'environ 90 000 infirmières a révélé que l'incidence des maladies cardiaques était de 30% à 40% plus faible chez celles qui en consommaient le plus. de vitamine E, sous forme de suppléments. Sur un groupe de 5 133 hommes et femmes finlandais suivis pendant 14 ans en moyenne, l’apport le plus élevé en vitamine E pris par l’alimentation était associé à une réduction de la mortalité.

Cependant, il convient de souligner que d'autres essais cliniques randomisés remettent en question l'efficacité des suppléments de vitamine E dans la prévention de la coronaropathie. Dans l’ensemble, les études cliniques n’ont pas démontré que la supplémentation systématique en vitamine E prévient les maladies cardiovasculaires ou réduise la morbidité et la mortalité. Cependant, les personnes ayant participé à ces études étaient principalement des personnes d’âge moyen ou des personnes âgées. personnes âgées atteintes de problèmes cardiaques ou présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Certains chercheurs soutiennent qu'évaluer l'utilité potentielle de la vitamine E dans la prévention des maladies cardiaques pourrait nécessiter des études supplémentaires chez les jeunes participants prenant des doses plus élevées de suppléments de vitamines..

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la vitamine E a une valeur de protection supplémentaire pour les personnes plus jeunes, pour les personnes en bonne santé, sans aucun risque évident de coronaropathie..

cancer

Les nutriments antioxydants tels que la vitamine E protègent les composants cellulaires des effets néfastes des radicaux libres qui, s'ils sont ignorés, peuvent contribuer au développement du cancer..

La vitamine E pourrait également bloquer la formation de nitrosamines cancérogènes dans l'estomac à partir de nitrites présents dans les aliments et protéger contre le cancer en renforçant la fonction immunitaire. L'expérimentation humaine et les diverses recherches menées pour évaluer l'association possible entre apport de vitamine E et incidence de cancers ont été jusqu'à présent peu concluantes..

Certaines recherches établissent un lien entre la consommation de vitamine E et une incidence moindre de cancers du sein et de la prostate, mais les preuves sont incohérentes..

L'American Cancer Society a mené une étude épidémiologique pour examiner le lien entre l'utilisation de suppléments de vitamine C et la vitamine E et la mortalité par cancer de la vessie. Parmi les près d'un million d'adultes suivis entre 1982 et 1998, ceux qui prenaient des suppléments de vitamine E pendant 10 ans ou plus avaient un risque réduit de décès par cancer de la vessie, mais les suppléments de vitamine C ne fournissaient aucune protection..

Les données contradictoires et limitées excluent toute recommandation sur l'utilisation de suppléments de vitamine E pour prévenir le cancer..

Troubles oculaires

La dégénérescence maculaire et la cataracte liées à l’âge comptent parmi les causes les plus courantes de perte de vision chez les personnes âgées..

Leur étiologie est généralement inconnue, mais on pense que les effets cumulatifs du stress les affectent d'une certaine manière. Si tel est le cas, les nutriments dotés de fonctions antioxydantes, tels que la vitamine E, pourraient être utilisés pour prévenir ou traiter ces affections.

Dans l’ensemble, les données disponibles n’indiquent pas clairement que les suppléments de vitamine E, pris seuls ou en association avec d’autres antioxydants, peuvent réduire le risque de dégénérescence ou de cataracte. Toutefois, la vitamine E, un autre antioxydant, peut Le zinc et le cuivre garantissent un ralentissement de la progression de la dégénérescence maculaire chez les personnes aux premiers stades de la maladie.

Déclin cognitif

Le cerveau consomme beaucoup d'oxygène et présente de nombreux acides gras polyinsaturés dans les membranes des cellules neuronales..

Les chercheurs ont émis l’hypothèse suivante: si les dommages cumulés causés par les radicaux libres aux neurones contribuent, au fil du temps, au déclin cognitif et aux maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer, l’ingestion de substances antioxydantes telles que la vitamine E pourrait en apporter une partie. protection.

Cette hypothèse est corroborée par les résultats d’une étude clinique menée auprès de 341 patients atteints d’Alzheimer randomisés pour recevoir

  • placebo,
  • vitamine E (2 000 UI / dl par jour d'alpha-tocophérol),
  • un inhibiteur de la monoamine oxydase (sélégiline) ,
  • ou vitamine E et sélégiline.

