L'acné sur le visage provoque, remède et remèdes

  • introduction
  • cause
    • Facteurs de risque et facteurs prédisposants
    • Mythes sur les causes de l'acné
    • Personnes à risque d'acné
  • Les symptômes
  • complications
  • Soins et remèdes
    • Acné légère
    • Acné modérée à sévère
    • Acné kystique grave ou nodulaire
    • Acné féminine liée aux hormones
    • Autres approches médicales de l'acné
  • Remèdes naturels pour l'acné
  • Sources et bibliographie

introduction

L'acné est une maladie cutanée courante qui se manifeste par l'apparition d'une série d'éruptions cutanées appelées boutons. Les boutons se forment lorsque les follicules pileux sous-cutanés deviennent occlus; apparaissent principalement sur

  • face,
  • cou,
  • dos,
  • thorax
  • et les épaules.

N'importe qui peut avoir des lésions d'acné, même si elles sont plus fréquentes chez les adolescents et les jeunes adultes (environ 80% des sujets âgés de 11 à 30 ans, en particulier chez les femmes de 14 à 17 ans) et hommes entre 16 et 19 ans).

Ce n’est pas une maladie grave, mais elle peut devenir une cause de cicatrices.

Les causes exactes de l'acné ne sont pas connues. Il est probable que des variations hormonales entrent en jeu, telles que celles de la puberté et de la grossesse, mais ce sont en réalité les causes du désordre qui sont à l'origine de tant de mythes: le chocolat et les aliments gras sont souvent mis en cause, même s'il existe peu de preuves que les aliments ont des effets sur la santé. l'acné de la plupart des gens.

Un autre mythe répandu est que c’est la saleté de la peau qui cause l’acné; en réalité, les points noirs et les boutons ne sont pas nés d'une mauvaise hygiène.

Le stress ne cause pas l'acné, bien qu'il puisse l'aggraver.

Si vous souffrez d'acné:

  1. Nettoyez la peau en douceur.
  2. Essayez de ne pas toucher la peau.
  3. Éviter le soleil.
  4. Le traitement de l'acné comprend des médicaments et des crèmes.

Enfin, rappelez-vous que écraser les boutons non seulement est-il contre-productif pour l'évolution de la même chose, mais il augmente le risque de causer des cicatrices permanentes.

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cause

L'acné est considérée comme une maladie des unités pilo-sébacées. Disséquées dans le corps, les unités pilo-sébacées sont constituées d'une glande sébacée reliée à un canal (follicule), contenant un cheveu. Ces unités sont nombreuses surtout dans le visage, le haut du dos et la poitrine. Les glandes sébacées produisent une substance huileuse (sébum) qui, dans des conditions normales, atteint la surface de la peau par l’ouverture du follicule (pore). La paroi du follicule est tapissée de cellules appelées kératinocytes..

Les cheveux, le sébum et les kératinocytes qui remplissent le canal folliculaire étroit peuvent en fait constituer un bouchon, signe précoce de l'acné. Le bouchon empêche le sébum d'atteindre la surface de la peau à travers les pores. Le mélange de graisses et de cellules facilite la prolifération de bactéries (espèces Propionibacterium acnes, P. acnes, colonisateurs habituels de la peau) à l'intérieur du follicule obstrué..

Ces bactéries produisent des substances chimiques et des enzymes, activant un processus inflammatoire par le rappel des leucocytes sanguins. L'inflammation est un type de réaction tissulaire à une maladie ou à un traumatisme, caractérisé par quatre signes:

  • gonflement,
  • rougeur,
  • chaleur
  • et la douleur.

Lorsque les parois du follicule bloqué se brisent, le contenu (sébum, débris cellulaires et bactéries) se disperse sur la peau environnante, donnant naissance à des boutons..

Facteurs de risque et facteurs prédisposants

Les causes exactes de l'acné ne sont pas connues, ce qui semble plutôt être le résultat de la somme et de l'interaction de différents facteurs.

L'augmentation du niveau d'hormones androgènes (hormones mâles, y compris par exemple la testostérone) est un changement courant qui se produit chez les deux sexes pendant la puberté et qui est susceptible de provoquer une hypertrophie des glandes sébacées, avec une production accrue de sébum..

Les changements hormonaux associés à la grossesse, à l’initiation ou à l’arrêt du traitement pharmacologique par contraception peuvent également causer l’acné.

