La vitamine A et la carence, à quoi ça sert? Dans quels aliments es-tu?

  • introduction
  • Nourriture et nourriture: où est-ce??
  • C'est pour quoi??
    • acné
    • Leucémie promyélocytaire aiguë (traitement, acide rétinoïque tout-trans)
    • Troubles oculaires
    • rougeole
    • Xérophtalmie (œil sec)
  • doses
  • pénurie
  • Effets secondaires et excès
  • grossesse
  • Interactions avec des médicaments et des suppléments
  • Sources et bibliographie

introduction

Le terme "vitamine A" désigne généralement à la fois le rétinol et ses analogues, c'est-à-dire des molécules similaires appelées rétinoïdes (dont au moins 1500 types différents sont connus, entre naturel et synthétique). Les caroténoïdes possèdent également l'activité biologique de la vitamine A, car ils peuvent agir en tant que précurseur chimique de la vitamine elle-même (provitamine)..

Vitamine A

La vitamine A est une vitamine liposoluble (c'est-à-dire qu'elle se dissout dans des solvants gras tels que l'huile et non dans l'eau) disponible dans de nombreux aliments. sa présence est nécessaire à un grand nombre de processus biologiques tels que la vue, la croissance cellulaire, le système immunitaire, ... Elle soutient également la fonction du cœur, des poumons et des reins.

Au niveau chimique (et également de sources alimentaires), nous distinguons principalement deux formes de vitamine A:

  1. Les rétinoïdes, tels que le rétinol, sont présents dans les sources animales (viande, volaille, poisson et produits laitiers).
  2. Les caroténoïdes tels que le bêta-carotène (qui a la plus grande activité biologique de la vitamine A) se trouvent dans les sources végétales (fruits et légumes).

Dans la formulation de suppléments, le bêta-carotène est généralement choisi.

Nourriture et nourriture: où est-ce??

Les produits laitiers (fromage, œufs, lait et yaourt) constituent d’excellentes sources de vitamine A, mais le foie est avant tout particulièrement riche, de sorte que les femmes enceintes doivent éviter de les consommer par scrupule. La viande, les abats et certains poissons contiennent des quantités importantes.

Dans un régime végétalien, il n’est pas difficile de satisfaire également aux exigences requises, par exemple par la consommation de fruits et de légumes, souvent riches en bêta-carotène, qui seront ensuite convertis directement par le corps; représentent de bonnes sources:

  • légumes:
    • épinards,
    • brocoli,
    • carottes,
    • citrouilles,
    • patates douces
    • et poivrons;
  • fruit jaune:
    • mangue,
    • papaye
    • et abricots.

C'est pour quoi??

acné

Les rétinoïdes, dérivés de la vitamine A, sont utilisés pour traiter les affections cutanées telles que l'acné..

Ils sont disponibles pour le traitement des médicaments topiques et oraux sur ordonnance médicale, tels que la trétinoïne (Airol®, Retin-A®, ...) et l'isotrétinoïne (Roaccutan®, Aisoskin®, ...). L'isotrétinoïne peut provoquer des effets indésirables graves et ne doit être utilisé que dans les formes sévères de l'acné résistant; il ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes, celles qui envisagent de devenir enceintes ou pour qui une possibilité de grossesse est envisageable, en raison du risque de malformations graves..

Ces médicaments doivent être prescrits par un médecin et aucun supplément de vitamine A ne doit être utilisé simultanément, afin de ne pas augmenter le risque de toxicité..

Leucémie promyélocytaire aiguë (traitement, acide rétinoïque tout-trans)

L'acide rétinoïque tout-trans (Vesanoid®) vendu sur ordonnance est un dérivé de la vitamine A et est utilisé pour traiter la leucémie aiguë à promyélocytes, améliorant ainsi la survie moyenne. Le traitement doit être suivi sous surveillance médicale stricte.

Les suppléments de vitamine A ne doivent pas être utilisés en même temps que ce traitement, sinon le risque de toxicité peut augmenter.

Troubles oculaires

Une carence en vitamine A peut entraîner des taches de Bitot ou l'accumulation de débris de kératine dans la conjonctive. Les taches de bitot sont un signe de xérophtalmie et peuvent être traitées avec des suppléments de vitamine A.

Il est également prescrit et utilisé par la population âgée pour sa fonction antioxydante, qui semble pouvoir ralentir la dégénérescence maculaire, l'une des principales causes de la réduction de la vision liée à l'âge..

rougeole

La vitamine A doit être administrée aux enfants chez qui on a diagnostiqué la rougeole dans les zones où une carence est courante. La rougeole est une maladie virale pouvant entraîner de graves complications telles que diarrhée, pneumonie et encéphalite..

