Carence en vitamine D, aliments, utilisations, contre-indications

  • C'est pour quoi?
  • Faible teneur en vitamine D (carence)
    • Suppléments et médicaments
    • rachitisme
    • Ostéomalacie (rachitisme des adultes)
  • Nourriture et nourriture: où est-ce??
  • Excès et interactions
  • Sources et bibliographie

C'est pour quoi?

Les vitamines sont des substances dont le corps a besoin pour grandir, se développer et permettre des milliers de réactions métaboliques.

La vitamine D, en particulier, aide le corps à absorber le calcium, l’un des principaux constituants des os; une carence en vitamine D peut donc provoquer des maladies des os, telles que l'ostéoporose ou le rachitisme.

Sur la base de ce qui a émergé lors du dernier "Congrès mondial sur l'ostéoporose, l'arthrose et les maladies de l'appareil locomoteur" à Florence, il apparaît également que la vitamine est impliquée dans des mécanismes de protection importants contre les maladies chroniques extrasquelettiques telles que:

  • divers types de tumeurs (on pense que ce sont les seins, la prostate et le côlon, alors que des valeurs élevées ont été associées à des taux plus élevés de cancer du pancréas),
  • diabète,
  • les maladies cardio-vasculaires,
  • maladies auto-immunes.

Au lieu de cela, il est définitivement impliqué et nécessaire au bon fonctionnement des nerfs, des muscles et du système immunitaire.

Il est possible d’accumuler de la vitamine D principalement de trois manières:

  1. à travers la peau, avec une exposition adéquate au soleil,
  2. à travers le régime,
  3. avec l'utilisation de suppléments.

Le corps est capable de synthétiser de manière autonome la vitamine avec la seule exposition de la peau au soleil; on estime que 10 minutes d'exposition par jour sur une surface corporelle suffisante sont suffisantes pour prévenir sa carence, mais la quantité produite dépend de facteurs tels que:

  • saison (normalement il y a moins de soleil pendant les mois d'hiver),
  • heure de la journée (les rayons du soleil sont plus efficaces et plus puissants entre 10h et 15h),
  • quantité de couverture nuageuse et pollution de l'air,
  • latitude (les villes proches de l'équateur sont exposées à des niveaux d'UV plus élevés).

Cependant, il est bon de rappeler qu'une exposition excessive peut au contraire provoquer un vieillissement prématuré de la peau et un risque accru de développer des tumeurs..

De nombreux aliments sont riches en cette précieuse molécule, tels que le jaune d'oeuf, le poisson marin et le foie.

La dernière possibilité, la possibilité de prendre des suppléments, ne devrait être prise en compte que lorsque les deux premières options ne suffisent pas pour couvrir les besoins quotidiens des causes que nous verrons plus tard..

Carence en vitamine D

L'éventuelle carence en vitamine D est évaluée grâce à un dosage dans le sang, qui est ainsi interprété (il peut exister des différences entre les différents laboratoires et en particulier entre les différentes sociétés de médecine):

  • déficit: <10 ng/mL
  • insuffisance: 10 - 30 ng / mL
  • suffisance: 30 - 100 ng / mL
  • toxicité:> 100 ng / mL

Source: Hôpital Niguarda

Une carence en vitamine D est presque toujours silencieuse (elle ne se manifeste pas), les symptômes suivants ne peuvent apparaître que rarement:

  • douleurs musculaires chroniques,
  • un petit enfant peut commencer à marcher tard et ressentir le besoin de s'asseoir souvent.

Le fait que dans la plupart des cas il n'y ait pas de symptômes rend plus difficile le diagnostic de la carence en vitamine D, ce qui peut toutefois créer de gros problèmes pour le corps..

La vitamine est également nécessaire pour une absorption correcte du calcium et du phosphore, des minéraux essentiels au maintien de la santé des os et à la réduction du risque de fracture..

Une déficience chronique grave peut vous exposer au risque de:

  • l'ostéoporose et les fractures subséquentes,
  • ostéomalacie (une maladie des os qui la ramollit),
  • chez les enfants, il peut causer le rachitisme.