Même l'aspect génétique peut jouer un rôle important dans la genèse du trouble: la communauté scientifique estime que la tendance à l'acné peut être héritée des parents. Certaines recherches montrent, par exemple, que beaucoup de garçons d'âge scolaire souffrant d'acné ont des antécédents familiaux positifs..

Parmi certains médicaments, tels que les androgènes et le lithium, l'action pro-acnéique est connue. Les cosmétiques gras peuvent altérer les cellules folliculaires et les rendre collantes, favorisant ainsi la formation de bouchons de liège..

Parmi les facteurs pouvant provoquer une exacerbation de l'acné (c'est-à-dire incapable de provoquer son apparition, mais ayant pour effet de l'aggraver), on se souvient également:

  • changements hormonaux chez les adolescentes et les femmes adultes dans les 2 à 7 jours précédant le début du cycle menstruel,
  • huile présente dans les produits pour la peau (hydratants ou cosmétiques) ou sur le lieu de travail (par exemple, la cuisine d'une friteuse),
  • pression exercée par des casques ou des équipements sportifs, des sacs à dos, des colis étroits ou des vêtements de sport étroits,
  • irritants environnementaux, tels que pollution et humidité élevée,
  • manipulation des boutons (comme l'habitude de les "écraser"),
  • frottement de la peau,
  • stress.

Mythes sur les causes de l'acné

Les causes du désordre sont à l'origine de tant de fausses croyances.

  • Le chocolat et les aliments gras sont souvent blâmés, bien qu'il y ait peu de preuves que les aliments, quels qu'ils soient, ont des effets sur l'origine et l'évolution de l'acné chez la plupart des gens..
  • Un autre mythe répandu est que c’est la saleté de la peau qui cause l’acné; en réalité, les points noirs ou autres manifestations de l'acné ne résultent pas d'une mauvaise hygiène.
  • Le stress ne cause pas l’acné, mais il a été observé que chez ceux qui en souffrent, il peut l’aggraver..
  • Ni l'activité sexuelle ni la masturbation ne provoquent une aggravation de l'acné.
  • L'acné n'est pas contagieuse.

Personnes à risque d'acné

Tous les groupes ethniques et tous les âges sont sujets à l'acné, mais il est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes..

Entre 11 et 30 ans, on estime que certaines manifestations de l'acné touchent 80% des sujets. Dans la plupart des cas, il a tendance à se résoudre avec le temps et à disparaître vers 30 ans; parfois cependant, des problèmes de peau peuvent persister même à 40 ou 50 ans.

Les symptômes

Les personnes souffrant d'acné présentent souvent une variété de blessures.

  • La lésion de base, appelée point noir, est simplement un follicule pileux élargi et obstrué.
  • Si le point noir reste sous-cutané, on l'appelle un point noir fermé et forme un point blanc (relief).
  • S'il atteint la surface de la peau et s'ouvre, on l'appelle un point noir ouvert ou, en raison de son apparence, une tache noire. La couleur noire est due aux changements dans le sébum une fois exposé à l'air. Cela ne dépend pas de la saleté. Les points blancs et les points noirs peuvent durer longtemps.

Des lésions plus gênantes peuvent alors apparaître:

  • papules. Lésions inflammatoires qui apparaissent généralement sous forme de petits reliefs roses de la peau, parfois douloureux au toucher.
  • pustules. Papules surmontées de lésions remplies de pus blanc ou jaunâtre, parfois rouge à la base.
  • nodules. Formations solides, épaisses et douloureuses, situées dans la peau, en profondeur.
  • kystes. Lésions profondes, douloureuses et remplies de pus, qui peuvent évoluer en cicatrices.

complications

La complication la plus redoutée liée à l'acné est la formation de cicatrice; n'importe quelle forme de lésion d'acné peut devenir un signe permanent, mais elle est plus susceptible de se produire lorsque des manifestations plus graves (nodules et kystes) éclatent et endommagent la peau environnante.

Les cicatrices peuvent également être causées par des boutons écrasés et écrasés, une autre raison pour laquelle cette pratique n'est absolument pas recommandée.

Le traitement implique généralement l'utilisation de pratiques chirurgicales.

Souvent sous-estimée, une autre conséquence importante liée à la présence d'acné est le développement possible de la dépression, en raison des sentiments d'anxiété et de stress que le sujet intéressé, souvent adolescent, développe sur le plan social..