Les suppléments de vitamine A chez les enfants atteints de rougeole peuvent être utiles car ils réduisent la durée et l'impact de la maladie. Les complications telles que la diarrhée, la pneumonie et la mort ont été réduites après l’introduction dans la clinique. La gestion de la rougeole doit être soumise à une surveillance médicale stricte.

Xérophtalmie (œil sec)

La xérophtalmie nécessite un traitement par voie orale en raison d'une carence prolongée en vitamine A; il doit être administré immédiatement après la détection de la maladie.

doses

La dose journalière recommandée (ANR pour la vitamine A) à prendre par voie orale a été établie par la Société italienne de nutrition humaine (SINU) par le biais du LARN, un acronyme désignant les "Niveaux journaliers recommandés d’énergie et de nutriments pour la population italienne. ». Aux doses recommandées, la vitamine A est généralement considérée comme non toxique. Une dose excessive peut entraîner une toxicité aiguë ou chronique.

Pour les enfants et les adolescents, le besoin quotidien moyen est de prendre:

  • 1-3 ans, 200 μg
  • 4-6 ans, 250 μg
  • 7-10 ans, 350 μg
  • 11-14 ans, 400 μg

Ensuite, ils sont recommandés

  • pour l'homme, 500 μg
  • pour la femme, 400 μg
    • s'élevant à 500 μg pendant la grossesse
    • et 800 μg en lactation.

L'apport recommandé fournit plutôt:

  • 1-3 ans, 300 μg
  • 4-6 ans, 350 μg
  • 7-10 ans, 500 μg
  • 11-14 ans, 600 μg

Ensuite, ils sont recommandés

  • pour l'homme, 700 μg
  • pour la femme, 600 μg
    • s'élevant à 700 μg pendant la grossesse
    • et 1000 μg en lactation.

Une supplémentation en vitamine A pendant la grossesse ne doit toutefois avoir lieu qu'avec l'avis exprès du gynécologue, car des doses excessives semblent être liées à un risque possible de malformation fœtale..

pénurie

Les carences en vitamine A sont assez rares dans les pays industrialisés, mais certains problèmes subsistent dans les pays en développement et en particulier dans les zones de malnutrition courantes..

Une carence prolongée peut conduire à la xérophtalmie (sécheresse oculaire) et, finalement, à la cécité nocturne ou totale, ainsi qu'à des troubles cutanés et à des complications en cas de rougeole.

Une carence peut également être un facteur de risque d'anémie ferriprive (due à une carence en fer).

La vitamine A est nécessaire à une croissance et à un développement sains et la quantité quotidienne recommandée (RDA) doit être garantie, en particulier chez les enfants..

Effets secondaires et excès

La vitamine A étant liposoluble, le corps stocke les excès, principalement dans le foie, où il peut facilement s'accumuler..

Le dépassement de l'apport de cette vitamine peut avoir des conséquences graves, alors que l'ingestion de grandes quantités de bêta-carotène et d'autres caroténoïdes ne semble pas être liée à des risques significatifs (par exemple, un teint jaune orangé peut apparaître dans la peau, sans risque pour la santé).

Les symptômes liés à une consommation excessive de vitamine en tant que telle dépendent de la quantité et du moment de l'administration; en dehors des situations anormales et occasionnelles qui provoquent des intoxications aiguës (telles que la consommation de viande d'ours blanc par les populations arctiques), il s'agit généralement de phénomènes d'accumulation dus à une consommation incorrecte de suppléments qui peuvent causer

  • mal de tête,
  • vertiges,
  • fatigue,
  • malaise,
  • vision floue,
  • douleur osseuse,
  • gonflement,
  • nausées et / ou vomissements.

Les personnes souffrant d'une maladie du foie ou qui consomment de grandes quantités d'alcool peuvent être davantage exposées au risque d'hépatotoxicité de la vitamine A.

Les fumeurs qui consomment de l'alcool et du bêta-carotène peuvent être exposés à un risque accru de cancer du poumon ou de maladie cardiovasculaire.

Enfin, la toxicité de la vitamine A peut conduire à une cholestase intrahépatique, une condition dans laquelle la bile ne peut pas circuler du foie dans l'intestin.

L'ostéoporose

Selon certains travaux de la littérature, une consommation excessive dans le temps pourrait provoquer l'apparition de l'ostéoporose, en particulier chez les femmes et / ou les personnes âgées..