Il est également impliqué dans de nombreux mécanismes du système immunitaire, de sorte que les hypothèses concernant un mécanisme de protection possible contre différents types de tumeurs sont de plus en plus fortes (mais la littérature disponible à ce jour est au mieux contradictoire et incohérente à cet égard), les maladies auto-immunes et le diabète. De plus, il a été observé que

  • la propagation du problème de l'hypertension artérielle augmente avec la distance de l'équateur
  • et que certains événements liés à la santé cardiovasculaire (tels que le nombre d'admissions à l'hôpital) augmentent au cours de certaines saisons,

cela suggère que la vitamine D pourrait également jouer un rôle important à cet égard.

Une déficience peut survenir lorsqu'une ou plusieurs de ces conditions sont remplies:

  • consommation alimentaire insuffisante,
  • exposition limitée au soleil,
  • les reins sont incapables de convertir la vitamine en sa forme biologiquement active.

Les sujets les plus exposés au risque de carence sont:

  • les nourrissons allaités au sein, le lait maternel n'étant normalement pas très riche en vitamine D,
  • personnes âgées, dans lesquelles la peau n'est plus en mesure de la synthétiser efficacement et suit souvent un régime alimentaire insuffisant du point de vue nutritionnel,
  • sujets à la peau foncée, qui ont moins de capacité à synthétiser la vitamine,
  • les personnes atteintes de certaines conditions qui empêchent une bonne absorption du régime alimentaire, telles que la maladie cœliaque, les maladies du foie, la fibrose kystique et la maladie de Crohn,
  • les sujets obèses, où l'on pense que l'excès de graisse corporelle retient la vitamine D, l'empêchant de passer dans le sang,
  • sujets ayant subi un pontage gastrique,
  • alcooliques, car l'alcoolisme chronique diminue les réserves de vitamine D dans le foie.

Il est particulièrement difficile de fournir des indications précises sur la vitamine D à la population italienne, car l'exposition au soleil devrait, sauf conditions spéciales, être plus que suffisante pour couvrir les besoins du corps. En tout état de cause, pour ceux qui, pour quelque raison que ce soit, ne peuvent pas bénéficier d’un résumé suffisant, l’exigence recommandée par le LARN est la suivante:

  • 10 μg par jour pour les nouveau-nés,
  • 15 μg pour les enfants et les adultes,
  • 15 μg pour les femmes enceintes ou allaitantes,
  • 20 μg pour les hommes et les femmes de 75 ans et plus.

Suppléments et médicaments

Chez les sujets où il n’est pas possible d’obtenir une production de vitamines suffisante, et quand il n’est pas possible de compenser par le régime, il est possible de compléter par la prescription de nombreux médicaments et / ou suppléments (DiBase, Didrogyl, Colecalciferol, ... ).

Dans ces cas, il est recommandé de suivre strictement les instructions du médecin, qui suggèrent la dose en fonction de la gravité de la déficience et d'autres facteurs de risque; Il est recommandé de toujours prendre de la vitamine D pendant les repas, étant une vitamine liposoluble, elle est absorbée plus efficacement si les graisses sont présentes dans l'intestin. Il est également utile de compter les gouttes, lorsque cette forme est prescrite, sur un morceau de pain.

Il existe également des formulations injectables, mais elles sont généralement limitées aux cas de carence plus grave et / ou de malabsorption..

rachitisme

Le rachitisme se développe chez les enfants présentant un déficit en vitamine D en raison de

  • un régime pauvre,
  • un manque de soleil
  • ou les deux.

Même les enfants nourris uniquement avec du lait maternel (sans supplément de vitamine D) peuvent développer le rachitisme, il est donc conseillé aux mères de prendre un supplément (Ditrevit ou similaire).

Bien que rare de nos jours, en partie à cause de la disponibilité de lait enrichi en vitamine D, le rachitisme a récemment augmenté chez les enfants vivant sous les latitudes et manquant périodiquement de lumière solaire saisonnière.

Ostéomalacie (rachitisme des adultes)

Les adultes ayant une carence sévère en vitamine D perdent du contenu minéral osseux ("hypominéralisation") et

  • douleur osseuse,
  • faiblesse musculaire,
  • ostéomalacie (fragilité osseuse).