Soins et remèdes

L'acné est souvent traitée par un dermatologue, un médecin spécialisé dans les problèmes de peau. Le dermatologue traite tous les types d'acné, en particulier les cas graves. Le pédiatre, l'interniste ou le médecin de famille peuvent traiter les sujets souffrant d'acné moins grave.

Malheureusement, l'acné ne peut être guérie définitivement, aussi les objectifs du traitement sont-ils essentiellement:

  1. la cicatrisation des lésions existantes,
  2. bloquer de nouvelles blessures,
  3. la prévention des cicatrices
  4. et la maîtrise du stress et de la maladie mentale causée par la maladie.

En général, le trouble a tendance à disparaître entre 20 et 30 ans, bien que, malheureusement, environ 5% des femmes et 1% des hommes pourraient en souffrir plus tard..

Le traitement pharmacologique vise à réduire les nombreux problèmes qui contribuent à l’acné:

  • agglomération cellulaire anormale dans les follicules,
  • une plus grande production de sébum,
  • bactéries,
  • inflammation.

En fonction de la gravité du problème, votre médecin pourra vous recommander l’un des nombreux médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Les médicaments peuvent être

  • topique (à mettre sur la peau)
  • ou demander une prise orale (par la bouche).

Le traitement peut nécessiter la prise de médicaments topiques ou de médicaments oraux associés à des médicaments topiques.

Acné légère

En présence de manifestations bénignes, des produits topiques ou sur ordonnance sont généralement recommandés. Un médicament topique est appliqué directement sur les lésions ou sur toute la surface de la peau affectée.

Les médicaments en vente libre pour le traitement de l'acné légère sont nombreux et ont divers mécanismes d'action. Les plus courants sont:

  • Peroxyde de benzoyle. Il tue P.acnes et peut également réduire la production de sébum.
  • Résorcinol. Il peut aider à éradiquer les points noirs et blancs.
  • Acide salicylique. Il peut aider à éliminer les points noirs et les taches blanches. Il aide également à réduire le colmatage des cellules dans les follicules pileux.
  • Soufre. Il peut aider à éradiquer les points noirs et blancs.

Les médicaments topiques en vente libre sont disponibles sous forme de gels, de lotions, de crèmes, de savons ou de tampons. Chez certains sujets, les produits en vente libre peuvent générer des effets secondaires tels que irritation, rougeur ou brûlure de la peau; ces symptômes disparaissent généralement après le traitement. Cependant, les effets secondaires graves ou prolongés devront être signalés au médecin..

Les médicaments topiques ont une certaine efficacité dans le traitement de l'acné s'ils sont utilisés régulièrement, mais cela peut prendre jusqu'à 8 semaines avant de voir une amélioration..

Acné modérée à sévère

Les personnes atteintes d'acné modérée à sévère peuvent être traitées avec des médicaments d'ordonnance topiques ou oraux, seuls ou en association..

Médicaments d'ordonnance topiques

L'acné est traité avec différents types de médicaments sur ordonnance topiques. C'est:

  • Les antibiotiques. Ils aident à arrêter ou à ralentir la prolifération bactérienne et à réduire l'inflammation, mais ces dernières années, cette approche a progressivement perdu de son importance..
  • Dérivés de vitamine A (rétinoïdes). Ils éliminent les comédons existants, permettant à d'autres médicaments topiques, tels que des antibiotiques, de pénétrer dans les follicules. Certains peuvent même aider à réduire la formation de points noirs. Ces médicaments contiennent une forme modifiée de vitamine A. Certaines formulations légères de rétinoïdes peuvent être achetées sans ordonnance..
  • Autres. Ils peuvent détruire P. acnes et réduire la production de sébum ou aider à bloquer ou ralentir la prolifération des bactéries et diminuer l'inflammation.

Comme les médicaments en vente libre, les médicaments d'ordonnance sont disponibles sous forme de crèmes, de lotions, de solutions, de gels ou de tampons. Lors de la prescription d'un produit, le spécialiste tiendra compte du type de peau:

  • Les crèmes et les lotions hydratantes s'avèrent généralement être un choix valable pour les personnes ayant la peau sensible..
  • Les gels ou les solutions à base d'alcool, qui tendent à dessécher la peau, sont préférables en cas de peau très grasse ou de rester dans les climats chauds et humides.