La vitamine A en soi joue un rôle important dans la croissance osseuse, mais un apport constamment trop élevé a été associé à une perte osseuse et à un risque accru de fracture de la hanche. L'explication est probablement à rechercher dans la stimulation de la production d'ostéoclastes, les cellules qui détruisent l'os; des quantités excessives de vitamine A pourraient également interférer avec l'action de la vitamine D, qui joue à son tour un rôle important dans la préservation des os.

Le rétinol est la forme de vitamine A qui suscite de plus en plus d'inquiétude en termes d'ostéoporose; En plus de l'apport alimentaire, les rétinoïdes synthétiques utilisés pour traiter l'acné, le psoriasis et d'autres affections cutanées peuvent également être affectés: il a été démontré que ces médicaments avaient le même impact négatif sur la santé des os de rétinol alimentaires, à tel point que l’utilisation de ces médicaments chez les enfants et les adolescents a également été liée à un retard de croissance.

Le bêta-carotène, en revanche, est largement considéré comme sûr et n'a pas été associé à des effets indésirables sur les os ou d'autres parties du corps..

grossesse

Le manque de vitamines chez les mères est courant dans les pays en développement et. dans ces cas, le bêta-carotène peut réduire les complications liées à la grossesse et la mortalité chez ces personnes.

Cependant, une consommation excessive augmente les risques de malformations possibles (particulièrement au niveau du système nerveux) du fœtus. Par conséquent, sauf indication contraire du gynécologue, il est recommandé aux femmes enceintes de:

  • éviter de prendre des suppléments de vitamine A,
  • éviter la consommation de foie (un aliment très riche en celui-ci).

Interactions avec des médicaments et des suppléments

Les suppléments de vitamine A ne doivent pas être pris simultanément avec l'acitrétine (Neotigason®), les anticoagulants (anticoagulants) tels que la warfarine (Coumadin®), l'acide tout-trans-rétinoïque (Vesanoid®), l'isotrétinoïne (Roaccutan®) , Aisoskin®) ou la trétinoïne (Retin-A®, Airol®) en raison d'un risque accru de toxicité de la vitamine A.

La cholestyramine (Questran®) et le colestipol peuvent diminuer l'efficacité de la vitamine A et réduire l'absorption de cette vitamine liposoluble. La néomycine peut interférer avec l'absorption de la vitamine A, bien que cette interaction ne soit pas cliniquement significative. Les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) augmentent les taux plasmatiques de vitamine A.

La vitamine A peut réduire les taux de séroconversion du virus de la rougeole, rendant le vaccin moins efficace. La vitamine A peut également améliorer d'autres vaccins, notamment celui contre Haemophilus influenzae de type B et le vaccin contre la diphtérie. Il a été démontré que l’ingestion de suppléments de vitamine A, notamment la polio par voie orale (VPO), le vaccin antitétanique, la coqueluche et l’hépatite B influaient également sur d’autres vaccins..

Orlistat (un médicament contre l'obésité, Alli®, Xenical®) réduit l'absorption des vitamines liposolubles, bien que certaines études suggèrent que la vitamine A n'est pas particulièrement influencée par l'orlistat, contrairement aux autres vitamines liposolubles. Toutefois, les fabricants recommandent à tous les patients de prendre un supplément multivitaminique contenant toutes les vitamines liposolubles (y compris les vitamines A, D, E et K, sauf contre-indication), en espaçant le temps d'administration d'au moins deux heures par rapport à l'orlistat..

Les patients prenant de la tétracycline, en particulier de la minocycline (Minocin®) et de la vitamine A risquent de développer une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumor cerebri).

L’utilisation concomitante de vitamine A et de chimiothérapie peut entraîner une augmentation de la toxicité.

La caroube peut augmenter le risque de toxicité de la vitamine A.

La vitamine A peut réduire l'anémie chez les personnes présentant une carence en fer et en vitamine A, alors qu'il n'y a probablement aucun avantage chez les personnes ne souffrant pas de carence en vitamine A.

Un manque de zinc peut modifier l'état de la vitamine A, bien que le mécanisme par lequel cela peut se produire n'est pas clair.

Sources et bibliographie

  • Apport en vitamine A et ostéoporose: un examen clinique
  • Harvard.edu
  • www.bones.nih.gov
  • Post-consommation de vitamine A et risque de fracture de la hanche chez la femme ménopausée: étude de l'Iowa sur la santé des femmes
  • Effets indésirables des rétinoïdes.
  • ods.od.nih.gov