L'ostéomalacie peut être trouvée entre

  • patients âgés ayant un régime alimentaire pauvre en vitamine D,
  • sujets avec une absorption réduite de la vitamine D ou une exposition insuffisante au soleil (tels que ceux vivant sous des latitudes avec un manque de soleil saisonnier),
  • patients ayant des antécédents de chirurgie gastrique ou intestinale,
  • sujets atteints d'une maladie des os induite par l'aluminium, d'une maladie du foie ou d'une maladie rénale avec ostéodystrophie rénale.

Le traitement de l'ostéomalacie dépend de la cause sous-jacente de la maladie et comprend souvent un contrôle de la douleur et une chirurgie orthopédique, ainsi que de la vitamine D et des agents fixant les phosphates. .

Nourriture et nourriture: où est-ce??

Malheureusement, il existe peu d'aliments naturellement riches en vitamine D, notamment:

  • Les poissons gras comme le saumon, le thon et le maquereau sont probablement les meilleures sources,
  • foie de boeuf, fromages gras, beurre et jaunes d'oeufs,
  • les champignons dans une petite mesure.

L'huile de foie de morue, en particulier, est très riche.

iStock.com/cegli

Pour surmonter la difficulté d'introduire des quantités suffisantes dans l'alimentation seule, il devient essentiel d'exploiter l'autre mécanisme mis au point par l'évolution pour éviter les carences en vitamine D, l'exposition au soleil..

Le corps est capable de le produire lorsque la peau est directement exposée au soleil et la plupart des gens parviennent à couvrir les besoins quotidiens de cette manière, même si:

  • la peau exposée au soleil à la maison par une fenêtre ne produira pas de vitamine D,
  • l'exposition par temps nuageux réduit la stimulation,
  • avoir la peau sombre réduit la production.

Même l'utilisation de lits de bronzage permet une synthèse adéquate mais, dans ce cas également, l'exposition doit évidemment être limitée, afin d'éviter tout risque de cancer de la peau..

Les personnes qui évitent le soleil ou qui protègent leur peau avec des vêtements longs devraient inclure des aliments adéquats dans leur régime alimentaire ou prendre des suppléments..

De plus en plus d'experts conseillent d'évaluer une intégration pendant l'hiver, pour compenser la réduction de l'exposition au soleil.

Excès et interactions

En cas d'ingestion excessive (généralement possible uniquement en cas d'utilisation incorrecte de suppléments), les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • nausée,
  • vomi,
  • manque d'appétit,
  • constipation,
  • faiblesse,
  • démangeaison,
  • soif accrue et fréquence des mictions,
  • confusion,
  • changements de fréquence cardiaque,
  • troubles rénaux,
  • perte de poids.

Comme la plupart des suppléments peuvent interagir avec certains médicaments, nous rappelons en particulier (liste non exhaustive):

  • le prendre simultanément avec l'orlistat peut réduire l'absorption de la vitamine D,
  • certains antiépileptiques (phénobarbital et phénytoïne) peuvent modifier l'absorption de la vitamine et du calcium,
  • L’utilisation concomitante de cortisone peut réduire l’effet de la vitamine D,
  • peut interférer avec les taux de sucre en circulation, les patients diabétiques peuvent donc nécessiter un ajustement thérapeutique des médicaments utilisés et l'insuline,
  • cela pourrait induire des modifications de la pression corporelle, ce qui pourrait rendre nécessaire l'ajustement des doses de tout médicament antihypertenseur,
  • La cholestyramine et le colestipol réduisent l'absorption de vitamines.

Sources et bibliographie

  • wikipedia
  • Hôpital Niguarda
  • 25-Hydroxyvitamine D Statut et risque de cancer colorectal et de diabète sucré de type 2: revue systématique et méta-analyse d'études épidémiologiques
  • Supplémentation mensuelle en vitamine D à haute dose et risque de cancer
  • Larn
  • Les nouvelles directives sur la vitamine D - Ce que vous devez savoir