La méthode et la fréquence d'application du médicament seront expliquées par le médecin.

Dans certains cas, les médicaments d'ordonnance topiques entraînent moins d'effets secondaires (irritation, brûlure, rougeur, desquamation, desquamation ou changement de la couleur de la peau) qui sont généralement réduits ou disparaissent en continuant de le prendre. Informez votre médecin si vous ressentez des effets graves ou persistants..

Médicaments oraux basés sur une recette

Dans le cas d’acné modérée ou grave, des antibiotiques par voie orale étaient souvent prescrits, bien que les directives les plus récentes l’aient réduit. On pense qu'ils contrôlent l'acné en bloquant la prolifération bactérienne et en réduisant l'inflammation. Il est possible d'associer des médicaments par voie orale et topique. Les antibiotiques couramment utilisés dans le traitement de l’acné sont

  • tétracycline (Tetralysal®),
  • Minocycline (Minocin®)
  • doxycycline (Bassado®).

Moins fréquemment, la clindamycine, l'érythromycine ou le sulfonamide sont utilisés.

Ces antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des malaises gastriques, des vertiges ou des étourdissements, une modification de la couleur de la peau et une plus grande sensibilité aux rayons ultraviolets..

Comme les tétracyclines peuvent interférer avec la formation de dents et d'os chez le fœtus et les jeunes enfants, ces médicaments ne sont pas administrés aux femmes enceintes ni avant l'âge de 14 ans..

La tétracycline et la minocycline peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs oraux, mais une méthode de contraception alternative pourrait donc être utile. Obtenir des résultats peut nécessiter des traitements prolongés avec des antibiotiques par voie orale.

Acné kystique grave ou nodulaire

En présence de kystes ou de nodules, un dermatologue doit obligatoirement être consulté. Les patients présentant une inflammation sévère qui ne s'améliore pas avec les médicaments déjà décrits peuvent avoir besoin d'un rétinoïde, l'isotrétinoïne (Roaccutan®, un dérivé de la vitamine A). C'est un médicament oral, habituellement pris une ou deux fois par jour avec de la nourriture pendant 15 à 20 semaines. Réduit considérablement la taille des glandes sébacées, limitant ainsi la production de sébum et, par conséquent, la prolifération de bactéries.

Avantages de l'isotrétinoïne

C'est un médicament très efficace qui peut aider à prévenir les cicatrices. Après 15 à 20 semaines de traitement, l’acné disparaît complètement ou presque complètement chez la plupart des patients. Chez les sujets chez lesquels l'acné réapparaît après une cure d'isotrétinoïne, un cycle du même traitement peut être répété ou d'autres substances peuvent être prescrites.

Inconvénients de l'isotrétinoïne

Peut causer des anomalies congénitales du fœtus chez la femme enceinte. Il est important que les femmes en âge de procréer ne soient pas enceintes et ne le deviennent pas pendant la prise du médicament. La femme doit adopter deux méthodes de contraception indépendantes efficaces un mois avant le début du traitement, pendant toute la durée du traitement et pendant tout un mois après l’arrêt du traitement. Une fois que vous arrêtez de prendre l'isotrétinoïne, vous devrez consulter votre médecin pour savoir quand vous pourrez concevoir sans risque..

Certaines personnes souffrant d’acné sont déprimées en raison de modifications de l’apparence de la peau. Les changements d'humeur peuvent s'intensifier pendant le traitement ou juste après la fin d'un cycle de traitement, tel que l'isotrétinoïne. Plusieurs cas de suicide ou de tentatives de suicide chez des sujets traités par isotrétinoïne ont été rapportés. Cependant, le lien entre le médicament et le suicide ou la dépression n'est pas connu. Dans tous les cas, en cas de tristesse ou d’autres symptômes de dépression, tels que perte d’appétit, manque d’intérêt pour les activités habituellement aimées ou difficulté de concentration, il est important de consulter un médecin..

Acné féminine liée aux hormones

Chez certaines femmes, l'acné résulte d'un excès d'hormones androgènes (mâles). Des conditions comme celle-ci sont un indice

  • hirsutisme (excès de poils sur le visage ou sur le corps),
  • acné aiguë prémenstruelle,
  • cycles menstruels irréguliers
  • et taux sanguins élevés de certains androgènes (signes et symptômes typiques du syndrome des ovaires polykystiques).