Après 2 ans, le traitement par la vitamine E et la sélégiline, pris séparément ou ensemble, a considérablement retardé la détérioration fonctionnelle et la nécessité d'une institutionnalisation par rapport au placebo. Cependant, les participants ayant pris de la vitamine E ont eu des rechutes.

En résumé, la plupart des résultats de recherche n'appuient pas l'utilisation de suppléments de vitamine E par des personnes en bonne santé ou souffrant de légères carences afin de maintenir les performances cognitives ou de ralentir le déclin qui survient normalement avec le vieillissement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier le rôle possible de la vitamine E dans la gestion des troubles cognitifs..

Risques pour la santé dus à un excès de vitamine E

La recherche n'a révélé aucun effet indésirable lié à la consommation de vitamine E provenant de produits alimentaires. Toutefois, des doses excessives de suppléments d'alpha-tocophérol peuvent provoquer des saignements et modifier de manière significative les processus de coagulation du sang chez les animaux (des tests in vitro suggèrent que des doses élevées peuvent inhiber l'agrégation plaquettaire).

Deux essais cliniques ont mis en évidence un risque accru d'accident vasculaire cérébral hémorragique chez les participants prenant de l'alpha-tocophérol; une étude portait sur des fumeurs finlandais hommes consommant 50 mg / jour pendant 6 ans en moyenne, tandis que l’autre étude portait sur un groupe important de médecins de sexe masculin aux États-Unis qui consommaient environ 400 UI tous les deux jours pendant 8 ans . Étant donné que la plupart des médecins participant à cette étude ont également été traités à l'aspirine, cette découverte pourrait indiquer que la vitamine E a tendance à causer des saignements..

Les doses pouvant atteindre 1 000 mg / jour (1 500 UI / jour sous forme naturelle ou 1 100 UI / jour sous forme synthétique) semblent être sans danger, même si les données sont limitées et basées sur des au moins 2 000 UI pendant quelques semaines ou quelques mois. L'embauche à long terme peut avoir des effets néfastes sur la santé.

Vitamine E Uls pour les enfants n'ont pas été établies.

Les implications de ces analyses sur les effets négatifs potentiels causés par des doses élevées de vitamine E ne sont pas claires. Les participants aux études réalisées étaient généralement des patients d'âge moyen ou plus atteints d'une maladie chronique ou présentant des facteurs de risque connexes. Ces participants ont utilisé d'autres suppléments, en plus de la vitamine E.

Certaines des études ont été menées dans des pays en développement où les carences nutritionnelles sont courantes.

Un examen des études menées sur un échantillon de personnes en bonne santé auxquelles on a administré des doses de vitamine E à des fins de prévention primaire des maladies chroniques n'a révélé aucune preuve convaincante que les suppléments entraînent une mortalité accrue..

Interactions avec d'autres médicaments

Les suppléments de vitamine E peuvent interagir avec différents types de médicaments et quelques exemples sont donnés ci-dessous. Les personnes qui prennent régulièrement ces médicaments et d’autres doivent déterminer avec leur médecin l’apport maximal tolérable de vitamine E..

Anticoagulants et antiplaquettaires

La vitamine E peut inhiber l’agrégation plaquettaire et contrarier les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. De ce fait, la prise de fortes doses d’antiplaquettaires ou d’anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin ®), peut augmenter le risque de saignement, particulièrement en conjonction avec un faible apport en vitamine K.

Les quantités de vitamines supplémentaires nécessaires pour produire des effets cliniquement significatifs sont inconnues, mais probablement supérieures à 400 UI / jour..

Simvastatine et niacine

Certaines personnes prennent des suppléments de vitamine E avec d'autres antioxydants, tels que la vitamine C, le sélénium et le bêta-carotène. Cet ensemble d’antioxydants atténue l’augmentation des taux de cholestérol et de lipoprotéines de haute densité (HDL), en particulier les taux de HDL2, le composant le plus cardioprotecteur des HDL, chez les personnes traitées par une association de simvastatine (Zocor ®). , Sivastin®, Sinvacor®, ...) et la niacine.

Chimiothérapie et radiothérapie

Les oncologues déconseillent généralement l'utilisation de suppléments d'antioxydants pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie, car ils peuvent potentiellement réduire l'efficacité de ces thérapies cellulaires en inhibant les dommages oxydatifs des cellules cancéreuses..

Bien qu'une revue systématique d'essais contrôlés randomisés ait impliqué cette question, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les risques et les avantages potentiels des suppléments d'antioxydants en association avec les traitements anticancéreux conventionnels..

Sources et bibliographie

  • NIH