Plusieurs médicaments sont disponibles pour traiter ce type d’acné:

  • Contraceptifs oraux. Ils aident à supprimer les androgènes produits par les ovaires.
  • Corticostéroïdes à faible dose, tels que la prednisone ou la dexaméthasone. Ils aident à supprimer les androgènes produits par les glandes surrénales.
  • Les médicaments antiandrogènes tels que la spironolactone. Réduit la production excessive de sébum.

Autres approches médicales de l'acné

Le traitement de l'acné peut comprendre d'autres types de procédures en plus de la pharmacothérapie, par exemple, le médecin peut supprimer les points noirs lors d'une visite au bureau..

Les corticostéroïdes sont parfois injectés directement dans les lésions pour réduire la taille et la douleur des kystes et nodules enflammés.

Un traitement précoce est le meilleur moyen d'éviter les cicatrices d'acné.

En présence de cicatrices, des interventions médicales ou chirurgicales peuvent être envisagées pour les réduire:

  • Un laser superficiel peut être utilisé pour traiter les cicatrices irrégulières.
  • Parfois, la dermabrasion (ou microdermabrasion) est utilisée, une forme de "ponçage" des cicatrices.
  • Un autre traitement possible pour les cicatrices profondes causées par l'acné kystique est la greffe sur la cicatrice adipeuse prise dans une autre zone du corps. Une charge synthétique peut également être injectée pour améliorer l'apparence d'une cicatrice.

Remèdes naturels pour l'acné

  1. Nettoyez la peau en douceur:
    • En cas d'acné, il est conseillé de laver le visage avec un nettoyant doux, une fois le matin et une fois le soir, ainsi qu'après une activité physique intense. Laver plus souvent peut être excessif et causer une irritation supplémentaire de la peau.
    • Laver la peau sous la mâchoire jusqu'à l'insertion des cheveux et bien rincer.
    • Demandez conseil à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé sur le meilleur type de détergent à utiliser. Les savons agressifs ou les produits abrasifs ne sont pas utiles et peuvent même aggraver le problème. Les astringents ne sont recommandés que si la peau est très grasse; ils ne seront toujours utilisés que dans les zones graisseuses.
    • Utilisez de l'eau tiède, ni trop froide ni trop chaude.
  2. C'est aussi important se laver les cheveux régulièrement. Si vos cheveux sont gras, lavez-les tous les jours.
  3. Évitez les manipulations fréquentes de la peau et évitez de frotter et de toucher les lésions cutanées. Tordre, pincer ou écraser les boutons peut entraîner l'apparition de cicatrices ou de taches brunes.
  4. Raser doucement: Essayez les rasoirs électriques et les rasoirs de sécurité pour trouver celui qui vous convient le mieux. En cas de rasoir de sécurité, assurez-vous que la lame est bien affûtée et ramollissez bien les cheveux avec de l'eau et du savon avant d'appliquer la crème de rasage. Rasez-vous doucement et seulement lorsque cela est nécessaire pour réduire le risque de taquiner les boutons.
  5. Éviter l'exposition au soleil: De nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l'acné augmentent la sensibilité au soleil, même si la rougeur ou le bronzage peuvent masquer les boutons et assouplir la peau; malheureusement, ces avantages ne sont que temporaires.
  6. Choisissez les cosmétiques avec soin: Au cours d'un traitement contre l'acné, vous devrez peut-être changer certains des produits cosmétiques habituels. Tous les produits cosmétiques et les produits pour la peau doivent être exempts d’huiles. Choisissez des produits étiquetés comme non comédogènes (c.-à-d. Qu'ils ne favorisent pas l'occlusion des pores). Sur certains sujets, cependant, même ces produits peuvent aggraver l’acné, de sorte que le conseil est de ne pas utiliser trop de produits. Au cours de la première semaine de traitement, il peut être difficile d’appliquer uniformément le fond de teint, car la peau peut être rouge ou striée, en particulier si vous utilisez de la trétinoïne ou du peroxyde de benzoyle topique. Le maquillage doit toujours être enlevé le soir avant le coucher.

Sources et bibliographie

  • NIH
  • Acné vulgaire

Adaptation de l'anglais par le Dr Greppi Barbara, chirurgien